Бір ампуланың ішінде:
(100% затқа шаққанда)
қосымша заттар:
натрий хлориді, 1 М натрий гидроксиді ерітіндісі (рН 5,0-7,0 дейін), инъекцияға арналған су.
Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы
Мөлдір, түссіз немесе сәл сарғыш түсті сұйықтық.
Лидокаин гидрохлориді-DF, инъекцияға арналған 10 мг/мл ерітінді ересектер мен 1 жастан асқан балаларға аумақтық (жергілікті) анестезия үшін көрсетілген.
- әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық.
- амид типті жергілікті анестетиктерге аса жоғары сезімталдық.
- кардиогенді және гиповолемиялық шок түрінде көрінуі мүмкін айқын артериялық гипотензиясы бар пациенттерде эпидуральды анестезия үшін.
Эфирлер немесе олардың метаболиттері (ПАБҚ) сияқты жергілікті әсер ететін анестетиктерге аллергиясы бар пациенттерге құрамында парабендер бар лидокаин препараттарын қолданудан аулақ болу керек.
Қолдану кезіндегі қажетті сақтандыру шаралары
Аумақтық анестезия әрдайым тәжірибелі мамандар тиісті жабдықталған орынжайда және пациенттің жай-күйіне мониторинг жүргізу және реанимациялық іс-шаралар жүргізу үшін қажетті дереу пайдалануға дайын жабдықтар мен препараттар қолжетімді болған кезде жүргізілуі тиіс.
Күшті блокада жағдайында немесе жоғары дозаларды пайдаланған кезде жергілікті анестетикті енгізер алдында венаішілік катетерді орнату керек.
Анестезия жасайтын қызметкерлер білікті және анестезияны орындау техникасына оқытылуы тиіс, жүйелік уытты реакцияларды, жағымсыз реакцияларды және жергілікті анестетиктерді пайдалану кезінде пайда болуы мүмкін басқа асқынуларды диагностикалау мен емдеумен таныс болуы тиіс.
Кахексия немесе жедел патология, сепсис, бауырдың ауыр патологиясы немесе жүрек жеткіліксіздігі кезінде, сондай-ақ дене салмағы 25 кг-ден кем 12 жастан асқан балаларда дозаны дене салмағына және физиологиялық жай-күйіне сәйкес түзету қажет.
Аумақтық анестезия жиі анестезияның оңтайлы әдісі болып табылатындығына қарамастан келесі пациенттерде күрделі жағымсыз реакциялардың пайда болу қаупін бақылау қажет:
- егде жастағы пациенттер мен жалпы денсаулық жағдайы нашар пациенттер;
- ішінара немесе толық атриовентрикулярлы блокадасы бар пациенттер, өйткені жергілікті анестетик миокард өткізгіштігін бәсеңдетуі мүмкін;
- бауырдың асқынған ауруы немесе бүйрек фунциясының ауыр бұзылуы бар пациенттер;
- эпилепсиямен ауыратындар;
- III кластың аритмияға қарсы препараттарын (мысалы, амиодарон) қабылдайтын пациенттерге ЭКГ мониторинг жасау керек, себебі жүрекке әсерінің нәтижелері бір бірін күшейтуі мүмкін.
- жедел порфириясы бар пациенттер.
Лидокаин гидрохлориді-DF, потенциалды порфириногенді болып табылады және оны тек күрделі және шұғыл жағдайларда ғана тағайындау керек. Тиісті сақтық шараларын порфириясы бар барлық пациенттерде сақтау қажет.
Ескертпе: мұндай пациенттерге жиі аумақтық анестезия көрсетіледі. Мұндай пациенттерге жалпы анестезияны қолданудың орнына, күшті блокадаларды жасар алдында олардың жалпы жағдайын жақсартуға тырысқан жөн.
Жергілікті анестезияның кейбір түрлері күрделі жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін - пайдаланылатын анестезияға қарамастан, мысалы:
- орталық жүйке жүйесінің блокадасы, әсіресе гиповолемиясы бар пациенттерде жүрек-қантамыр бұзылуларын туындатуы мүмкін. Жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі кезінде эпидуральды анестезия сақтықпен жүргізілуі тиіс.
- өте сирек жағдайларда ретробульбарлы инъекциялар краниальді субарахноидальды кеңістікке жетіп, уақытша соқырлықты, жүрек-қантамыр коллапсын, апноэ, құрысуларды туындатуы мүмкін.
- жергілікті анестетиктердің ретро- және перибульбарлы инъекциялары мұндай бұлшықеттерге және / немесе жүйкелерге жарақаттарға және / немесе әсерінің жергілікті уытты әсерлеріне байланысты көз бұлшықеттерінің тұрақты дисфункциясының төмен қаупімен сипатталады. Мұндай реакциялардың деңгейі алынған жарақаттың күрделілігіне, анестетиктің концентрациясына және анестетиктің тінге әсер ету ұзақтығына байланысты. Осы себепті, барлық жергілікті анестетиктер сияқты, ең төмен ықтимал тиімді концентрация мен ең төмен ықтимал дозаны пайдаланады. Тамыр тарылтатын дәрілердің болуы тіндік реакцияларды күшейтуі мүмкін, сондықтан оларды тек ресми тағайындау кезінде қолдану керек.
- бас пен мойын аймағына инъекция байқаусызда артерияға енгізілуі мүмкін, осылайша церебральді симптомдарды туындатуы мүмкін, анестетиктің тіпті төмен дозасын қолданған жағдайда.
- парацервикальды блокада кейде шарананың брадикардиясына немесе тахикардиясына әкелуі мүмкін, сондықтан шарананың жүрегінің жиырылу жиілігін мұқият бақылау қажет.
- Маркетингтен кейінгі есептерде операциядан кейінгі кезеңде үздіксіз буынішілік инфузия арқылы жергілікті анестетиктерді енгізген пациенттерде хондролиз жағдайлар байқалды. Көп жағдайларда иық буынының мәселелері туралы хабарланды. Көптеген қолайлы факторларды және әсер ету механизміне қатысты ғылыми әдебиеттерде ортақ пікірдің жоқтығын ескере отырып, аурумен себеп-салдарлық байланыс көрсетілмеген. Үздіксіз буынішілік инфузия Лидокаин гидрохлориді-DF препаратын қолдануға тіркелген көрсетілім болып табылмайды.
Эпидуральды анестезия гипотензия мен брадикардияға әкелуі мүмкін. Бұл қауіпті төмендетуге болады, мысалы, вазопрессорды енгізу арқылы. Гипотензия вена ішіне енгізілетін симпатомиметикпен тез емделеді, қажет болған жағдайда қайта енгізуді орындайды. Анестезия салынатын аумаққа инфекция жұққан жағдайда, жергілікті анестетиктерді қолданудан аулақ болу керек.
Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі
Аритмияға қарсы дәрілер:
- лидокаинді, құрамы бойынша мысалы, токаинид және мексилетин сияқты амид типті жергілікті әсер ететін анестетиктерге ұқсас препараттарды қабылдайтын пациенттерге сақтықпен тағайындау керек - өйткені уытты әсер жиналатын сипатқа ие;
- лидокаин мен III кластың аритмияға қарсы дәрілерінің (мысалы, амиодарон) өзара әрекеттесуіне спецификалық зерттеулер жүргізілмеген, бірақ бұл біріктіріліммен сақтық таныту керек.
Бета-адреноблокаторлар немесе циметидин:
- лидокаин клиренсін төмендететін дәрілер (мысалы, циметидин немесе бета-блокаторлар) ұзақ уақыт бойы жоғары дозаларда лидокаинді бірнеше рет тағайындаған кезде қан плазмасындағы потенциалды уытты концентрацияларды туындатуы мүмкін. Алайда, мұндай препараттармен өзара әрекеттесу клиникалық тұрғыдан лидокаинмен ұсынылған дозаларда қысқа мерзімді емдеу кезінде маңызды емес.
- пропранолол сияқты кардиоселективті емес бета-адреноблокаторлар адреналиннің ширығуға әсерін күшейтеді және ауыр гипертонияға және брадикардияға әкелуі мүмкін.
Жүрек гликозидтері:
- брадикардия және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылу қаупі.
Арнайы сақтандырулар
Жүктілік
Лидокаин гидрохлориді-DF жүкті немесе потенциалды жүкті әйелдердің көбіне енгізілді: спецификалық ұрпақ өрбіту бұзылулары немесе даму кемістігі жиілігінің артуы туралы хабарламалар байқалмады.
Жергілікті анестетиктердің шаранаға әсері (брадикардия) парацервикальды блокада жүргізу кезінде жиірек байқалады. Мұндай әсерлер шаранаға жоғары концентрациядағы анестетиктердің әсерінен туындаған.
Бала емізу
Лидокаин емшек сүтіне өтеді. Лидокаин гидрохлориді-DF емшек еметін нәрестенің денсаулығына әсер ету ықтималдығы аз.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Жергілікті анестетиктер ақыл-ой функциясына елеусіз әсер етуі және адамның үйлесіміне уақытша әсер етуі мүмкін. Мұндай әсер қолданылатын дозаға байланысты.
Аумақтық анестезия әрдайым тәжірибелі мамандар тиісті жабдықталған орынжайда және пациенттің жай-күйіне мониторинг жүргізу және реанимациялық іс-шаралар жүргізу үшін қажетті дереу пайдалануға дайын жабдықтар мен препараттар қолжетімді болған кезде жүргізілуі тиіс.
Күшті блокада жағдайында немесе жоғары дозаларды пайдаланған кезде жергілікті анестетикті енгізер алдында венаішілік катетерді орнату керек.
Анестезия жасайтын қызметкерлер білікті және анестезияны орындау техникасына оқытылуы тиіс, жүйелік уытты реакцияларды, жағымсыз реакцияларды және жергілікті анестетиктерді пайдалану кезінде пайда болуы мүмкін басқа асқынуларды диагностикалау мен емдеумен таныс болуы тиіс.
Кахексия немесе жедел патология, сепсис, бауырдың ауыр патологиясы немесе жүрек жеткіліксіздігі кезінде, сондай-ақ дене салмағы 25 кг-ден кем 12 жастан асқан балаларда дозаны дене салмағына және физиологиялық жай-күйіне сәйкес түзету қажет.
Аумақтық анестезия жиі анестезияның оңтайлы әдісі болып табылатындығына қарамастан келесі пациенттерде күрделі жағымсыз реакциялардың пайда болу қаупін бақылау қажет:
- егде жастағы пациенттер мен жалпы денсаулық жағдайы нашар пациенттер;
- ішінара немесе толық атриовентрикулярлы блокадасы бар пациенттер, өйткені жергілікті анестетик миокард өткізгіштігін бәсеңдетуі мүмкін;
- бауырдың асқынған ауруы немесе бүйрек фунциясының ауыр бұзылуы бар пациенттер;
- эпилепсиямен ауыратындар;
- III кластың аритмияға қарсы препараттарын (мысалы, амиодарон) қабылдайтын пациенттерге ЭКГ мониторинг жасау керек, себебі жүрекке әсерінің нәтижелері бір бірін күшейтуі мүмкін.
- жедел порфириясы бар пациенттер.
Лидокаин гидрохлориді-DF, потенциалды порфириногенді болып табылады және оны тек күрделі және шұғыл жағдайларда ғана тағайындау керек. Тиісті сақтық шараларын порфириясы бар барлық пациенттерде сақтау қажет.
Ескертпе: мұндай пациенттерге жиі аумақтық анестезия көрсетіледі. Мұндай пациенттерге жалпы анестезияны қолданудың орнына, күшті блокадаларды жасар алдында олардың жалпы жағдайын жақсартуға тырысқан жөн.
Жергілікті анестезияның кейбір түрлері күрделі жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін - пайдаланылатын анестезияға қарамастан, мысалы:
- орталық жүйке жүйесінің блокадасы, әсіресе гиповолемиясы бар пациенттерде жүрек-қантамыр бұзылуларын туындатуы мүмкін. Жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі кезінде эпидуральды анестезия сақтықпен жүргізілуі тиіс.
- өте сирек жағдайларда ретробульбарлы инъекциялар краниальді субарахноидальды кеңістікке жетіп, уақытша соқырлықты, жүрек-қантамыр коллапсын, апноэ, құрысуларды туындатуы мүмкін.
- жергілікті анестетиктердің ретро- және перибульбарлы инъекциялары мұндай бұлшықеттерге және / немесе жүйкелерге жарақаттарға және / немесе әсерінің жергілікті уытты әсерлеріне байланысты көз бұлшықеттерінің тұрақты дисфункциясының төмен қаупімен сипатталады. Мұндай реакциялардың деңгейі алынған жарақаттың күрделілігіне, анестетиктің концентрациясына және анестетиктің тінге әсер ету ұзақтығына байланысты. Осы себепті, барлық жергілікті анестетиктер сияқты, ең төмен ықтимал тиімді концентрация мен ең төмен ықтимал дозаны пайдаланады. Тамыр тарылтатын дәрілердің болуы тіндік реакцияларды күшейтуі мүмкін, сондықтан оларды тек ресми тағайындау кезінде қолдану керек.
- бас пен мойын аймағына инъекция байқаусызда артерияға енгізілуі мүмкін, осылайша церебральді симптомдарды туындатуы мүмкін, анестетиктің тіпті төмен дозасын қолданған жағдайда.
- парацервикальды блокада кейде шарананың брадикардиясына немесе тахикардиясына әкелуі мүмкін, сондықтан шарананың жүрегінің жиырылу жиілігін мұқият бақылау қажет.
- Маркетингтен кейінгі есептерде операциядан кейінгі кезеңде үздіксіз буынішілік инфузия арқылы жергілікті анестетиктерді енгізген пациенттерде хондролиз жағдайлар байқалды. Көп жағдайларда иық буынының мәселелері туралы хабарланды. Көптеген қолайлы факторларды және әсер ету механизміне қатысты ғылыми әдебиеттерде ортақ пікірдің жоқтығын ескере отырып, аурумен себеп-салдарлық байланыс көрсетілмеген. Үздіксіз буынішілік инфузия Лидокаин гидрохлориді-DF препаратын қолдануға тіркелген көрсетілім болып табылмайды.
Эпидуральды анестезия гипотензия мен брадикардияға әкелуі мүмкін. Бұл қауіпті төмендетуге болады, мысалы, вазопрессорды енгізу арқылы. Гипотензия вена ішіне енгізілетін симпатомиметикпен тез емделеді, қажет болған жағдайда қайта енгізуді орындайды. Анестезия салынатын аумаққа инфекция жұққан жағдайда, жергілікті анестетиктерді қолданудан аулақ болу керек.
Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі
Аритмияға қарсы дәрілер:
- лидокаинді, құрамы бойынша мысалы, токаинид және мексилетин сияқты амид типті жергілікті әсер ететін анестетиктерге ұқсас препараттарды қабылдайтын пациенттерге сақтықпен тағайындау керек - өйткені уытты әсер жиналатын сипатқа ие;
- лидокаин мен III кластың аритмияға қарсы дәрілерінің (мысалы, амиодарон) өзара әрекеттесуіне спецификалық зерттеулер жүргізілмеген, бірақ бұл біріктіріліммен сақтық таныту керек.
Бета-адреноблокаторлар немесе циметидин:
- лидокаин клиренсін төмендететін дәрілер (мысалы, циметидин немесе бета-блокаторлар) ұзақ уақыт бойы жоғары дозаларда лидокаинді бірнеше рет тағайындаған кезде қан плазмасындағы потенциалды уытты концентрацияларды туындатуы мүмкін. Алайда, мұндай препараттармен өзара әрекеттесу клиникалық тұрғыдан лидокаинмен ұсынылған дозаларда қысқа мерзімді емдеу кезінде маңызды емес.
- пропранолол сияқты кардиоселективті емес бета-адреноблокаторлар адреналиннің ширығуға әсерін күшейтеді және ауыр гипертонияға және брадикардияға әкелуі мүмкін.
Жүрек гликозидтері:
- брадикардия және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылу қаупі.
Арнайы сақтандырулар
Жүктілік
Лидокаин гидрохлориді-DF жүкті немесе потенциалды жүкті әйелдердің көбіне енгізілді: спецификалық ұрпақ өрбіту бұзылулары немесе даму кемістігі жиілігінің артуы туралы хабарламалар байқалмады.
Жергілікті анестетиктердің шаранаға әсері (брадикардия) парацервикальды блокада жүргізу кезінде жиірек байқалады. Мұндай әсерлер шаранаға жоғары концентрациядағы анестетиктердің әсерінен туындаған.
Бала емізу
Лидокаин емшек сүтіне өтеді. Лидокаин гидрохлориді-DF емшек еметін нәрестенің денсаулығына әсер ету ықтималдығы аз.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Жергілікті анестетиктер ақыл-ой функциясына елеусіз әсер етуі және адамның үйлесіміне уақытша әсер етуі мүмкін. Мұндай әсер қолданылатын дозаға байланысты.
Аритмияға қарсы дәрілер:
- лидокаинді, құрамы бойынша мысалы, токаинид және мексилетин сияқты амид типті жергілікті әсер ететін анестетиктерге ұқсас препараттарды қабылдайтын пациенттерге сақтықпен тағайындау керек - өйткені уытты әсер жиналатын сипатқа ие;
- лидокаин мен III кластың аритмияға қарсы дәрілерінің (мысалы, амиодарон) өзара әрекеттесуіне спецификалық зерттеулер жүргізілмеген, бірақ бұл біріктіріліммен сақтық таныту керек.
Бета-адреноблокаторлар немесе циметидин:
- лидокаин клиренсін төмендететін дәрілер (мысалы, циметидин немесе бета-блокаторлар) ұзақ уақыт бойы жоғары дозаларда лидокаинді бірнеше рет тағайындаған кезде қан плазмасындағы потенциалды уытты концентрацияларды туындатуы мүмкін. Алайда, мұндай препараттармен өзара әрекеттесу клиникалық тұрғыдан лидокаинмен ұсынылған дозаларда қысқа мерзімді емдеу кезінде маңызды емес.
- пропранолол сияқты кардиоселективті емес бета-адреноблокаторлар адреналиннің ширығуға әсерін күшейтеді және ауыр гипертонияға және брадикардияға әкелуі мүмкін.
Жүрек гликозидтері:
- брадикардия және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылу қаупі.
Арнайы сақтандырулар
Жүктілік
Лидокаин гидрохлориді-DF жүкті немесе потенциалды жүкті әйелдердің көбіне енгізілді: спецификалық ұрпақ өрбіту бұзылулары немесе даму кемістігі жиілігінің артуы туралы хабарламалар байқалмады.
Жергілікті анестетиктердің шаранаға әсері (брадикардия) парацервикальды блокада жүргізу кезінде жиірек байқалады. Мұндай әсерлер шаранаға жоғары концентрациядағы анестетиктердің әсерінен туындаған.
Бала емізу
Лидокаин емшек сүтіне өтеді. Лидокаин гидрохлориді-DF емшек еметін нәрестенің денсаулығына әсер ету ықтималдығы аз.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Жергілікті анестетиктер ақыл-ой функциясына елеусіз әсер етуі және адамның үйлесіміне уақытша әсер етуі мүмкін. Мұндай әсер қолданылатын дозаға байланысты.
Жүктілік
Лидокаин гидрохлориді-DF жүкті немесе потенциалды жүкті әйелдердің көбіне енгізілді: спецификалық ұрпақ өрбіту бұзылулары немесе даму кемістігі жиілігінің артуы туралы хабарламалар байқалмады.
Жергілікті анестетиктердің шаранаға әсері (брадикардия) парацервикальды блокада жүргізу кезінде жиірек байқалады. Мұндай әсерлер шаранаға жоғары концентрациядағы анестетиктердің әсерінен туындаған.
Бала емізу
Лидокаин емшек сүтіне өтеді. Лидокаин гидрохлориді-DF емшек еметін нәрестенің денсаулығына әсер ету ықтималдығы аз.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Жергілікті анестетиктер ақыл-ой функциясына елеусіз әсер етуі және адамның үйлесіміне уақытша әсер етуі мүмкін. Мұндай әсер қолданылатын дозаға байланысты.
Дозалау режимі
Ересектер мен 12 жастан асқан балалар.
Келесі кестеде орта есеппен ересек адам үшін едәуір жиі пайдаланылатын әдістер үшін қолданылатын дозалар көрсетілген. Кестеде көрсетілген мәндер дозаның болжамды қажетті орташа диапазонын көрсетеді. Спецификалық блокадаларды жүргізумен және пациенттердің жеке ерекшеліктерімен байланысты барлық факторларды есепке алу мақсатында стандартты анықтамалық материалдарға жүгіну қажет.
Дәрігердің тәжірибесі және пациенттің клиникалық жағдайын білу қажетті дозаны есептеу кезінде үлкен маңызға ие. Жеткілікті анестезия жүргізу үшін қажетті едәуір төмен дозаны пайдалану ұсынылады. Дәрілік препараттың әсер ету дәрежесіне, сондай-ақ әсер ету ұзақтығына қатысты әрбір нақты жағдайда әртүрлі вариацияларға жол беріледі.
Жергілікті анестетиктердің кездейсоқ тамырішілік инъекциясы дереу (бірнеше секунд немесе минут ішінде) жүйелік уытты реакцияларды туындатуы мүмкін. Артық дозалану кезінде жүйелік уыттылық қанда жергілікті анестетик концентрациясының едәуір баяу жоғарылауына байланысты жиі кейінірек (инъекциядан кейін 15-60 минуттан кейін) пайда болады.
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медициналық қызметкер кеңесіне жүгіну жөніндегі кеңестер
Препаратты дәрігердің кеңесінсіз ұзақ уақыт қолдану ұсынылмайды.
Инъекцияға арналған ерітінді 10 мг/мл: 5 мл және 3.5 мл-ден тығыздығы төмен қысымы жоғары полиэтиленнен жасалған полимерлі ампулаларда.
Инъекцияға арналған ерітінді 20 мг/мл: 2 мл-ден тығыздығы төмен қысымы жоғары полиэтиленнен жасалған полимерлі ампулаларда.
Полимерлі ампулаларға заттаңбалық қағаздан жасалған заттаңбаны жабыстырады.
5 немесе 10 ампуладан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынған.
Жарықтан қорғалған жерде, 25°C-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау қажет!
2 жыл
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.
Сақтау шарттары
Жарықтан қорғалған жерде, 25°C-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау қажет!
Жеткізуді таңдаған кезде, сіз тапсырысыңызды сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay немесе Google Pay арқылы төлей аласыз. Өзіңіз алып кетуді таңдаған кезде, сіз тапсырысты белгілі бір дәріханаларда Kaspi QR, карта немесе қолма-қол ақша арқылы немесе сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay, Google Pay арқылы төлей аласыз.
Жеткізу Алматы, Астана, Шымкент, Караганды қалаларында Яндекс және Choco жеткізу қызметтерінің тарифтері бойынша, сондай-ақ Қазақстанның басқа қалаларына Avis жеткізу қызметінің тарифтері бойынша немесе Indrive қызметі арқылы жүзеге асырылады. Choco-дан басқа барлық жеткізу қызметтері тәулік бойы қолжетімді. Choco жеткізуі Алматыда 01:20-ға дейін, Астанада 00:50-ге дейін, Шымкентте, Карагандыда 23:00-ге дейін қолжетімді.
Заңнамаға сәйкес, жалпы ереже бойынша дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар қайтарылуға және айырбасталуға жатпайды. Толығырақ ақпарат алу үшін біздің қолдау қызметіне хабарласыңыз.
Фармацевттің тегін кеңесі және сізге ең жақын дәріхананы таңдау мүмкіндігі. Дәріханаларда болуын тексерудің қарапайым жүйесі және бағаларды ыңғайлы салыстыру. Өнім бетінде егжей-тегжейлі анықтамалық материалдар және қолдану жөніндегі нұсқаулар бар.
