С целью уменьшения риска развития нежелательных реакций, ибупрофен следует назначать в минимальной эффективной дозе в течении минимально периода времени, необходимого для достижения лечебного эффекта.
У людей пожилого возраста побочные реакции отмечаются чаще, особенно желудочно-кишечные кровотечения и перфорации. В некоторых случаях отмечались смертельные исходы.
Инфекции: ибупрофен может маскировать симптомы инфекционного заболевания и привести к задержке начала необходимого лечения и тем самым осложнить его течение. Это наблюдалось при воспалении легких и гнойных осложнениях ветряной оспы. Если при амбулаторном лечении, симптомы заболевания сохраняются или усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу.
Частое применение лекарственных препаратов: если у пациентов, регулярно принимавших обезболивающие, часто или ежедневно отмечаются головные боли, не следует повышать дозу препарата для лечения головной боли. В таких случаях прием обезболивающих необходимо прекратить и обратиться к врачу.
Одновременное применение с алкоголем: возможно усиление действия препарата Инфорин и развитие желудочно-кишечных побочных эффектов (желудочно-кишечных кровотечений) или нарушений со стороны центральной нервной системы.
Реакции крови: возможно удлинение времени кровотечения.
Влияние на органы дыхания: при бронхиальной астме, другом аллергическом заболевании (в настоящее время или в прошлом), препарат может вызвать бронхоспазм, быстро развивающиеся, сильно зудящиеся, бледно-розовые пузыри на коже, похожие на пузыри от ожога или плотный, асимметричный, безболезненный отек глубоких слоев кожи и подкожных тканей.
Одновременное применение с другими НПВП: возможно развитие язв или кровотечений.
Системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани: применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.
Не гнойный (асептический) менингит: возможно развитие не гнойного менингита, чаще при системной красной волчанке и других заболеваниях соединительной ткани, но иногда и при отсутствии хронических заболеваний.
Влияние на почки: препарат может вызвать ухудшение работы почек, особенно при выраженном обезвоживании. При длительном применении возможно развитие заболевания почек, вплоть до почечной недостаточности. Наибольший риск такой реакции отмечается при имеющемся заболевании почек, сердца, печени, при приеме мочегонных, препаратов для лечения заболеваний сердца, для снижения кровяного давления, а также у пожилых людей. Прекращение применение препарата, обычно приводит к восстановлению работы почек до исходного состояния.
Влияние на печень: препарат может вызывать нарушение работы печени.
Влияние на сердечно-сосудистую систему и мозговое кровообращение: если требуется длительное лечение препаратом Инфорин (особенно в больших дозах), до назначения препарата, необходимо сообщить врачу об имеющихся заболеваниях сердца, сосудов, курении, высоком кровяном давлении, сахарном диабете или повышении холестерина в крови. В этих случаях может потребоваться проведение предварительного обследования. Особенно это важно при повышении кровяного давления и/или тяжелых заболеваниях сердца, так как во время лечения возможна задержка жидкости в организме, повышение кровяного давления и отеки.
При длительном применении препарата, особенно больших доз (2400 мг в сутки), возможно развитие тромбозов (например, инфаркта миокарда или инсульта). Пациентам с неконтролируемым повышением кровяного давления, тяжелым заболеванием сердца, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических сосудов и/или сосудов мозга, препарат может назначаться только после тщательного обследования. В этих случаях следует избегать применения высоких доз препарата Инфорин (2400 мг/сутки).
Влияние на желудочно-кишечный тракт: если ранее отмечались заболевания желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), необходимо с осторожностью применять препарат Инфорин, так как возможно обострение этих заболеваний. Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация может развиться в любой момент применения любого препарата из группы НПВП, с предупреждающими симптомами или без них и не зависимо от наличия подобных осложнений в прошлом.
При наличии в прошлом язвенной болезни, особенно, осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых, при применении больших доз препарата, может развиться желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация. Этим пациентам, а также пациентам, которым требуется одновременный прием низких доз аспирина или других препаратов, усиливающих действие препарата Инфорин, лечение начинают с минимальной эффективной дозы препарата и возможно с одновременным применением защитных средств (например, мизопростола или препаратов, снижающих уровень кислотности в желудке).
При проявлении любых необычных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (например, желудочно-кишечном кровотечении), особенно в начале лечения и в пожилом возрасте, прием препарата необходимо прекратить и срочно обратиться к врачу.
Рекомендуется с осторожностью применять препарат у пациентов, одновременно получающих лечение лекарственными средствами, которые могут повышать риск развития язвы или кровотечения, включая: пероральные гормональные препараты (глюкокортикостероиды), препараты, понижающие свертываемость (варфарин), антидепрессанты или препараты, снижающие вязкость крови (аспирин).
Влияние на кожу: в редких случаях при применении НПВП сообщалось о развитии тяжелых кожных реакций, в том числе, со смертельным исходом (распространенное покраснение и шелушение кожи, острое токсико-аллергическое заболевание с высыпаниями на коже и слизистых и тяжёлое аллергическое поражение кожи с образованием заполненных жидкостью пузырей). Повышенный риск развития подобных реакций чаще наблюдается в начале лечения (в первый месяц приема препарата). При первых признаках высыпаний на коже, поражений слизистых или других проявлениях аллергической реакции, прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Ветряная оспа: в редких случаях ветряная оспа может быть причиной серьезных инфекционных осложненных заболеваний кожи и мягких тканей, поэтому при ветряной оспе рекомендуется избегать применения препарата Инфорин.
Планирование беременности: женщинам, планирующим беременность, имеющим проблемы с зачатием или проходящим обследование по поводу бесплодия, следует воздержаться от применения препарата.
Препарат Инфорин содержит лактозу, при непереносимости галактозы, дефиците лактазы Лаппа или глюкозы-галактозы или нарушении их всасывания не следует принимать этот препарат.
Применение в педиатрии: не применяется у детей и подростков младше 18 лет.
Во время беременности или лактации
При применении на ранних сроках беременности препаратов с ибупрофеном, возможно повышение риска преждевременных родов и развития пороков сердца и передней брюшной стенки, которое часто зависит от увеличения дозы препарата и длительности лечения. В последние три месяца беременности возможно влияние на работу сердца, легких и почек плода. В конце беременности, возможно влияние на состояние матери и новорожденного ребенка, проявляющееся в виде удлинения времени кровотечения, задержки и удлинения родов, поэтому препарат Инфорин не должен применяться при беременности.
Так как ибупрофен выделяется с грудным молоком, препарат Инфорин не рекомендуется женщинам, кормящим грудью.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
После приема НПВП возможно развитие головокружения, сонливости, утомляемости и нарушения зрения. В этих случаях, не следует управлять транспортным средством или работать с потенциально опасными механизмами.