Өзара әрекеттесуі
Урикозуриялық препараттардың тиімділігін төмендетеді. Парацетамолды жоғары дозаларда қатар қолдану антикоагулянттық дәрілердің әсерін арттырады (бауырдағы прокоагулянттық факторлардың синтезін төмендету). Бауырдағы микросомальды тотығу индукторлары (фенитоин, этанол, барбитураттар, рифампицин, фенилбутазон, трициклді антидепрессанттар), этанол және гепатоуытты препараттар гидроксилденген белсенді метаболиттердің өндірісін арттырады, бұл тіпті шамадан тыс дозаланғанда да ауыр интоксикацияның дамуына мүмкіндік береді. Барбитураттарды ұзақ уақыт қолдану парацетамолдың тиімділігін төмендетеді. Этанол жіті панкреатиттің дамуына ықпал етеді. Микросомальді тотығу тежегіштері (оның ішінде циметидин) гепатоуытты әсер ету қаупін төмендетеді. Парацетамолды және басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттарды ұзақ уақыт бірге қолдану анальгетикалық нефропатия мен бүйрек капиллярлық некрозының, бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысының басталу қаупін арттырады. Парацетамолды жоғары дозаларда және салицилаттарда бір мезгілде ұзақ тағайындау бүйрек немесе қуық обырының даму қаупін арттырады. Дифлунисал қан плазмасындағы парацетамол концентрациясын гепатоуыттылықтың даму қаупін 50% арттырады.
Арнайы ескертулер
Дене салмағы 50 кг-нан асатын ересектер үшін (шамамен 18 жаста), қажет болған жағдайда әр 4 сағат сайын қайталанатын, әдеттегі доза бір дозаға 500 мг 1-ден 2 таблетканы құрайды.
Әдетте күніне 3 г парацетамолдан, яғни күніне 6 таблеткадан асып кетудің қажеті жоқ.
Алайда, неғұрлым қарқынды ауырсыну жағдайында максималды дозаны күніне 4 г дейін арттыруға болады, яғни күніне 8 таблетка. Әрқашан дозалар арасында 4 сағат аралығын сақтаңыз.
Бүйрек жеткіліксіздігі
Бүйрек жеткіліксіздігі жағдайларында және дәрігердің нұсқауларын орындаудан басқа, дозаны төмендету және 2 қабылдау арасындағы ең аз аралық келесі деректерге сәйкес ұлғайтылуы ұсынылады:
- Креатинин клиренсі ≥50 мл/мин. Доза-әрбір 4 сағат сайын 500 мг.
- Креатинин клиренсі 10-50 мл/мин. Доза-әрбір 4 сағат сайын 500 мг.
- Креатинин клиренсі кемінде 10 мл/мин. Доза – әрбір 8 сағат сайын 500 мг
Парацетамолдың жалпы дозасы тәулігіне 3 г аспауы тиіс.
Бауыр жеткіліксіздігі
Бауырдың жіті немесе компенсацияланған созылмалы ауруы бар, әсіресе бауыр-жасуша жеткіліксіздігі, созылмалы алкоголизм, созылмалы асқа жарымағандық (бауыр глутатионы қорларының төмен деңгейі), Жильбер синдромы (гемолитикалық емес отбасылық сарғаю) және сусыздану бар пациенттерде парацетамол дозасы тәулігіне 3 г аспауы тиіс.
Препарат құрамында натрий мөлшері жоғары; мұны төмен тұзды (натрий) рационды ұстанатын пациенттер есте ұстауы керек.
Дәрілік препараттың құрамында әрбір көпіршитін таблеткада 300 мг сорбитол (E420) қамтылған. Тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы (HFI) бар пациенттерге бұл дәрілік затты қабылдамаған жөн.
Педиатрияда қолдану
Балаларда дозаны баланың дене салмағына сәйкес сақтау өте маңызды, сондықтан түзетілген құрамды таңдау керек.
Парацетамолдың ұсынылатын күнделікті дозасы-тәулігіне шамамен 60 мг/кг, 4 немесе 6 дозада, яғни әрбір 6 сағат сайын шамамен 15 мг/кг немесе әрбір 4 сағат сайын 10 мг/кг.
- 13 кг – 20 кг (шамамен 2-ден 7 жасқа дейін) - 250 мг (жарты таблетка). Қабылдаулар арасындағы аралық-6 сағат. Ең жоғары тәуліктік доза-1000 мг (2 таблетка).
- 21 кг - 25 кг (шамамен 6-дан 10 жасқа дейін) - 250 мг (жарты таблетка). Қабылдаулар арасындағы аралық-кем дегенде 4 сағат. Ең жоғары тәуліктік доза-1500 мг (3 таблетка).
- 26 кг – 40 кг (шамамен 8-ден 13 жасқа дейін) - 500 мг (1 таблетка). Қабылдаулар арасындағы аралық-6 сағат. Ең жоғары тәуліктік доза-тәулігіне 2000 мг (4 таблетка)
- 41 кг – 50 кг (шамамен 12-ден 15 жасқа дейін) - 500 мг (1 таблетка). Қабылдаулар арасындағы аралық-кем дегенде 4 сағат. Ең жоғары тәуліктік доза-тәулігіне 3000 мг (6 таблетка)
- 50 кг – нан астам (шамамен 15 жыл) - 500 мг-ден 1000 мг-ға дейін (1-ден 2 таблеткаға дейін). Қабылдау арасындағы аралық-кем дегенде 4 сағат. Ең жоғары тәуліктік доза-тәулігіне 3000 мг (6 таблетка).
Балалар үшін парацетамолдың жалпы дозасы тәулігіне 80 мг/кг аспауы тиіс
Жүктілік немесе лактация кезінде
Егер клиникалық тұрғыдан қажет болса, парацетамолды жүктілік кезінде қолдануға болады, алайда оны ең төмен тиімді дозада мүмкіндігінше қысқа уақыт ішінде және ең төменгі жиілікпен қолдану керек.
Парацетамол ауызша енгізгеннен кейін емшек сүтімен аз мөлшерде шығарылады. Емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде тері бөртпелері жағдайлары тіркелді.
Терапиялық дозаларда бұл препаратты емшекпен емізу кезінде қабылдауға болады.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Дәрілік заттың жанама әсерлерін ескере отырып, автокөлікті немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару кезінде сақ болу керек.
