Таразе қаласындағы Бөтелкедегі Гепарин 5000 ХБ/мл 5 Мл №5 | Индар ЧАО

- терең веналар тромбозы, жедел артериялық эмболия немесе тромбоз, тромбофлебит, коронарлық қантамырлар эмболиясы секілді тромбоэмболиялық бұзылыстарды емдеуде

- терең веналар тромбозының профилактикасында

- аталған патологияға бейім науқастарда коронарлық артериялар тромбоэмболиясынының профилактикасында

- қан айналымының экстракорпоральді әдістері пайдаланылатын операциялар кезінде, гемодиализ жүргізгенде қан ұюының алдын алуда

- әсер ететін затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне жоғары сезімталдық

- анамнезде гепарин-индукцияланған тромбоцитопения бар немесе болған

- жайылған немесе жергілікті қан кетуге бейімділік, бауырдың, бүйректің ауыр жеткіліксіздігін, ойықжара ауруының асқынуын, Крон ауруын, жедел немесе жеделге жуық септикалық эндокардитті, бассүейкішілік қан құйылуды немесе жарақатты және бас, мойын, көз, құлақ аймағына операцияны қоса және әйелдерде босануда, түсік тастау қатері кезінде (оның ішінде жуық арада)

- жуық арада қуық безіне, бауырға және өт жолдарына хирургиялық араласулар жүргізілуі

- жұлын-миға жасалған пункциядан кейінгі жай-күй

- бақыланбайтын ауыр артериялық гипертензия

- пролиферативті диабеттік ретинопатия

- туберкулездің белсенді түрі

- жедел және созылмалы лейкоз

- апластикалық және гипопластикалық анемия

- жүктілік және лактация кезеңі

- 3 жасқа дейінгі балалар

Қолдану кезінде қажетті сақтық шаралары

Гепаринді емдік мақсаттарда тағайындағанда препаратты бұлшықет ішіне енгізуге болмайды. Биопсия, эпидуральді анестезия және диагностикалық люмбальді пункциялардан аулақ болу керек.

Анамнезде төмен молекулярлы гепариндерге аса жоғары сезімталдық байқалған пациенттерге сақтықпен қолдану керек.

Тромбоциттер санын емді бастар алдында, емнің бірінші күні және гепаринді тағайындаудың барлық кезеңі бойы 3-4 күн сайын анықтау керек. Тромбоциттер санының кенеттен төмендеуі препаратты дереу тоқтатуды, сондай-ақ тромбоцитопенияның этиологиясын анықтау үшін, ары қарай тексеруді талап етеді.

Гепаринмен индукцияланған I немесе II типтегі тромбоцитопенияға күдік туындағанда гепаринмен емдеуді тоқтату керек.

Гепаринмен емдеуден тікелей емес антикоагулянттар қабылдауға ауысқанда, гепаринді антикоагулянттар протромбиндік уақыттың кем дегенде 2 күн қатарынан емдік шекке дейін жоғарылауын қамтамасыз еткен жағдайда тоқтатады.

Айтарлықтай гипокоагуляцияны болдырмау үшін, инъекциялар аралығын ұзартпай, гепариннің дозасын азайту керек.

Гепаринді қолданғанда гематологиялық көрсеткіштерді бақылау, сондай-ақ геморрагиялық асқынулардың даму ерекшеліктерімен пациенттің клиникалық жағдайын бақылау ұсынылады.

60 жастан асқан пациенттерде және бүйрек функциясының бұзылуымен пациенттерде гепарин геморрагия (әсіресе әйелдерде) туындатуы мүмкін.

Жануар тектес ақуыздарға сезімтал пациенттер, гепаринге де сезімтал болуы мүмкін.

Толық дозаны енгізгенге дейін бірнеше минут бұрын аса жоғары сезімталдық реакциясына күдік туындағанда венаішілік 1000 ХБ сұйылтылған сынама дозаны вена ішіне баяу енгізу керек.

Босанғаннан кейін 36 сағат ішінде айрықша сақтық шараларын сақтау керек. Артериялық гипертензиямен науқастарда артериялық қысымды бақылау керек.

Қант диабетімен, бүйрек жеткіліксіздігімен, метаболизмдік ацидозбен пациенттерде қандағы калийдің немесе қабылданатын калий препараттарының жоғары концентрациясында гиперкалиемия дамуының даму қаупінің артуына қарамастан препаратты қабылдауда қандағы калий деңгейін жиі бақылау ұсынылады.

Гепаринді гематома түзілуі қаупіне байланысты бұлшықет ішіне енгізуге болмайды.

Қан кетудің жоғары қаупіне байланысты, қатар жүретін бұлшықет ішілік инъекциялар, жұлын-ми пункциясы және осыған ұқсайтын емшараларды сақтықпен жүргізу керек.

Антидене арқылы гепарин-индукцияланған тромбоцитопения даму қаупіне байланысты 5 күннен аса Гепарин қабылдайтын пациенттерде тромбоциттер деңгейін бақылау керек, тромбоцитопения дамыған жағдайда ем дереу тоқтатылуы керек.

Гепарин-индукцияланған тромбоцитопения және тромбозбен гепарин-индукцияланған тромбоцитопения гепаринмен ем тоқтатылғаннан кейін бірнеше апта ішінде дамуы мүмкін. Тромбоцитопениямен немесе тромбозбен пациенттер гепарин тоқтатылғаннан кейін аталған патологияның барына тексерілуі керек.

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі

Тікелей және тікелей емес әсер ететін антикоагулянттар гепариннің әсерін күшейтеді. Антигистаминдік препараттар және оймақгүл препараттары, тетрациклиндер, никотин, нитроглицерин, кортикотропин, тироксин препараттың антикоагулянттық әсерін әлсіретеді. Тромбоциттер агрегациясын төмендететін дәрілер (ацетилсалицил қышқылы, декстрин, фенилбутазон, ибупрофен, метиндол, дипиридамол, гидроксихлорохин, фибринолитиктер, аскорбин қышқылы, қастауыш алкалоидтары, индометацин, сульфинпиразон, пробенецид, цефалоспориндер, кеторомолак, епопростинол, клопидогрел, тиклопидин, стрептокиназа, пенициллиндерді енгізу, этакрин қышқылы, цитостатиктер) гепаринмен бір мезгілде емдегенде қан кетуді туындатуы мүмкін болғандықтан, оларды аса сақтықпен қолдану керек.

Қан кету қаупі сондай-ақ гепаринді ульцерогенді, иммунодепрессивті және тромболитикалық препараттармен біріктіріп қолданғанда жоғарылайды.

Гепарин фенитоин, хинидин, пропранолол, бензодиазепиндер және билирубинді плазма ақуыздарымен байланысқан орнынан ығыстырып шығаруы мүмкін. Бір мезгілде қолданғанда сілтілі дәрілік заттар, энаприлат, трициклді антидепрессанттар гепаринмен байланысуы мүмкін, ол өзара тиімділігінің төмендеуіне әкеледі.

АӨФ тежегіштері, ангиотензин II антагонистері: гиперкалиемия дамуы мүмкін.

Алкоголь: бір мезгілде спирттік ішімдіктерді қабылдау қан кетудің даму қаупін айтарлықтай жоғарылатуы мүмкін.

Үйлесімсіздігі

Добутамин гидрохлориді мен гепаринді, хелатты кешендер түзілуіне байланысты араластыруға және бірге енгізуге болмайды

Арнайы ескертулер

ГЕПАРИН-ИНДАР инъекциясының құрамында 10 мг/мл консервант – бензил спирті бар, сондықтан шала туған немесе жаңа туған сәбилерге қолдануға болмайды.

Жүкті әйелдер ГЕПАРИН-ИНДАР алған кезде босану кезінде эпидуральді анестезия жасауға болмайды.

Алдын алу үшін емес, емдеу үшін ГЕПАРИН-ИНДАР алып жүрген науқастарда, жоспарлы хирургиялық емшара жүргізген кезде жергілікті-аймақтық анестезия қарсы көрсетілімде, өйткені Гепаринді пайдалану өте сирек, бірақ ұзақ немесе ұдайы салданудың салдарынан эпидуральді немесе жұлын гематомасының дамуымен астасқан.

Жүктілік және лактация кезеңі

Препарат жүктілік және лактация кезінде қарсы көрсетілген.

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшелері

Препараттың жағымсыз әсерлерін ескеріп, зейінді жоғары жұмылдыруды және психомоторлық реакциялар жылдамдығын талап ететін көлік құралдарын басқару және әлеуетті қауіпті қызмет түрлерімен айналысқанда сақтық шараларын сақтау керек.

Тікелей және тікелей емес әсер ететін антикоагулянттар гепариннің әсерін күшейтеді. Антигистаминдік препараттар және оймақгүл препараттары, тетрациклиндер, никотин, нитроглицерин, кортикотропин, тироксин препараттың антикоагулянттық әсерін әлсіретеді. Тромбоциттер агрегациясын төмендететін дәрілер (ацетилсалицил қышқылы, декстрин, фенилбутазон, ибупрофен, метиндол, дипиридамол, гидроксихлорохин, фибринолитиктер, аскорбин қышқылы, қастауыш алкалоидтары, индометацин, сульфинпиразон, пробенецид, цефалоспориндер, кеторомолак, епопростинол, клопидогрел, тиклопидин, стрептокиназа, пенициллиндерді енгізу, этакрин қышқылы, цитостатиктер) гепаринмен бір мезгілде емдегенде қан кетуді туындатуы мүмкін болғандықтан, оларды аса сақтықпен қолдану керек.

Қан кету қаупі сондай-ақ гепаринді ульцерогенді, иммунодепрессивті және тромболитикалық препараттармен біріктіріп қолданғанда жоғарылайды.

Гепарин фенитоин, хинидин, пропранолол, бензодиазепиндер және билирубинді плазма ақуыздарымен байланысқан орнынан ығыстырып шығаруы мүмкін. Бір мезгілде қолданғанда сілтілі дәрілік заттар, энаприлат, трициклді антидепрессанттар гепаринмен байланысуы мүмкін, ол өзара тиімділігінің төмендеуіне әкеледі.

АӨФ тежегіштері, ангиотензин II антагонистері: гиперкалиемия дамуы мүмкін.

Алкоголь: бір мезгілде спирттік ішімдіктерді қабылдау қан кетудің даму қаупін айтарлықтай жоғарылатуы мүмкін.

Үйлесімсіздігі

Добутамин гидрохлориді мен гепаринді, хелатты кешендер түзілуіне байланысты араластыруға және бірге енгізуге болмайды

Арнайы ескертулер

ГЕПАРИН-ИНДАР инъекциясының құрамында 10 мг/мл консервант – бензил спирті бар, сондықтан шала туған немесе жаңа туған сәбилерге қолдануға болмайды.

Жүкті әйелдер ГЕПАРИН-ИНДАР алған кезде босану кезінде эпидуральді анестезия жасауға болмайды.

Алдын алу үшін емес, емдеу үшін ГЕПАРИН-ИНДАР алып жүрген науқастарда, жоспарлы хирургиялық емшара жүргізген кезде жергілікті-аймақтық анестезия қарсы көрсетілімде, өйткені Гепаринді пайдалану өте сирек, бірақ ұзақ немесе ұдайы салданудың салдарынан эпидуральді немесе жұлын гематомасының дамуымен астасқан.

Жүктілік және лактация кезеңі

Препарат жүктілік және лактация кезінде қарсы көрсетілген.

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшелері

Препараттың жағымсыз әсерлерін ескеріп, зейінді жоғары жұмылдыруды және психомоторлық реакциялар жылдамдығын талап ететін көлік құралдарын басқару және әлеуетті қауіпті қызмет түрлерімен айналысқанда сақтық шараларын сақтау керек.

Дозалау режимі

Жедел тромбозда ересектерге емді веноздық қанның ұюын, тромбиндік және белсенділендірілген парциальді тромбопластиндік уақытты бақылаумен 10000 – 15000 ХБ ГЕПАРИН-ИНДАРды венаішілік енгізуден бастау керек. Осыдан кейін 5000 – 10000 ХБ ГЕПАРИН-ИНДАРды әрбір 4-6 сағат сайын енгізу керек. Бұл кезде қан ұю уақыты 2,5-3 есе, ал белсенділендірілген парциальді тромбопластиндік уақыт – 1,5-2 есе жоғарылайтын ГЕПАРИН-ИНДАР дозасы талапқа сай деп саналады.

Жедел тромбоздың профилактикасы үшін ГЕПАРИН-ИНДАРды тері астына 5000 ХБ –ден әрбір 6-8 сағатта енгізу керек. Қанның диссеминацияланған қантамырішілік ұю (ДҚҰ) синдромының бірінші фазасында ересектерде тромбиндік уақытты бақылаумен 2500-5000 ХБ тәуліктік дозада гепаринді ұзақ уақыт теріастына тағайындау керек. ГЕПАРИН-ИНДАРды тоқтатқанға дейін 1-2 тәулік бұрын тәуліктік дозаны біртіндеп төмендетеді.

Ұдайы (мезгіл-мезгіл) инъекцияға қарағанда, ең дұрысы үздіксіз венаішілік инфузия гепаринді қолданудың ең тиімді тәсілі болып табылады, өйткені ол тұрақты гипокоагуляциямен қамтамасыз етеді және қан кетуді сирек туындатады.

Экстракорпоральді қанайналымын жүргізгенде 500 мл қанға 140- 400 ХБ/кг немесе 1500-2000 ХБ дозада енгізеді. Гемодиализде алдымен вена ішіне 10000 ХБ, содан кейін емшараның ортасында – тағы 30000-50000 ХБ енгізеді.

Егде жастағы пациенттер

Егде жастағы тұлғалар үшін, әсіресе әйелдерде, доза төмендетілуі керек.

Балалар

ГЕПАРИН-ИНДАРды вена ішіне тамшылатып БІТУ бақылаумен енгізеді: 3 –тен 6 жасқа дейін – тәулігіне 600 ХБ/кг, 6-дан 15 жасқа дейін – тәулігіне 500 ХБ/кг.

Енгізу әдісі және жолы

ГЕПАРИН-ИНДАР препараты сорғалатып немесе үздікті венаішілік немесе теріастылық инъекциялар түрінде тағайындалады.

Препаратты тағайындар алдында қан ұю уақытын, тромбиндік және белсенділендірілген парциальді тромбопластиндік уақытты, тромбоциттер санын анықтау керек. Гепаринді сұйылту үшін тек 0,9% натрий хлориді ерітіндісін қолдану керек.

Артық дозалану жағдайында қабылдануы қажеті шаралар

Симптомдары: ауыр геморрагиялық асқынулар, қан кету.

Емі: геморрагиялық асқынулардың ауырлығына байланысты препараттың дозасын азайту немесе оны қабылдауды тоқтату керек. Егер препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін қан кету жалғасса, гепариннің антагонисі – протамин сульфатты (немесе хлорид) (1 мл протамин сульфаты 100 ХБ гепаринді бейтараптандырады) вена ішіне енгізеді. Гепарин препаратын вена ішіне енгізгеннен кейін 90 минут ішінде протамин сульфатының есептелген дозасының 50 % – кейінгі 3 сағаттың ішінде 50 % енгізеді.

Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінің кеңесіне жүгіну бойынша нұсқаулар

Дәрілік препаратты қолданар алдында дәрігердің немесе фармацевттің кеңесіне жүгініңіз.

5 мл-ден I гидролитикалық класты мөлдір шыныдан жасалған инъекциялық құтыларға құйылып, асептикалық жағдайда резеңке тығындармен және үзіп алатын қақпағы бар алюминий қалпақшалармен тығындалады.

Құтыға заттаңба жабыстырылады.

1 құтыдан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картоннан жасалған жеке қорапшаға салынған.

Қорапша қақпағының клапаны ілмектің көмегімен жабылуы керек. 10 қорапша (5 данадан 2 қатар) жылу сақтайтын полиэтилен үлбірге қапталған.

Немесе 5 құтыдан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картоннан жасалған жеке қорапшаға салынған.

Жарықтан қорғалған жерде, 25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

3 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!

Сақтау шарттары

Жарықтан қорғалған жерде, 25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!