Қолдану көрсеткіштері
- гипомагниемия кезінде пероральді қолдану тиімділігі жеткіліксіз болғанда магний тапшылығын емдеу.
- эклампсиямен байланысты құрысу ұстамаларының пайда болуын болдырмау үшін
Тауардың қолжетімділігі мен бағасын кепілдемейді
Тауар тез таусылып қалуы мүмкін
Daribar бонустары жоқ
5–15 минут ішінде тауардың қолжетімділігі мен бағасын тексереміз
Жеткізу немесе 24 сағатқа брондау
Daribar-дың бонустары
- гипомагниемия кезінде пероральді қолдану тиімділігі жеткіліксіз болғанда магний тапшылығын емдеу.
- эклампсиямен байланысты құрысу ұстамаларының пайда болуын болдырмау үшін
- әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық
- артериялық гипотензия, айқын брадикардия (ЖЖЖ минутына 55 соққыдан кем), атриовентрикулярлық блокада
- кальций тапшылығымен және тыныс алу орталығының бәсеңдеуімен байланысты жағдайлар, тыныс алу ағзаларының ауыр аурулары
- кахексия
- бүйрек функциясының бұзылуы, бауырдың немесе бүйректің айқын жеткіліксіздігі
- миастения
- қатерлі жаңа түзілімдер
- босану алдындағы кезең (босануға дейін 2 сағат бұрын), лактация кезеңі
- етеккір
Тыныс алу мүшелерінің аурулары, асқазан-ішек жолдарының жедел қабыну аурулары, жүктілік кезінде сақтықпен қолданады.
Қолдану кезінде қажетті сақтық шаралары
Емді бастар алдында пациентерге қандағы магний деңгейін анықтау керек. Ересектерде қан плазмасындағы магнийдің қалыпты деңгейі 0,75-1,26 ммоль/л құрайды.
Препаратты қолданғанда жасушадан тыс сұйықтықтың ұлғайған, бүйрек тамырлары кеңейген кезде, гиперкальциемияда, натрийдің несеппен шығарылуы жоғарылағанда, осмостық несеп айдағыштар (мочевина, маннит, глюкоза), «ілмектік» несеп айдағыштар (фуросемид, этакрин қышқылы, тиазидтер) тағайындалғанда, жүрек гликозидтерін, кальцитонин, тиреоидин қабылдағанда, дезоксикортикостерон ацетатын ұзақ уақыт (3-4 тәуліктен астам) енгізгенде магнийдің несеппен көп бөлінетінін ескеру керек. Магнийдің баяу шығарылуы паратгормонды енгізу кезінде байқалады. Бүйрек жеткіліксіздігінде магнийдің шығарылуы баяулайды, ал қайталап енгізулерде ол жинақталуы мүмкін. Сондықтан егде жастағы науқастарда және бүйрек функциясының бұзылуы ауыр науқастарда препарат дозасы 48 сағат ішінде магний сульфаты 20 г-ден (81 ммоль Mg2+) көп болмауы тиіс, олигуриямен немесе бүйрек функциясының бұзылуы ауыр науқастарда магний сульфатын вена ішіне тез енгізуге болмайды. Несеп жолдарының инфекциялары аммиак-магний фосфаттарының преципитациясын жеделдетеді, бұл орайда магнезиотерапия уақытша ұсынылмайды. Магний сульфатын парентеральді енгізуден кейін магний шығарылуы бұзылғанда гипермагниемия болуы мүмкін. Тыныс алу ағзаларының ауруларында абайлап қолданылады. Препаратты ұзақ уақыт қолданғанда жүрек-қантамыр жүйесіне, сіңір рефлекстеріне, бүйрек функциясына және тыныс алу жиілігіне мониторинг жасау ұсынылады.
Магний сульфатын вена ішіне енгізу баяу жүргізіледі: енгізудің тым жоғары жылдамдығында гипермагниемия болуы мүмкін (симптомдары – жүрек айну, парестезиялар, тыныштандыратын әсер, апноэға дейін апаратын гиповентиляция, тереңдегі сіңір рефлекстерінің төмендеуі). В6 дәруменін және инсулинді бір мезгілде парентеральді енгізу магнезиотерапия тиімділігін арттырады.
Магний сульфатын және кальций препараттарын бір мезгілде енгізу қажет болғанда оларды әртүрлі веналарға енгізген жөн, осы орайда магний деңгейінің организмдегі кальций деңгейіне байланысты екенін ескеру керек.
Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі
Кальций иондарының магний иондарына қатысты антагонистік әсері бар, бұл оларды бір мезгілде қолданғанда магний сульфатының фармакологиялық әсерлерінің төмендеуіне әкеледі.
Орталық жүйке жүйесін бәсеңдететін дәрілік заттардың (есірткілер, анальгетиктер) әсерін күшейтеді.
Миорелаксанттар мен нифедипин бір мезгілде қолданылғанда жүйке-бұлшықет блокада күшейеді.
Нифедипин сияқты кальций өзекшелерінің блокаторларымен бір мезгілде қолдану кальций теңгерімінің бұзылуына және бұлшықет функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Барбитураттар, есірткілік аналгетиктер және гипертензияға қарсы дәрілер тыныс алу орталығының бәсеңдеу ықтималдығын арттырады.
Жүрек гликозидтері өткізгіштік бұзылуының және атриовентрикулярлық блокаданың даму қаупін арттырады.
Тромбозға қарсы дәрілердің, К дәрумені антагонистерінің, изониазидтің, моноаминдерді нейрондық кері қармайтын селективті емес тежегіштердің әсерін төмендетеді.
Мексилетиннің шығарылуы баяулауы мүмкін. Дозаларды қайта қарау қажет болуы мүмкін.
Пропафенон – екі препараттың да әсерін күшейтеді және уытты әсер ету қаупін арттырады.
Тетрациклин тобындағы антибиотиктердің сіңуін бұзады, ішек бітелісі болуы мүмкін, стрептомицин мен тобрамицин әсерін әлсіретеді.
Кальций препараттарымен, этанолмен (жоғары концентрацияларда), карбонаттармен, гидрокарбонаттармен және сілтілік металл фосфаттарымен, мышьяк қышқылының, барий, стронций тұздарымен, клиндамицин фосфатымен, гидрокортизонмен, натрий сукцинатымен, полимиксин В сульфатымен, прокаин гидрохлоридімен, салицилаттармен және тартраттармен фармацевтикалық тұрғыда үйлеспейді (шөгінді түзіледі). Толық парентеральді қоректендіруге арналған қоспалардағы 10 ммоль/мл-ден жоғары Mg2+ концентрацияларында май эмульсиялары таралуы мүмкін.
Арнайы ескертулер
Педиатрияда қолдану
Дәрілік затты балаларға қолдануға болады.
Жүктілік немесе лактация кезінде
Магний сульфаты плацента арқылы өтеді, ұзаққа созылатын ем (3 аптадан аса) шарана кальцийінің шайылуына және дамып жатқан шарананын сүйек ауытқуына (сүйектердің минералсыздандыруы, остеопения) ықпал етеді.
Жүктілік кезеңінде магний сульфатын күтілетін емдік әсері шаранаға төнетін зор қауіптен басым болған жағдайларда қандағы магний концентрациясын ескерумен абайлап қолданады. Босану кезіндегі ауыруды басуда жатыр бұлшықеттерінің жиырылу қабілетінің бәсеңдеуі мүмкін екенін ескерген жөн, бұл босануды көтермелейтін дәрілер қолдануды талап етеді.
Препаратты қолдану қажет болғанда бала емізуді тоқтату керек.
Дәрілік препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Пациенттерге аса қауіпті механизмдермен жұмыс істегенде және автокөлікті басқарғанда сақтық шарасын қадағалау қажет екенін ескеру керек, өйткені препарат тыныштандырғыш әсер көрсетеді және жүйке-бұлшықет берілісіне бәсеңдеткіш әсерін тигізеді.
Кальций иондарының магний иондарына қатысты антагонистік әсері бар, бұл оларды бір мезгілде қолданғанда магний сульфатының фармакологиялық әсерлерінің төмендеуіне әкеледі.
Орталық жүйке жүйесін бәсеңдететін дәрілік заттардың (есірткілер, анальгетиктер) әсерін күшейтеді.
Миорелаксанттар мен нифедипин бір мезгілде қолданылғанда жүйке-бұлшықет блокада күшейеді.
Нифедипин сияқты кальций өзекшелерінің блокаторларымен бір мезгілде қолдану кальций теңгерімінің бұзылуына және бұлшықет функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Барбитураттар, есірткілік аналгетиктер және гипертензияға қарсы дәрілер тыныс алу орталығының бәсеңдеу ықтималдығын арттырады.
Жүрек гликозидтері өткізгіштік бұзылуының және атриовентрикулярлық блокаданың даму қаупін арттырады.
Тромбозға қарсы дәрілердің, К дәрумені антагонистерінің, изониазидтің, моноаминдерді нейрондық кері қармайтын селективті емес тежегіштердің әсерін төмендетеді.
Мексилетиннің шығарылуы баяулауы мүмкін. Дозаларды қайта қарау қажет болуы мүмкін.
Пропафенон – екі препараттың да әсерін күшейтеді және уытты әсер ету қаупін арттырады.
Тетрациклин тобындағы антибиотиктердің сіңуін бұзады, ішек бітелісі болуы мүмкін, стрептомицин мен тобрамицин әсерін әлсіретеді.
Кальций препараттарымен, этанолмен (жоғары концентрацияларда), карбонаттармен, гидрокарбонаттармен және сілтілік металл фосфаттарымен, мышьяк қышқылының, барий, стронций тұздарымен, клиндамицин фосфатымен, гидрокортизонмен, натрий сукцинатымен, полимиксин В сульфатымен, прокаин гидрохлоридімен, салицилаттармен және тартраттармен фармацевтикалық тұрғыда үйлеспейді (шөгінді түзіледі). Толық парентеральді қоректендіруге арналған қоспалардағы 10 ммоль/мл-ден жоғары Mg2+ концентрацияларында май эмульсиялары таралуы мүмкін.
Арнайы ескертулер
Педиатрияда қолдану
Дәрілік затты балаларға қолдануға болады.
Жүктілік немесе лактация кезінде
Магний сульфаты плацента арқылы өтеді, ұзаққа созылатын ем (3 аптадан аса) шарана кальцийінің шайылуына және дамып жатқан шарананын сүйек ауытқуына (сүйектердің минералсыздандыруы, остеопения) ықпал етеді.
Жүктілік кезеңінде магний сульфатын күтілетін емдік әсері шаранаға төнетін зор қауіптен басым болған жағдайларда қандағы магний концентрациясын ескерумен абайлап қолданады. Босану кезіндегі ауыруды басуда жатыр бұлшықеттерінің жиырылу қабілетінің бәсеңдеуі мүмкін екенін ескерген жөн, бұл босануды көтермелейтін дәрілер қолдануды талап етеді.
Препаратты қолдану қажет болғанда бала емізуді тоқтату керек.
Дәрілік препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Пациенттерге аса қауіпті механизмдермен жұмыс істегенде және автокөлікті басқарғанда сақтық шарасын қадағалау қажет екенін ескеру керек, өйткені препарат тыныштандырғыш әсер көрсетеді және жүйке-бұлшықет берілісіне бәсеңдеткіш әсерін тигізеді.
Дозалау режимі
Вена ішіне енгізу үшін:
а) Гипомагниемия кезіндегі магний тапшылығын емдеу:
Ересектер және егде жастағы пациенттер:
Доза пациенттің қажеттіліктеріне және организмнің жауапты реакциясына сәйкес жеке болуы тиіс. Қан плазмасындағы магний деңгейін бүкіл емдеу курсы бойы бақылау керек. Тапшылықтың орнын толтыру үшін 5 күн бойы (диурездің талапқа сәйкестігі мен деңгейін ескере отырып) баяу венаішілік инфузия жолымен (5 % глюкозада) 160 ммоль магний иондарына (200 мл 25 % ерітінді) дейін қажет болуы мүмкін.
Балалар:
Магний тапшылығында: 100 мг/кг (0,5 мл/кг 25 % ерітінді немесе 0,4 ммоль/кг магний иондары) бір реттік доза түрінде, қажет жағдайда 12 сағат сайын қайталайды.
Магнийдің төмен деңгейімен байланысты құрысулар: 20 - 40 мг/кг (0,1 - 0,2 мл/кг 25 % ерітінді немесе 0,08 - 0,16 ммоль/кг магний иондары) қажет жағдайда 4-6 сағат сайын.
Бүйрек жеткіліксіздігі:
Бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде дозаны азайту қажет. Қан плазмасындағы магний деңгейін бүкіл емдеу курсы бойы бақылау керек. Доза 48 сағат бойы 20 г (100 мл 25 % ерітінді немесе 80 ммоль магний иондары) аспауы тиіс.
б) Эклампсиямен байланысты құрысулардың әрі қарай пайда болуын болдырмау үшін:
Вена ішіне енгізу:
Бастапқы дозаны енгізгеннен кейін 4 г/16 мл немесе 16 ммоль/16 мл магний иондары (20 мл 25 % ерітінді) немесе кейбір жағдайларда жоғарыда сипатталғандай вена ішіне 5 г/20 мл немесе 20 ммоль/20 мл, соңғы енгізгеннен кейін 24 сағат ішінде 1 г/сағ вена ішіне инфузия жүргізу керек.
Қайталанатын құрысулар: вена ішіне енгізгенде, егер құрысулар қайталанса, қосымша вена ішіне 2 - 4 г/8 - 16 мл немесе 8 -16 ммоль/8 – 16 мл магний иондарын (пациенттің салмағына байланысты, 2 г, егер 70 кг аз болса) енгізеді, енгізу ұзақтығы 5 минутқа дейін.
Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер үшін дозаны төмендету ұсынылады. Бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі кезіндегі дәрілік заттың мөлшері соңғы 48 сағат ішінде 20 г (магний иондары 80 ммоль) аспауы тиіс.
Енгізу әдісі және жолы
Магний сульфаты инъекциясын бұлшықет немесе вена ішіне жүргізуге болады.
Артық дозаланған жағдайда қолданылуы қажет шаралар
Симптомдары: қан сарысуындағы магний концентрациясын жоғарылататын гипермагниемия белгілері:
- тереңдегі сіңір рефлекстерінің төмендеуі (2-3,5 ммоль/л)
- PQ аралығының ұзаруы және ЭКГ-да QRS кешенінің кеңеюі
(2,5-5 ммоль/л)
- тереңдегі сіңір рефлекстерінің жоғалуы (4-5 ммоль/л),
- тыныс алу орталығының бәсеңдеуі (5-6,5 ммоль/л)
- жүрек өткізгіштігінің бұзылуы (7,5 ммоль/л)
- жүректің тоқтап қалуы (12,5 ммоль/л).
Бұдан басқа, гипергидроз, үрейлену, мәңгіру, полиурия, жатыр атониясы.
Емі: арнайы антидоты вена ішіне баяу енгізілетін кальций препараттары (кальций хлориді немесе глюконаты) болып табылады. Орташа гипермагниемияда фуросемид тағайындауға болады. Тыныстың тарылуын вена ішіне 5-10 мл кальций хлоридінің 10 % ерітіндісін енгізумен, оттегі ингаляциясымен, өкпені жасанды желдетумен қайтарады. Ауыр жағдайларда перитонеальді диализ немесе гемодиализ көрсетілген. Жүрек-қантамыр және орталық жүйке жүйесі функцияларын түзететін симптоматикалық дәрілер тағайындалады.
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінің кеңесіне жүгіну бойынша нұсқаулар
Әрқашан препаратты қосымша параққа немесе емдеуші дәрігердің ұсынымдарына сәйкес қабылдаңыз.
Барлық дәрілік препараттар тәрізді препарат жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін, бірақ олар барлығында пайда болмайды.
Жағымсыз құбылыстардың жиілігін анықтау келесі критерийлерге сәйкес жүргізіледі: өте жиі (≥1/10), жиі (≥ 1/100-ден <1/10-ға дейін), жиі емес (≥ 1/1000-ден < 1/100-ға дейін), сирек (≥1/10000-ден < 1/1000-ға дейін), өте сирек (< 1/10000); белгісіз (қолда бар деректер негізінде бағалау мүмкін емес)
Жиі.
- артериялық гипотензия, брадикардия, жүрек қағуын сезіну;
- бас ауыруы, бас айналуы, жалпы әлсіздік.
Жиі емес.
- ентігу, тыныс алудың бәсеңдеуі;
- ұйқышылдық, сананың шатасуы, естен тану, көңіл-күйдің түсуі, үрей.
- сіңірлік рефлекстердің төмендеуі, диплопия.
Сирек.
- өткізгіштіктің бұзылуы, қан кернеулері, РQ аралығының ұзаруы және ЭКГ-дағы QRS кешенінің кеңеюі;
- жүрек айнуы, құсу;
- анафилаксиялық шок, ангионевроздық ісіну, гипертермиялық синдром, қалтырау;
- гиперемия, қышыну, бөртпе, есекжем, қатты тершеңдік;
Жиілігі белгісіз.
- анафилаксиялық шокты, ангионевроздық ісінуді қоса аса жоғары сезімталдық реакциялары;
- сөйлеудің бұзылуы, тремор және қол-аяқтың ұюы, бұлшықет әлсіздігі;
- гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперосмолярлық дегидратация;
- аритмия, кома, жүрек тоқтауы;
- полиурия, диарея;
- жатыр атониясы.
5 мл препараттан шыны ампулаларда.
Ампулаға өздігінен жабысатын жабыны бар қағаздан жасалған заттаңбаға жапсырады.
5 ампуладан ампулаларды ашуға арналған пышақпен бірге пішінді ұяшықты қаптамаға (таспа) салады. Пішінді ұяшықты екі қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады. Сындыратын түсті сақинасы немесе сындыратын түсті нүктесі бар ампулалар қапталғанда ампулаларды ашуға арналған пышақ салынбайды.
10 мл препараттан шыны ампулаларда.
Ампулаға өздігінен жабысатын жабыны бар қағаздан жасалған заттаңбаға жапсырады.
5 ампуладан ампулаларды ашуға арналған пышақпен бірге пішінді ұяшықты қаптамаға (таспа) салады. Пішінді ұяшықты екі қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады. Сындыратын түсті сақинасы немесе сындыратын түсті нүктесі бар ампулаларды қапталғанда ампулаларды ашуға арналған пышақ салынбайды.
Түпнұсқалық қаптамасында, 25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек. Мұздатып қатыруға болмайды.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
5 жыл
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!
Жеткізуді таңдаған кезде, сіз тапсырысыңызды сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay немесе Google Pay арқылы төлей аласыз. Өзіңіз алып кетуді таңдаған кезде, сіз тапсырысты белгілі бір дәріханаларда Kaspi QR, карта немесе қолма-қол ақша арқылы немесе сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay, Google Pay арқылы төлей аласыз.
Жеткізу Алматы, Астана, Шымкент, Караганды қалаларында Яндекс және Choco жеткізу қызметтерінің тарифтері бойынша, сондай-ақ Қазақстанның басқа қалаларына Avis жеткізу қызметінің тарифтері бойынша немесе Indrive қызметі арқылы жүзеге асырылады. Choco-дан басқа барлық жеткізу қызметтері тәулік бойы қолжетімді. Choco жеткізуі Алматыда 01:20-ға дейін, Астанада 00:50-ге дейін, Шымкентте, Карагандыда 23:00-ге дейін қолжетімді.
Заңнамаға сәйкес, жалпы ереже бойынша дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар қайтарылуға және айырбасталуға жатпайды. Толығырақ ақпарат алу үшін біздің қолдау қызметіне хабарласыңыз.
Фармацевттің тегін кеңесі және сізге ең жақын дәріхананы таңдау мүмкіндігі. Дәріханаларда болуын тексерудің қарапайым жүйесі және бағаларды ыңғайлы салыстыру. Өнім бетінде егжей-тегжейлі анықтамалық материалдар және қолдану жөніндегі нұсқаулар бар.
