Тауардың қолжетімділігі мен бағасын кепілдемейді
Тауар тез таусылып қалуы мүмкін
Daribar бонустары жоқ
5–15 минут ішінде тауардың қолжетімділігі мен бағасын тексереміз
Жеткізу немесе 24 сағатқа брондау
Daribar-дың бонустары
Стоматологиялық емшаралар кезінде жергілікті және локорегионарлық анестезия.
Артикаин 4% Инибса 1:100 000 эпинефринмен ересектерге, жасөспірімдерге және 4 жастан асқан балаларға (немесе дене салмағы 20 кг-нан асатын) қолданылады.
- артикаинге (немесе амидті типті кез келген жергілікті анестетиктерге), адреналинге және дәрілік заттың кез келген қосымша заттарына аса жоғары сезімталдық
- балалар (4 жасқа дейін)
- анамнезінде эпилепсиясы бар пациенттер
Қолдану кезіндегі қажетті сақтандыру шаралары
Артикаин 4% Инибса 1:100 000 эпинефринмен препараты мына жағдайларда аса сақтықпен пайдаланылуы тиіс:
- бүйрек функциясының ауыр бұзылуларында
- стенокардия
- артериосклероз
- қан ұюының елеулі бұзылуында
- тиреотоксикоз
- глаукома
- қант диабетінде
- өкпе ауруында - атап айтқанда, аллергиялық демікпеде
- феохромоцитомада
Айрықша ескертулер
Бұл дәрілік препаратты мынадай аурулары бар пациенттерде аса сақтықпен пайдалану керек және егер жағдайы ауыр және / немесе тұрақсыз болса, стоматологиялық операцияны кейінге қалдыру мүмкіндігін қарастыру керек:
Жүрек-қантамыр аурулары бар пациенттерде тиімді анестезияға әкелетін ең төмен доза пайдаланылуы тиіс:
Жүрек ырғағының бұзылуы (мысалы, атриовентрикулярлық блокаданың 2-ші немесе 3-ші дәрежелері, брадикардия); жедел декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі (жедел іркілісті жүрек жеткіліксіздігі);
Гипотензия; Пароксизмальді тахикардия; Тұрақсыз стенокардия немесе жақында бастан өткерген миокард инфарктісі (6 айдан аз); Жақында бастан өткерген аортокоронарлық шунттау (3 айдан аз); Кардиоселективті емес бета-блокаторларды қабылдайтын пациенттер (мысалы, пропанолол); Бақыланбайтын гипертензия; Трициклді антидепрессанттармен қатар емдеу, өйткені бұл белсенді заттар адреналиннің жүрек-қантамыр әсерлерін күшейтуі мүмкін);
Анамнезінде эпилепсиямен ауыратын пациенттерде эпилепсия ұстамасының туындау ықтималдығына байланысты жергілікті анестезиологияны өте сақтықпен қолдану керек.
Плазмадағы холинэстераза тапшылығы бар пациенттер. Плазмадағы холинэстераза тапшылығына анестезияның әдеттегі дозасын қолдану кезінде туындайтын артық дозаланудың клиникалық белгілері (тамыр инъекциясы жоққа шығарылған кезде) көрсетілуі мүмкін. Бұл жағдайда келесі инъекцияда аз доза болуы керек.
Бүйрек ауруы бар пациенттерде тиімді анестезияға әкелетін ең төменгі дозаны қолдану керек.
Бауырдың ауыр ауруы бар пациенттер. Бауыр аурулары жағдайында дәрілік препаратты сақтықпен қолдану керек, тиімді анестезияға әкелетін ең төмен доза қолданылуы тиіс.
Ацетилхолинестераза тежегіштерін қабылдайтын миастениясы бар пациенттер тиімді анестезияға әкелетін ең төмен дозаны қабылдауы керек.
Порфириясы бар пациенттер. Артикаин 4% Инибса 1:100 000 эпинефринмен порфириямен ауыратын пациенттерде басқа, барынша қауіпсіз баламалы анестезия болмаған жағдайда қолданылуы мүмкін.
Құрамында галогені бар анестезиямен қатар емделетін пациенттерде тиімді анестезияға әкелетін ең төмен доза пайдаланылуы тиіс.
Антитромбоциттік препараттармен/антикоагулянттармен ем қабылдайтын пациенттерде тамырды кездейсоқ тесуден кейін және жақсүйек-бет хирургиясы кезінде ауыр қан кетудің жоғары қаупі қарастырылуы тиіс.
Егде жастағы пациенттерде плазмада, әсіресе қайта қолданғаннан кейін препараттың жоғары мөлшері болуы мүмкін. Егер қайта инъекциялау қажет болса, салыстырмалы артық дозаланудың кез келген белгілерін анықтау үшін пациенттерді мұқият тексеру керек. Тиімді анестезияға әкелетін ең төменгі дозаны қолдану ұсынылады.
Артикаин 4 % Инибса 1:100 000 эпинефринмен, инъекцияға арналған ерітінді енгізген кезде пациенттердің мынадай топтарында адреналиннің аз мөлшерін - 5 микрограмм/мл ескеру қажет: Жүрек-қантамыр аурулары бар пациенттер (мысалы, жүрек жеткіліксіздігі, жүректің ишемиялық ауруы, анамнездегі миокард инфарктісі, жүрек аритмиясы, гипертензия; Ми қан айналымы бұзылған немесе анамнезінде инсульт бар пациенттер.
Инсульттің қайталану қаупінің жоғарылауына байланысты бастан өткерген инсульттан кейін артикаин/адреналинмен стоматологиялық емдеуді 6 айға кейінге қалдыру ұсынылады.
Бақыланбайтын қант диабеті бар пациенттерде осы дәрілік препарат адреналиннің гипергликемиялық әсеріне байланысты сақтықпен қолданылуы тиіс.
Тиротоксикозы, феохромоцитомасы бар пациенттер, жедел жабық бұрышты глаукомаға бейім пациенттер. Бұл дәрілік препарат адреналиннің болуына байланысты сақтықпен қолданылуы керек. Тиімді анестезияға әкелетін ең төменгі дозаны қолдану ұсынылады.
Осы дәрілік препарат тиісті жағдайларда қауіпсіз және тиімді пайдаланылуы тиіс:
Адреналин қызылиектің қан айналымын әлсіретеді, бұл жергілікті тіндердің некрозын тудыруы мүмкін.
Астыңғы жақсүйек анестезиясынан кейін жүйкенің ұзақ немесе қайтымсыз зақымдануының және дәм сезудің жоғалуының өте сирек жағдайлары туралы айтылады.
Егер бұл препарат қабынған немесе инфекция жұқтырған аймаққа енгізілсе, жергілікті ауыруды басатын әсерлер төмен болуы мүмкін.
Гипоксия, гиперкалиемия және метаболизмдік ацидоз жағдайында дозаны азайту керек.
Әсіресе балаларда кенеттен жарақат алу қаупі бар (ерін, жақ, шырышты қабық және тіл); пациентті қалыпты сезімталдық қалпына келгенше тамақ ішуге немесе сағыз шайнауға тыйым салу туралы ескерту қажет.
Бұл дәрілік препарат құрамында натрий метабисульфиті, сульфит бар, ол сирек аса жоғары сезімталдық реакцияларын және бронх түйілуін туындатуы мүмкін.
Бұл дәрілік препараттың құрамында 1 картриджде 1 ммольден (23 мг) аз натрий бар, яғни ол іс жүзінде "натрийсіз"болып саналады.
Егер қандай да бір аллергиялық реакция қаупі болса, анестезияға арналған басқа дәрілік препаратты таңдаңыз
Пайдалану кезіндегі сақтық шаралары
Кездейсоқ тамырішілік инъекцияға байланысты қауіп:
Кездейсоқ тамырішілік инъекция қан айналымы жүйесінде адреналин мен артикаин деңгейінің кенеттен көтерілуіне әкелуі мүмкін. Бұл тыныс алу мен қан айналымының тоқтауына дейін үдей отырып, орталық жүйке және кардио-респираторлық жүйесінің бәсеңдеуімен және комамен қатар жүретін, құрысулар сияқты күрделі жағымсыз әсерлерге байланысты болуы мүмкін.
Осылайша, иненің қан тамырына енуіне жол бермеу үшін жергілікті анестетик енгізілгенге дейін аспирация жасау керек.
Кездейсоқ интраневральді инъекцияға байланысты қауіп:
Кездейсоқ интраневральді инъекция дәрілік препараттың жүйке бойымен кері ағуын туындатуы мүмкін.
Интраневральді инъекцияны болдырмас үшін және жүйке блокадасына байланысты жүйке зақымдануын болдырмас үшін, егер пациент инъекция кезінде шаншуды сезінсе немесе инъекция ауыртса, инені мұқият алып тастау керек. Егер жүйкенің зақымдануы ине арқылы пайда болса, нейроуытты әсер артикаиннің әлеуетті химиялық нейроуытты әсерімен және адреналиннің болуымен күшейе түсуі мүмкін, өйткені бұл периневральді қанмен қамтамасыз етуді әлсіретіп, артикаиннің жергілікті шайылуына жол бермейді.
Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі
Артикаинмен өзара әрекеттесуі
Пайдалану кезінде сақтық шараларын талап ететін өзара әрекеттесулер:
Басқа жергілікті анестетиктер:
Жергілікті анестетиктердің уыттылығы аддитивті.
Барлық енгізілетін жергілікті анестетиктердің жалпы дозасы қолданылатын дәрілік заттардың ұсынылатын ең жоғары дозасынан аспауы тиіс.
Тыныштандыратын дәрілер (орталық жүйке жүйесінің депрессанттары, мысалы, бензодиазепиндер, апиындар):
Егер пациентті тыныштандыру үшін тыныштандыратын дәрілер қолданылса, анестетиктердің азайтылған дозаларын қолдану керек, өйткені жергілікті анестетиктер, тыныштандыратын дәрілер орталық жүйке жүйесінің депрессанттары болып табылады, олар біріктіріліп, аддитивті әсерге ие болуы мүмкін.
Адреналинмен өзара әрекеттесуі
Пайдалану кезінде сақтық шараларын талап ететін өзара әрекеттесулер:
Галогенделген ұшпа анестетиктер (мысалы, галотан):
Галотан миокардтың катехоламиндерге сезімталдығын арттырып, жүрек ырғағының бұзылу қаупін арттыруы мүмкін. Постганглионарлық адреноблокаторлар (мысалы, гуанадрел, гуанетидин және раувольфия алкалоидтары):
Осы дәрілік заттың төмендетілген дозаларын адренергиялық вазоконстрикторларға жоғары реакция қаупіне: гипертония қаупіне және басқа жүрек-қантамыр әсерлеріне байланысты абайлап аспирациялай отырып, қатаң медициналық бақылаумен пайдалану керек.
Бета-адренорецепторлардың селективті емес блокаторлары (мысалы, пропанолол, надолол):
Артериялық қысымның жоғарылауы және брадикардияның пайда болу қаупі жоғары болғандықтан, осы дәрілік заттың төмендетілген дозаларын пайдалану керек.
Трициклді антидепрессанттар (ТЦA) (мысалы, амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин және протриптилин):
Препараттың дозасы мен енгізу жылдамдығын гипертензияның ауыр түрінің пайда болу қаупінің жоғарылауына байланысты азайту керек.
Катехол-O-метилтрансфераза тежегіштері (КОМТ тежегіштері) (мысалы, энтакапон, толкапон):
Аритмия, жүрек соғуының жиілеуі және артериялық қысымның өзгеруі қаупіне байланысты КОМТ тежегіштерін қабылдайтын пациенттерге енгізілетін препараттың дозасын азайту керек.
МАО тежегіштері, А-селективті (мысалы, моклобемид), сондай-ақ селективті емес (мысалы, фенелзин, транилципромин, линезолид):
Егер осы дәрілерді бір мезгілде қолдануды болдырмау мүмкін болмаса, онда осы препараттың дозасын да, енгізу жылдамдығын да азайту керек, ал препараттың өзін артериялық гипертензияның даму қаупіне әкелетін адреналин әсерінің ықтималды күшеюіне байланысты қатаң медициналық бақылаумен қолдану керек.
Аритмияны тудыратын дәрілер (мысалы, аритмияға қарсы дәрілер, мысалы, оймақгүл, хинидин):
Осы дәрілік затты қабылдау дозасын пациенттерге адреналинді де, цифрлық глюкозидтерді де бір мезгілде енгізген кезде аритмияның даму қаупінің жоғарылауына байланысты азайту керек. Әкімшілік алдында мұқият аспирациялау ұсынылады.
Пациенттерге адреналин мен глюкозидтерді бір мезгілде енгізген кезде аритмия қаупінің жоғарылауына байланысты осы дәрілік затты қабылдау дозасын азайту керек. Әкімшілік алдында мұқият аспирациялау ұсынылады.
Қастауыш окситоциндері (мысалы, метисергид, эрготамин, эргоновин):
Препаратты аддитивті немесе синергиялық әсерге және артериялық қысымның жоғарылауы және/немесе ишемиялық реакцияның пайда болу қаупіне байланысты қатаң медициналық бақылауда қолданған жөн.
Симпатомиметикалық вазопрессорлар (мысалы, негізінен кокаин, сонымен қатар амфетаминдер, фенилэфрин, псевдоэфедрин, оксиметазолин):
Адренергиялық улану қаупі бар. Симпатомиметикалық тамыр тарылтатын препараттарды 24 сағат бойы пайдаланған жағдайда жоспарланған стоматологиялық емдеуді кейінге қалдыру керек.
Фенотиазиндер (және басқа нейролептиктер):
Гипотония туындау қаупін ескере отырып, фенотиазиндерді қабылдайтын пациенттерде сақтықпен қолдану керек.
Арнайы ескертулер
Жүктілік
Артикаин 40 мг/мл + адреналин 10 микрограмм/мл, сондай-ақ бір ғана артикаинмен жануарларға жүргізілген зерттеулер жүктілік, эмбриональді/жатырішілік даму, босану немесе босанғаннан кейінгі даму кезінде жағымсыз реакцияларды көрсеткен жоқ.
Жануарларды зерттеу адреналиннің ұсынылған ең жоғары дозадан гөрі жоғары дозаларда репродуктивті жүйе үшін уытты екенін көрсетті.
Тек босану кезінде болмаса, жүкті әйелдерде артикаинді қолдану туралы деректер жоқ. Адреналин де, артикаин де плаценталық бөгет арқылы өтеді, дегенмен артикаин кез келген басқа жергілікті анестетиктерге қарағанда аз енеді. Жаңа туған нәрестелерде өлшенетін қан сарысуындағы артикаин концентрациясы анадағы концентрация деңгейінің шамамен 30% құрады. Анаға абайсызда тамыр ішіне енгізген жағдайда адреналин жатырдың перфузиясын төмендетуі мүмкін.
Артикаин 4 % Инибса 1:100 000 эпинефринмен, инъекцияға арналған ерітінді қауіп/пайда арақатынасын мұқият бағалау жүргізілгеннен кейін ғана пайдаланылуы тиіс.
Лактация кезеңі
Қан сарысуындағы деңгейдің тез төмендеуі және тез шығарылуы нәтижесінде емшек сүтінде артикаиннің клиникалық маңызды мөлшері табылған жоқ. Адреналин емшек сүтіне енеді, бірақ қысқа жартылай шығарылу кезеңі бар. Сондықтан қысқа мерзімді пайдалану кезінде бала емізуді тоқтата тұрудың қажеті жоқ. Бала емізуді анестезиядан кейін 5 сағаттан кейін қалпына келтіруге болады.
Фертильділік
Жануарларды зерттеу фертильділікке әсерін көрсетпеді. Емдік дозаларда адамның фертильділігіне теріс әсер күтілмейді.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Артикаин гидрохлоридінің инъекцияға арналған адреналин тартратының ерітіндісімен үйлесуі көлік құралдарын және техникалық құралдарды басқару қабілетіне елеусіз әсер етуі мүмкін. Бағдардан жаңылу (бас айналуды, көру бұзылыстарын және шаршауды қоса) препаратты енгізгеннен кейін пайда болуы мүмкін. Осылайша, пациенттер стоматологиялық процедурадан кейін 30 минут бойы стоматологиялық кабинеттен кетпеуі керек.
Артикаин 4% Инибса 1:100 000 эпинефринмен препараты мына жағдайларда аса сақтықпен пайдаланылуы тиіс:
- бүйрек функциясының ауыр бұзылуларында
- стенокардия
- артериосклероз
- қан ұюының елеулі бұзылуында
- тиреотоксикоз
- глаукома
- қант диабетінде
- өкпе ауруында - атап айтқанда, аллергиялық демікпеде
- феохромоцитомада
Айрықша ескертулер
Бұл дәрілік препаратты мынадай аурулары бар пациенттерде аса сақтықпен пайдалану керек және егер жағдайы ауыр және / немесе тұрақсыз болса, стоматологиялық операцияны кейінге қалдыру мүмкіндігін қарастыру керек:
Жүрек-қантамыр аурулары бар пациенттерде тиімді анестезияға әкелетін ең төмен доза пайдаланылуы тиіс:
Жүрек ырғағының бұзылуы (мысалы, атриовентрикулярлық блокаданың 2-ші немесе 3-ші дәрежелері, брадикардия); жедел декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі (жедел іркілісті жүрек жеткіліксіздігі);
Гипотензия; Пароксизмальді тахикардия; Тұрақсыз стенокардия немесе жақында бастан өткерген миокард инфарктісі (6 айдан аз); Жақында бастан өткерген аортокоронарлық шунттау (3 айдан аз); Кардиоселективті емес бета-блокаторларды қабылдайтын пациенттер (мысалы, пропанолол); Бақыланбайтын гипертензия; Трициклді антидепрессанттармен қатар емдеу, өйткені бұл белсенді заттар адреналиннің жүрек-қантамыр әсерлерін күшейтуі мүмкін);
Анамнезінде эпилепсиямен ауыратын пациенттерде эпилепсия ұстамасының туындау ықтималдығына байланысты жергілікті анестезиологияны өте сақтықпен қолдану керек.
Плазмадағы холинэстераза тапшылығы бар пациенттер. Плазмадағы холинэстераза тапшылығына анестезияның әдеттегі дозасын қолдану кезінде туындайтын артық дозаланудың клиникалық белгілері (тамыр инъекциясы жоққа шығарылған кезде) көрсетілуі мүмкін. Бұл жағдайда келесі инъекцияда аз доза болуы керек.
Бүйрек ауруы бар пациенттерде тиімді анестезияға әкелетін ең төменгі дозаны қолдану керек.
Бауырдың ауыр ауруы бар пациенттер. Бауыр аурулары жағдайында дәрілік препаратты сақтықпен қолдану керек, тиімді анестезияға әкелетін ең төмен доза қолданылуы тиіс.
Ацетилхолинестераза тежегіштерін қабылдайтын миастениясы бар пациенттер тиімді анестезияға әкелетін ең төмен дозаны қабылдауы керек.
Порфириясы бар пациенттер. Артикаин 4% Инибса 1:100 000 эпинефринмен порфириямен ауыратын пациенттерде басқа, барынша қауіпсіз баламалы анестезия болмаған жағдайда қолданылуы мүмкін.
Құрамында галогені бар анестезиямен қатар емделетін пациенттерде тиімді анестезияға әкелетін ең төмен доза пайдаланылуы тиіс.
Антитромбоциттік препараттармен/антикоагулянттармен ем қабылдайтын пациенттерде тамырды кездейсоқ тесуден кейін және жақсүйек-бет хирургиясы кезінде ауыр қан кетудің жоғары қаупі қарастырылуы тиіс.
Егде жастағы пациенттерде плазмада, әсіресе қайта қолданғаннан кейін препараттың жоғары мөлшері болуы мүмкін. Егер қайта инъекциялау қажет болса, салыстырмалы артық дозаланудың кез келген белгілерін анықтау үшін пациенттерді мұқият тексеру керек. Тиімді анестезияға әкелетін ең төменгі дозаны қолдану ұсынылады.
Артикаин 4 % Инибса 1:100 000 эпинефринмен, инъекцияға арналған ерітінді енгізген кезде пациенттердің мынадай топтарында адреналиннің аз мөлшерін - 5 микрограмм/мл ескеру қажет: Жүрек-қантамыр аурулары бар пациенттер (мысалы, жүрек жеткіліксіздігі, жүректің ишемиялық ауруы, анамнездегі миокард инфарктісі, жүрек аритмиясы, гипертензия; Ми қан айналымы бұзылған немесе анамнезінде инсульт бар пациенттер.
Инсульттің қайталану қаупінің жоғарылауына байланысты бастан өткерген инсульттан кейін артикаин/адреналинмен стоматологиялық емдеуді 6 айға кейінге қалдыру ұсынылады.
Бақыланбайтын қант диабеті бар пациенттерде осы дәрілік препарат адреналиннің гипергликемиялық әсеріне байланысты сақтықпен қолданылуы тиіс.
Тиротоксикозы, феохромоцитомасы бар пациенттер, жедел жабық бұрышты глаукомаға бейім пациенттер. Бұл дәрілік препарат адреналиннің болуына байланысты сақтықпен қолданылуы керек. Тиімді анестезияға әкелетін ең төменгі дозаны қолдану ұсынылады.
Осы дәрілік препарат тиісті жағдайларда қауіпсіз және тиімді пайдаланылуы тиіс:
Адреналин қызылиектің қан айналымын әлсіретеді, бұл жергілікті тіндердің некрозын тудыруы мүмкін.
Астыңғы жақсүйек анестезиясынан кейін жүйкенің ұзақ немесе қайтымсыз зақымдануының және дәм сезудің жоғалуының өте сирек жағдайлары туралы айтылады.
Егер бұл препарат қабынған немесе инфекция жұқтырған аймаққа енгізілсе, жергілікті ауыруды басатын әсерлер төмен болуы мүмкін.
Гипоксия, гиперкалиемия және метаболизмдік ацидоз жағдайында дозаны азайту керек.
Әсіресе балаларда кенеттен жарақат алу қаупі бар (ерін, жақ, шырышты қабық және тіл); пациентті қалыпты сезімталдық қалпына келгенше тамақ ішуге немесе сағыз шайнауға тыйым салу туралы ескерту қажет.
Бұл дәрілік препарат құрамында натрий метабисульфиті, сульфит бар, ол сирек аса жоғары сезімталдық реакцияларын және бронх түйілуін туындатуы мүмкін.
Бұл дәрілік препараттың құрамында 1 картриджде 1 ммольден (23 мг) аз натрий бар, яғни ол іс жүзінде "натрийсіз"болып саналады.
Егер қандай да бір аллергиялық реакция қаупі болса, анестезияға арналған басқа дәрілік препаратты таңдаңыз
Пайдалану кезіндегі сақтық шаралары
Кездейсоқ тамырішілік инъекцияға байланысты қауіп:
Кездейсоқ тамырішілік инъекция қан айналымы жүйесінде адреналин мен артикаин деңгейінің кенеттен көтерілуіне әкелуі мүмкін. Бұл тыныс алу мен қан айналымының тоқтауына дейін үдей отырып, орталық жүйке және кардио-респираторлық жүйесінің бәсеңдеуімен және комамен қатар жүретін, құрысулар сияқты күрделі жағымсыз әсерлерге байланысты болуы мүмкін.
Осылайша, иненің қан тамырына енуіне жол бермеу үшін жергілікті анестетик енгізілгенге дейін аспирация жасау керек.
Кездейсоқ интраневральді инъекцияға байланысты қауіп:
Кездейсоқ интраневральді инъекция дәрілік препараттың жүйке бойымен кері ағуын туындатуы мүмкін.
Интраневральді инъекцияны болдырмас үшін және жүйке блокадасына байланысты жүйке зақымдануын болдырмас үшін, егер пациент инъекция кезінде шаншуды сезінсе немесе инъекция ауыртса, инені мұқият алып тастау керек. Егер жүйкенің зақымдануы ине арқылы пайда болса, нейроуытты әсер артикаиннің әлеуетті химиялық нейроуытты әсерімен және адреналиннің болуымен күшейе түсуі мүмкін, өйткені бұл периневральді қанмен қамтамасыз етуді әлсіретіп, артикаиннің жергілікті шайылуына жол бермейді.
Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі
Артикаинмен өзара әрекеттесуі
Пайдалану кезінде сақтық шараларын талап ететін өзара әрекеттесулер:
Басқа жергілікті анестетиктер:
Жергілікті анестетиктердің уыттылығы аддитивті.
Барлық енгізілетін жергілікті анестетиктердің жалпы дозасы қолданылатын дәрілік заттардың ұсынылатын ең жоғары дозасынан аспауы тиіс.
Тыныштандыратын дәрілер (орталық жүйке жүйесінің депрессанттары, мысалы, бензодиазепиндер, апиындар):
Егер пациентті тыныштандыру үшін тыныштандыратын дәрілер қолданылса, анестетиктердің азайтылған дозаларын қолдану керек, өйткені жергілікті анестетиктер, тыныштандыратын дәрілер орталық жүйке жүйесінің депрессанттары болып табылады, олар біріктіріліп, аддитивті әсерге ие болуы мүмкін.
Адреналинмен өзара әрекеттесуі
Пайдалану кезінде сақтық шараларын талап ететін өзара әрекеттесулер:
Галогенделген ұшпа анестетиктер (мысалы, галотан):
Галотан миокардтың катехоламиндерге сезімталдығын арттырып, жүрек ырғағының бұзылу қаупін арттыруы мүмкін. Постганглионарлық адреноблокаторлар (мысалы, гуанадрел, гуанетидин және раувольфия алкалоидтары):
Осы дәрілік заттың төмендетілген дозаларын адренергиялық вазоконстрикторларға жоғары реакция қаупіне: гипертония қаупіне және басқа жүрек-қантамыр әсерлеріне байланысты абайлап аспирациялай отырып, қатаң медициналық бақылаумен пайдалану керек.
Бета-адренорецепторлардың селективті емес блокаторлары (мысалы, пропанолол, надолол):
Артериялық қысымның жоғарылауы және брадикардияның пайда болу қаупі жоғары болғандықтан, осы дәрілік заттың төмендетілген дозаларын пайдалану керек.
Трициклді антидепрессанттар (ТЦA) (мысалы, амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин және протриптилин):
Препараттың дозасы мен енгізу жылдамдығын гипертензияның ауыр түрінің пайда болу қаупінің жоғарылауына байланысты азайту керек.
Катехол-O-метилтрансфераза тежегіштері (КОМТ тежегіштері) (мысалы, энтакапон, толкапон):
Аритмия, жүрек соғуының жиілеуі және артериялық қысымның өзгеруі қаупіне байланысты КОМТ тежегіштерін қабылдайтын пациенттерге енгізілетін препараттың дозасын азайту керек.
МАО тежегіштері, А-селективті (мысалы, моклобемид), сондай-ақ селективті емес (мысалы, фенелзин, транилципромин, линезолид):
Егер осы дәрілерді бір мезгілде қолдануды болдырмау мүмкін болмаса, онда осы препараттың дозасын да, енгізу жылдамдығын да азайту керек, ал препараттың өзін артериялық гипертензияның даму қаупіне әкелетін адреналин әсерінің ықтималды күшеюіне байланысты қатаң медициналық бақылаумен қолдану керек.
Аритмияны тудыратын дәрілер (мысалы, аритмияға қарсы дәрілер, мысалы, оймақгүл, хинидин):
Осы дәрілік затты қабылдау дозасын пациенттерге адреналинді де, цифрлық глюкозидтерді де бір мезгілде енгізген кезде аритмияның даму қаупінің жоғарылауына байланысты азайту керек. Әкімшілік алдында мұқият аспирациялау ұсынылады.
Пациенттерге адреналин мен глюкозидтерді бір мезгілде енгізген кезде аритмия қаупінің жоғарылауына байланысты осы дәрілік затты қабылдау дозасын азайту керек. Әкімшілік алдында мұқият аспирациялау ұсынылады.
Қастауыш окситоциндері (мысалы, метисергид, эрготамин, эргоновин):
Препаратты аддитивті немесе синергиялық әсерге және артериялық қысымның жоғарылауы және/немесе ишемиялық реакцияның пайда болу қаупіне байланысты қатаң медициналық бақылауда қолданған жөн.
Симпатомиметикалық вазопрессорлар (мысалы, негізінен кокаин, сонымен қатар амфетаминдер, фенилэфрин, псевдоэфедрин, оксиметазолин):
Адренергиялық улану қаупі бар. Симпатомиметикалық тамыр тарылтатын препараттарды 24 сағат бойы пайдаланған жағдайда жоспарланған стоматологиялық емдеуді кейінге қалдыру керек.
Фенотиазиндер (және басқа нейролептиктер):
Гипотония туындау қаупін ескере отырып, фенотиазиндерді қабылдайтын пациенттерде сақтықпен қолдану керек.
Арнайы ескертулер
Жүктілік
Артикаин 40 мг/мл + адреналин 10 микрограмм/мл, сондай-ақ бір ғана артикаинмен жануарларға жүргізілген зерттеулер жүктілік, эмбриональді/жатырішілік даму, босану немесе босанғаннан кейінгі даму кезінде жағымсыз реакцияларды көрсеткен жоқ.
Жануарларды зерттеу адреналиннің ұсынылған ең жоғары дозадан гөрі жоғары дозаларда репродуктивті жүйе үшін уытты екенін көрсетті.
Тек босану кезінде болмаса, жүкті әйелдерде артикаинді қолдану туралы деректер жоқ. Адреналин де, артикаин де плаценталық бөгет арқылы өтеді, дегенмен артикаин кез келген басқа жергілікті анестетиктерге қарағанда аз енеді. Жаңа туған нәрестелерде өлшенетін қан сарысуындағы артикаин концентрациясы анадағы концентрация деңгейінің шамамен 30% құрады. Анаға абайсызда тамыр ішіне енгізген жағдайда адреналин жатырдың перфузиясын төмендетуі мүмкін.
Артикаин 4 % Инибса 1:100 000 эпинефринмен, инъекцияға арналған ерітінді қауіп/пайда арақатынасын мұқият бағалау жүргізілгеннен кейін ғана пайдаланылуы тиіс.
Лактация кезеңі
Қан сарысуындағы деңгейдің тез төмендеуі және тез шығарылуы нәтижесінде емшек сүтінде артикаиннің клиникалық маңызды мөлшері табылған жоқ. Адреналин емшек сүтіне енеді, бірақ қысқа жартылай шығарылу кезеңі бар. Сондықтан қысқа мерзімді пайдалану кезінде бала емізуді тоқтата тұрудың қажеті жоқ. Бала емізуді анестезиядан кейін 5 сағаттан кейін қалпына келтіруге болады.
Фертильділік
Жануарларды зерттеу фертильділікке әсерін көрсетпеді. Емдік дозаларда адамның фертильділігіне теріс әсер күтілмейді.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Артикаин гидрохлоридінің инъекцияға арналған адреналин тартратының ерітіндісімен үйлесуі көлік құралдарын және техникалық құралдарды басқару қабілетіне елеусіз әсер етуі мүмкін. Бағдардан жаңылу (бас айналуды, көру бұзылыстарын және шаршауды қоса) препаратты енгізгеннен кейін пайда болуы мүмкін. Осылайша, пациенттер стоматологиялық процедурадан кейін 30 минут бойы стоматологиялық кабинеттен кетпеуі керек.
Артикаинмен өзара әрекеттесуі
Пайдалану кезінде сақтық шараларын талап ететін өзара әрекеттесулер:
Басқа жергілікті анестетиктер:
Жергілікті анестетиктердің уыттылығы аддитивті.
Барлық енгізілетін жергілікті анестетиктердің жалпы дозасы қолданылатын дәрілік заттардың ұсынылатын ең жоғары дозасынан аспауы тиіс.
Тыныштандыратын дәрілер (орталық жүйке жүйесінің депрессанттары, мысалы, бензодиазепиндер, апиындар):
Егер пациентті тыныштандыру үшін тыныштандыратын дәрілер қолданылса, анестетиктердің азайтылған дозаларын қолдану керек, өйткені жергілікті анестетиктер, тыныштандыратын дәрілер орталық жүйке жүйесінің депрессанттары болып табылады, олар біріктіріліп, аддитивті әсерге ие болуы мүмкін.
Адреналинмен өзара әрекеттесуі
Пайдалану кезінде сақтық шараларын талап ететін өзара әрекеттесулер:
Галогенделген ұшпа анестетиктер (мысалы, галотан):
Галотан миокардтың катехоламиндерге сезімталдығын арттырып, жүрек ырғағының бұзылу қаупін арттыруы мүмкін. Постганглионарлық адреноблокаторлар (мысалы, гуанадрел, гуанетидин және раувольфия алкалоидтары):
Осы дәрілік заттың төмендетілген дозаларын адренергиялық вазоконстрикторларға жоғары реакция қаупіне: гипертония қаупіне және басқа жүрек-қантамыр әсерлеріне байланысты абайлап аспирациялай отырып, қатаң медициналық бақылаумен пайдалану керек.
Бета-адренорецепторлардың селективті емес блокаторлары (мысалы, пропанолол, надолол):
Артериялық қысымның жоғарылауы және брадикардияның пайда болу қаупі жоғары болғандықтан, осы дәрілік заттың төмендетілген дозаларын пайдалану керек.
Трициклді антидепрессанттар (ТЦA) (мысалы, амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин және протриптилин):
Препараттың дозасы мен енгізу жылдамдығын гипертензияның ауыр түрінің пайда болу қаупінің жоғарылауына байланысты азайту керек.
Катехол-O-метилтрансфераза тежегіштері (КОМТ тежегіштері) (мысалы, энтакапон, толкапон):
Аритмия, жүрек соғуының жиілеуі және артериялық қысымның өзгеруі қаупіне байланысты КОМТ тежегіштерін қабылдайтын пациенттерге енгізілетін препараттың дозасын азайту керек.
МАО тежегіштері, А-селективті (мысалы, моклобемид), сондай-ақ селективті емес (мысалы, фенелзин, транилципромин, линезолид):
Егер осы дәрілерді бір мезгілде қолдануды болдырмау мүмкін болмаса, онда осы препараттың дозасын да, енгізу жылдамдығын да азайту керек, ал препараттың өзін артериялық гипертензияның даму қаупіне әкелетін адреналин әсерінің ықтималды күшеюіне байланысты қатаң медициналық бақылаумен қолдану керек.
Аритмияны тудыратын дәрілер (мысалы, аритмияға қарсы дәрілер, мысалы, оймақгүл, хинидин):
Осы дәрілік затты қабылдау дозасын пациенттерге адреналинді де, цифрлық глюкозидтерді де бір мезгілде енгізген кезде аритмияның даму қаупінің жоғарылауына байланысты азайту керек. Әкімшілік алдында мұқият аспирациялау ұсынылады.
Пациенттерге адреналин мен глюкозидтерді бір мезгілде енгізген кезде аритмия қаупінің жоғарылауына байланысты осы дәрілік затты қабылдау дозасын азайту керек. Әкімшілік алдында мұқият аспирациялау ұсынылады.
Қастауыш окситоциндері (мысалы, метисергид, эрготамин, эргоновин):
Препаратты аддитивті немесе синергиялық әсерге және артериялық қысымның жоғарылауы және/немесе ишемиялық реакцияның пайда болу қаупіне байланысты қатаң медициналық бақылауда қолданған жөн.
Симпатомиметикалық вазопрессорлар (мысалы, негізінен кокаин, сонымен қатар амфетаминдер, фенилэфрин, псевдоэфедрин, оксиметазолин):
Адренергиялық улану қаупі бар. Симпатомиметикалық тамыр тарылтатын препараттарды 24 сағат бойы пайдаланған жағдайда жоспарланған стоматологиялық емдеуді кейінге қалдыру керек.
Фенотиазиндер (және басқа нейролептиктер):
Гипотония туындау қаупін ескере отырып, фенотиазиндерді қабылдайтын пациенттерде сақтықпен қолдану керек.
Арнайы ескертулер
Жүктілік
Артикаин 40 мг/мл + адреналин 10 микрограмм/мл, сондай-ақ бір ғана артикаинмен жануарларға жүргізілген зерттеулер жүктілік, эмбриональді/жатырішілік даму, босану немесе босанғаннан кейінгі даму кезінде жағымсыз реакцияларды көрсеткен жоқ.
Жануарларды зерттеу адреналиннің ұсынылған ең жоғары дозадан гөрі жоғары дозаларда репродуктивті жүйе үшін уытты екенін көрсетті.
Тек босану кезінде болмаса, жүкті әйелдерде артикаинді қолдану туралы деректер жоқ. Адреналин де, артикаин де плаценталық бөгет арқылы өтеді, дегенмен артикаин кез келген басқа жергілікті анестетиктерге қарағанда аз енеді. Жаңа туған нәрестелерде өлшенетін қан сарысуындағы артикаин концентрациясы анадағы концентрация деңгейінің шамамен 30% құрады. Анаға абайсызда тамыр ішіне енгізген жағдайда адреналин жатырдың перфузиясын төмендетуі мүмкін.
Артикаин 4 % Инибса 1:100 000 эпинефринмен, инъекцияға арналған ерітінді қауіп/пайда арақатынасын мұқият бағалау жүргізілгеннен кейін ғана пайдаланылуы тиіс.
Лактация кезеңі
Қан сарысуындағы деңгейдің тез төмендеуі және тез шығарылуы нәтижесінде емшек сүтінде артикаиннің клиникалық маңызды мөлшері табылған жоқ. Адреналин емшек сүтіне енеді, бірақ қысқа жартылай шығарылу кезеңі бар. Сондықтан қысқа мерзімді пайдалану кезінде бала емізуді тоқтата тұрудың қажеті жоқ. Бала емізуді анестезиядан кейін 5 сағаттан кейін қалпына келтіруге болады.
Фертильділік
Жануарларды зерттеу фертильділікке әсерін көрсетпеді. Емдік дозаларда адамның фертильділігіне теріс әсер күтілмейді.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Артикаин гидрохлоридінің инъекцияға арналған адреналин тартратының ерітіндісімен үйлесуі көлік құралдарын және техникалық құралдарды басқару қабілетіне елеусіз әсер етуі мүмкін. Бағдардан жаңылу (бас айналуды, көру бұзылыстарын және шаршауды қоса) препаратты енгізгеннен кейін пайда болуы мүмкін. Осылайша, пациенттер стоматологиялық процедурадан кейін 30 минут бойы стоматологиялық кабинеттен кетпеуі керек.
1.8 мл препараттан бір жағынан резеңке поршенмен және екінші жағынан металл қалпақшамен герметикалық тығындалған, түссіз шыныдан жасалған стоматологиялық цилиндр тәрізді картридждерде.
10 картриджден поливинилхлоридті (ПВХ) үлбірден немесе аморфты полиэтилентерефталат (АПЭТ) / полиэтиленнен (ПЭ) жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға қапталған және қағаз парақ немесе полиэтилентерефталат (ПЭТ) / полиэтилен (ПЭ) парақ жапсырылған.
10 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапқа салынған.
Құрғақ, қараңғы жерде, 25 ºС-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
2 жыл
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.
Жеткізуді таңдаған кезде, сіз тапсырысыңызды сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay немесе Google Pay арқылы төлей аласыз. Өзіңіз алып кетуді таңдаған кезде, сіз тапсырысты белгілі бір дәріханаларда Kaspi QR, карта немесе қолма-қол ақша арқылы немесе сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay, Google Pay арқылы төлей аласыз.
Жеткізу Алматы, Астана, Шымкент, Караганды қалаларында Яндекс және Choco жеткізу қызметтерінің тарифтері бойынша, сондай-ақ Қазақстанның басқа қалаларына Avis жеткізу қызметінің тарифтері бойынша немесе Indrive қызметі арқылы жүзеге асырылады. Choco-дан басқа барлық жеткізу қызметтері тәулік бойы қолжетімді. Choco жеткізуі Алматыда 01:20-ға дейін, Астанада 00:50-ге дейін, Шымкентте, Карагандыда 23:00-ге дейін қолжетімді.
Заңнамаға сәйкес, жалпы ереже бойынша дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар қайтарылуға және айырбасталуға жатпайды. Толығырақ ақпарат алу үшін біздің қолдау қызметіне хабарласыңыз.
Фармацевттің тегін кеңесі және сізге ең жақын дәріхананы таңдау мүмкіндігі. Дәріханаларда болуын тексерудің қарапайым жүйесі және бағаларды ыңғайлы салыстыру. Өнім бетінде егжей-тегжейлі анықтамалық материалдар және қолдану жөніндегі нұсқаулар бар.
