Маннит Раствор Для Инфузий 15% 400 Мл в Астане | Несвижский завод медицинских препаратов

1 л раствора содержит

активное вещество - маннит 150,0 г,

вспомогательные вещества:  натрия хлорид, вода для инъекций до 1000 мл

Фармакокинетика

 Маннит плохо всасывается при приеме внутрь и поэтому его вводят внутривенно. Объем распределения маннита соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Препарат не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический, плацентарный). Маннит может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Период полувыведения маннита составляет около 100 мин. Препарат выводится почками. Выведение маннита регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. Если ввести внутривенно 100 г маннита, то 80 % его определяется в моче в течение 3-х часов.

У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения маннита может увеличиваться до 36 часов.

Фармакодинамика

 Раствор маннита 15% повышает осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Раствор маннита 15% оказывает сильное мочегонное действие. Принцип  диуретического действия препарата состоит в том, что он хорошо фильтруется в почечных клубочках, создает высокое осмотическое давление в просвете почечных канальцев (маннит мало подвергается обратному всасыванию) и снижает реабсорбцию воды. Действует он, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в какой-то степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках. В отличие от других осмотических диуретиков маннит способен выводить большое количество свободной воды. Диурез сопровождается значительным выделением натрия и хлора без существенного влияния на выведение калия. Следует иметь в виду, что возникающий при назначении маннита натрийурез меньше по величине чем водный, что иногда приводит к гипернатриемии. На кислотно-основное состояние маннит существенно не влияет.

Мочегонный эффект маннита зависит от количества препарата, профильтровавшегося через почки. Эффект тем более выражен, чем выше концентрация препарата и скорость его введения. При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков диуретический эффект раствора маннита может отсутствовать.

Маннит нетоксичен, не обладает антигенной и пирогенной активностью.

– внутричерепное  давление, отек мозга

– острая почечная или почечно-печеночная недостаточность с сохраненной фильтрационной способностью почек

–острые отравления химическими веществами (барбитураты, салицилаты и др.)

– метаболический ацидоз

– анурия при остром гемолизе, введении рентгеноконтрастных средств, рабдомиолизе

– операции с экстракорпоральным кровообращением

– судорожный синдром

– острая  застойная глаукома

- гиперчувствительность к препарату

- тяжелая почечная недостаточность с нарушением процесса фильтрации, с анурией более 12 часов

- декомпенсированная  сердечно-сосудистая недостаточность

- отек легких

- геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа)

- тяжелая дегидратация

- гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия

При совместном применении раствора маннита с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, обусловленного гипокалиемией.

Маннит не эффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.  Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннита   увеличивается  объем  внеклеточной  жидкости  и   развивается гипонатриемия.

При применении раствора маннита врач должен контролировать артериальное давление, диурез, концентрацию электролитов (калий, натрий) в сыворотке крови.

Беременность и лактация

Препарат может быть применен в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или младенца.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Раствор маннита 15% вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Лечебная доза раствора маннит 15 % составляет 1,0-1,5 г/кг. Суточная доза маннита не должна превышать 140-180 г.

Максимальная суточная доза для детей составляет 0,5 – 1,0 г/кг. Доза и скорость введения маннита для детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы, при выполнении шунтирования на сердечно-легочной системе или при операциях с экстракорпоральным кровообращением доза (сухого порошка) составляет 500 мг/кг массы тела.

При операциях с использованием экстракорпорального кровообращения маннит вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.

Больным с олигоурией с целью выявления реакции на осмотические диуретики  перед началом постоянной инфузии следует ввести внутривенно капельно тест-дозу (200 мг/кг) маннита в течение 3-5 мин. Препарат бесполезно назначать в тех случаях, если в течение 3-х часов не произошло увеличение скорости диуреза до 50 мл/час. Если реакция на тест-дозу получена, то введение раствора маннита (12,5-25 г) следует повторять через 1-2 часа для поддержания скорости диуреза на уровне выше 100 мл/час.

Длительное применение раствора маннита не рекомендуется.

При чрезмерном введении раствора маннита, без адекватного возмещения потерь жидкости, могут возникнуть симптомы обезвоживания с явлениями гипернатриемии.

Симптомы: мышечная слабость, судороги, потеря сознания.

Лечение: введение препарата прекратить. Лечение симптоматическое.

Часто

- головная боль

- сухость во рту, жажда, тошнота и рвота

- Редко

- боли за грудиной, тахикардия

- кожная сыпь

-  тромбофлебит

- мышечная слабость, судороги

Хранить в сухом месте при температуре от +18 ºС до +25 ºС

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года

Не употреблять по истечении срока годности.