Мифепристон Таблетка 200 Мг №1 в Караганде | China Resources Zizhu Pharmaceutical Co., Ltd.

Одна таблетка содержит

активное вещество - мифепристон 200 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал пептизированный, повидон (PVP) К30, магния стеарат.

- медикаментозное прерывание внутриутробной беременности на ранних сроках (при последовательном применении с аналогом простагландина до 63 дней аменореи)

  - подготовка и индукция родов при внутриутробной гибели плода (у пациентов, которым нельзя применять простагландин или окситоцин)

- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ

- надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная          терапия

- острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность

- порфирия

- миома матки, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания женских половых органов

- экстрагенитальная патология

- тяжелая анемия, нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами)

- тяжелая форма астмы, неконтролируемая терапией

-курение у женщин старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта)

- подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями или превышающая по сроку 63 дня после прекращения менструации, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции

- недоедание

- лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы (в препарате содержится лактоза)

Сообщалось о серьезных кожных реакциях, включая токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез в связи с лечением мифепристоном. Прекратите использование Мифепристона и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какой-либо из симптомов, описанных в разделе «Описание нежелательных реакции». Если у вас возникла серьезная кожная реакция, вам не следует снова использовать мифепристон в будущем.

Препарат содержит лактозу, ввиду возможного неблагоприятного эффекта препарат противопоказан лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

С осторожностью принимать препарат пациентам с нарушениями ритма сердца и с сердечной недостаточностью. При инфекционном эндокардите и с искусственным сердечным клапаном проводится профилактическое лечение антибиотиками.

Риски, связанные с методом

При подозрении на острую надпочечниковую недостаточность рекомендуется введение дексаметазона. 1 мг дексаметазона противодействует дозе 400 мг мифепристона.

Благодаря антиглюкокортикоидной активности мифепристона, эффективность длительной терапии кортикостероидами, включая ингаляционные кортикостероиды, у пациентов с астмой может быть уменьшено в течение 3-4 дней после приема мифепристона. Терапию следует скорректировать.

Резус-аллоиммунизация

Для медикаментозного прерывания беременности необходимо определение резуса. И, следовательно, профилактика резус-аллоиммунизации, а также другие общие меры, обычно принимаемые во время любого прерывания беременности.

Применение контрацепции после медицинского прерывания беременности

Во время клинических испытаний повторная беременность наступала в период между изгнанием эмбриона и возобновлением менструации. Следовательно, если прерывание беременности, проведенное с помощью медицинской процедуры, подтверждено с медицинской точки зрения, рекомендуется немедленно начать контрацепцию.

Исследования взаимодействия не проводились. На основе метаболизма этого препарата CYP3A4, возможно, что кетоконазол, итраконазол, эритромицин и грейпфрутовый сок могут ингибировать его метаболизм (повышение уровня мифепристона в сыворотке). Кроме того, рифампицин, дексаметазон, зверобой и некоторые противосудорожные препараты (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) могут вызывать метаболизм мифепристона (снижение уровня мифепристона в сыворотке).

На основе информации об ингибировании in vitro, совместное применение Мифепристон может привести к увеличению сывороточных уровней препаратов, которые являются субстратами CYP3A4. Из-за медленного выведения мифепристона из организма, такое взаимодействие может наблюдаться в течение длительного периода после его приема. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Мифепристон с препаратами, которые являются субстратами CYP3A4 и имеют узкий терапевтический диапазон, включая некоторые агенты, используемые во время общей анестезии. Снижение эффективности метода теоретически может происходить из-за антипростагландиновых свойств нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в том числе аспирин (ацетилсалициловая кислота).

Некоторые данные свидетельствуют о том, что совместный прием НПВП в день введения простагландина не оказывает отрицательного влияния на эффекты мифепристона или простагландина при созревании шейки матки или сократимости матки и не снижает клиническую эффективность прерывания беременности по медицинским показаниям.

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

Применение препарата требует предупреждения резус-аллоиммунизации и других общих мероприятий, сопутствующих аборту.

С осторожностью препарат назначают при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии.

Риск кровотечений

Пациентка должна быть проинформирована о возникновении длительного вагинального кровотечения (в среднем около 12 дней или более после приема мифепристона) которое может быть тяжелым. Кровотечение происходит почти во всех случаях и ни в коем случае не является доказательством полного изгнания.

Кровотечение может возникнуть очень быстро после приема мизопростола, а иногда и позже:

- у 60% изгнание плодного яйца происходит в течение 4 часов после приема мизопростола.

- в 40% случаев изгнание плодного яйца происходит в течение 24-72 часов после приема мизопростола. В редких случаях изгнание плодного яйца может произойти до приема мизопростола (примерно в 3% случаев).

Это не исключает контрольного визита для проверки полного изгнания плодного яйца из полости матки.

Пациентку следует проинформировать о том, с кем ей следует связаться и куда идти, в случае возникновения каких-либо проблем, особенно в случае очень сильного вагинального кровотечения. Это кровотечение, продолжающееся более 12 дней и / или более сильное, чем обычное менструальное кровотечение.

Контрольный визит должен состояться в течение периода от 14 до 21 дня после приема мифепристона для проверки соответствующими средствами (клиническое обследование вместе с измерением бета-ХГЧ или ультразвуковым сканированием), что изгнание плодного яйца было завершено. В случае стойкого кровотечения (даже легкого) вне контроля посещения, полное изгнание плодного яйца следует проверять в течение нескольких дней.

Если есть подозрение на продолжающуюся беременность, может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование.

Постоянное вагинальное кровотечение на этом этапе может указывать на неполный аборт или на не диагностированную внематочную беременность, поэтому следует рассмотреть возможность соответствующего лечения.

Поскольку сильное кровотечение, требующее гемостатического кюретажа, происходит в 0-1,4% случаев во время медицинского метода прерывания беременности, особую осторожность следует уделять пациентам с нарушениями гемостаза с гипокоагуляцией или с анемией. Решение об использовании медицинского или хирургического метода должно приниматься со специализированными консультантами в зависимости от типа нарушения гемостаза или уровня анемии. В случае диагноза продолжающейся беременности после контрольного визита женщине будет

предложено прерывание другим методом.

Риск инфекционных заболеваний

Серьезные случаи (включая летальные) от токсического шока и септический шок после заражения атипичными возбудителями (Clostridium sordellii и perfringens, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, группа A Streptococcus), сообщалось о случаях после медикаментозного аборта с последующим несанкционированным вагинальным или трансбуккальным введением таблеток мизопростола. Клиницисты должны знать об этом потенциально смертельном осложнении.

Беременность

Женщин следует проинформировать, что из-за риска неудачи медицинского метода прерывания беременности и риска для плода, повторный визит является обязательным. Если отказ метода будет диагностирован при последующем посещении (жизнеспособная продолжающаяся беременность) и если пациент все еще согласен, прерывание беременности следует производить другим методом.

Лактация

Мифепристон выделяется с материнским молоком в небольших количествах. Следовательно, следует избегать использования Мифепристон во время грудного вскармливания. Поэтому важно проинформировать пациентку о необходимости начать контрацепцию сразу после подтверждения прерывания беременности.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Мифепристон может вызывать головокружение. Это следует учитывать при необходимости применения препарата у лиц, деятельность которых связана с управлением автомобилем, обслуживанием машин и механизмов.

Режим дозирования

Для медикаментозного прерывания беременности:

- до 49 дней аменореи: 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг) принимают внутрь однократно в присутствии врача, через 2 часа после приема пищи, запивая стаканом кипяченой воды. Через 36-48 часов после приема мифепристона, с целью усиления эффекта, назначается синтетический аналог простагландина - мизопростол в дозе 400 мкг (2 таблетки по 0,2 мг) однократно или гемепрост 1 мг вагинально. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 4-6 часов после применения мизопростола.

-  между 50 и 63 дней аменореи: 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг) принимают внутрь однократно, с последующим введением через 36-48 часов аналога простагландина – гемепрост во влагалище.

Альтернативно также можно использовать 200 мг мифепристона (1 таблетка по 200 мг) в однократной пероральной дозе, с последующим введением через 36 - 48 часов аналога простагландина – гемепрост 1 мг во влагалище.

Для подготовки и индукции родов при внутриутробной гибели плода способ применения: однократно 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг) в сутки принимают внутрь в присутствии врача, в течение двух дней подряд. Через 48-72 часа проводится оценка состояния родовых путей. Если роды не начались в течение 72 часов, их следует вызвать обычными методами.

Рвота в течение 45 минут после приема может привести к снижению эффективности мифепристона, в этом случае рекомендуется пероральный прием новой дозы мифепристона 600 мг (например, 3 таблетки по 200 мг).

Метод и путь введения

Таблетки Мифепристон предназначены только для перорального применения и не должны вводиться каким-либо другим путем.

Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику

В течение 14-21 дня пациентке необходимо явиться на контрольное посещение, на УЗИ - контроль, также необходимо определить уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что произошло полное изгнание плода, беременность прервана. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14-21 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуум аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Пациентки должны быть проинформированы, что, если на 14 – 21 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность должна быть прервана иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Ни о каких случаев передозировки не сообщалось. В случае случайного массивного проглатывания, могут возникнуть признаки надпочечниковой недостаточности. Признаки острой интоксикации могут потребовать специализированного лечения, включая прием дексаметазона.

Побочные действия распределены по группам со следующей частотой их возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 <1/10), нечасто (≥1/1 000 <1/100), редко (≥1/10 000 <1/1 000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Очень часто

- тошнота, рвота, диарея (часто сообщается об этих желудочно-кишечных нарушениях, связанных с употреблением простагландинов)

- частые сокращения или спазмы матки (от 10 до 45%) в течение нескольких часов после приема мизопростола

Часто

- спастические боли в животе, легкие или умеренные

- инфекции после аборта, подозреваемые или подтвержденные инфекции (эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза) были зарегистрированы менее чем у 5% женщин

- сильное кровотечение матки происходит примерно в 5% случаев и может потребовать гемостатического кюретажа в 1,4% случаев

Нечасто

- гипотензия (0,25%)

- гиперчувствительность: кожные высыпания в (0,2%)

Редко

- острый генерализованный экзантематозный пустулез

- красноватые пятна на туловище, пятна похожие на мишени или округлые, часто с центральными волдырями, шелушением кожи, язвами во рту, горле, носу, гениталиях и глазах. Этим серьезным высыпаниям на коже могут предшествовать лихорадка и симптомы гриппа (токсический эпидермальный некролиз)

- повышение температуры тела, гиперемия кожи, сообщалось также о единичных случаях крапивницы, эритродермии, узловатой эритемы;

- во время индукции во втором триместре прерывания беременности или индукции родов в связи с внутриутробной гибелью плода в третьем триместре, сообщается о разрыве матки после приема простагландинов. Сообщения имели место, в частности, у повторнородящих женщин или у женщин с рубцом после кесарева сечения.

- недомогание, вагусные симптомы (приливы, головокружение, озноб), лихорадка

Очень редко

- случаи серьезного или смертельного токсического и септического шока (вызывается Clostridium sordellii или Escherichia coli), которые могут быть представлены с лихорадкой или без неё, или с другими очевидными симптомами инфекции. Сообщалось после медикаментозного аборта с последующим использованием несанкционированного вагинального или буккального введения таблеток мизопростола для перорального применения. Клиницисты должны знать об этом потенциально смертельном осложнении.

-  зуд,

-  ангионевротический отек;

Неизвестно

- красная шелушащаяся сыпь с прыщиками под кожей и волдырями, сопровождающаяся повышением температуры. Симптомы обычно появляются в начале лечения (острый генерализованный экзантематозный пустулез).

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

5 лет

Не применять по истечении срока годности.