Аскорбиновая Кислота Ампулы 5% 2 Мл №10 в Караганде | Борисовский ЗМП

Одна ампула содержит

активное вещество – кислота аскорбиновая - 50,0 в 1 мл мг или 100,0 мг в     2 мл,

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия сульфит безводный, вода для инъекций.

Фармакокинетика.

Распределение: широко распределяется в тканях, связывание с белками плазмы крови около 25%. Аскорбиновая кислота обнаруживается в больших концентрациях в лейкоцитах и тромбоцитах.

Аскорбиновая кислота проникает через плаценту.

Метаболизм: быстро окисляется до дегидроаскорбиновой кислоты, и в меньшей степени метаболизируется до щавелевой кислоты и фармакологически неактивного аскорбат-2-сульфата. Скорость метаболизма у женщин выше, чем у мужчин.

Выведение: при введении высоких доз аскорбиновая кислота быстро выводится с мочой, при поступлении в избыточных количествах и при внутривенном введении около 40 % выводится в течение 8 часов, после насыщения тканей аскорбиновой кислотой скорость выведения нарастает до 70 % за первые 8 часов. Выводится в основном в неизменном виде, концентрация метаболитов зависит от вводимой дозы аскорбиновой кислоты. У женщин интенсивность выведения аскорбиновой кислоты зависит от фазы менструального цикла и снижается при применении оральных гормональных контрацептивов.

Аскорбиновая кислота экскретируется в грудное молоко.

Щавелевая кислота и аскорбат-2-сульфат выводятся с мочой.

Фармакодинамика

Аскорбиновая кислота – водорастворимый витамин, необходимый для образования коллагена и межклеточного вещества, в том числе для образования хрящевой и костной тканей, зубов и для заживления ран.

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе фолиновой кислоты из фолиевой, обеспечивает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте, влияет на синтез гемоглобина и функциональное созревание эритроцитов.

Профилактика и лечение цинги, другие заболевания и клинические ситуации, требующие дополнительного введения аскорбиновой кислоты, в случаях острого развития гиповитаминоза или авитаминоза С или сложности перорального введения препаратов аскорбиновой кислоты.

– гиперчувствительность к компонентам препарата;

– гиперкоагуляция, тромбофлебит и тромбоэмболические состояния в настоящее время или в анамнезе;

– инсулиннезависимый сахарный диабет;

– гипероксалурия;

– почечная недостаточность;

– прогрессирующие злокачественные заболевания;

– гемохроматоз;

– талассемия;

– полицетемия;

– лейкемия;

– сидеробластная анемия;

– серповидноклеточная анемия;

– дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение высоких доз аскорбиновой кислоты может привести к снижению рН мочи, что может привести к повышению канальцевой реабсорбции и кумуляции лекарственных препаратов, являющихся кислотами, в то же время возможно снижение канальцевой реабсорбции соединений, являющихся основаниями, что приводит к снижению их фармакологической активности.

Необходимо учитывать, что аскорбиновая кислота может искажать результаты различных лабораторных тестов, основанных на окислительно-восстановительных реакциях. Одновременное назначение аскорбиновой кислоты и десферриоксамина для стимуляции почечной экскреции железа у пациентов с его избыточной концентрацией в плазме крови может привести к повышению кардиотоксического действия железа. Поэтому пациентам с нормальной функцией сердца противопоказано назначение аскорбиновой кислоты в течение первого месяца введения десферриоксамина, а у пациентов с заболеваниями сердца одновременное назначение аскорбиновой кислоты и десферриоксамина противопоказано.

Инъекционный раствор аскорбиновой кислоты нельзя смешивать с аминофиллином, блеомицина сульфатом, эритромицина лактобионатом, нафциллином, нитрофурантоином, конъюгированными эстрогенами, бикарбонатом натрия, сульфофуразола диэтаноламином.

Также, в зависимости от концентрации растворов и pH растворителя, возможна несовместимость с хлорамфеникола натрия сукцинатом.

Повышает концентрацию салицилатов в крови и увеличивает риск развития оксалурии.

Повышает всасывание этинилэстрадиола, тетрациклина и пенициллинов.

Способствует усвоению железа и его депонированию в восстановленной форме.

Аскорбиновая кислота и комбинированные оральные контрацептивы взаимно снижают концентрацию друг друга.

Барбитураты и примидон усиливают экскрецию аскорбиновой кислоты с мочой.

В высоких дозах аскорбиновая кислота увеличивает экскрецию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

При одновременном применении с дефероксамином потенцирует его эффект и увеличивает экскрецию железа.

Ослабляет эффекты непрямых антикоагулянтов (фениндиона, варфарина, неодикумарина) и гепарина.

При длительном применении хинолоны, кальция хлорид, салицилаты и глюкокортикостероиды снижают уровень аскорбиновой кислоты в плазме и ее содержание в организме.

Курение и этиловый спирт ускоряют метаболизм аскорбиновой кислоты и снижают ее содержание в организме.

Пищевые продукты содержащие огурцы, кабачки и петрушку ослабляют терапевтический эффект аскорбиновой кислоты.

Беременность и период лактации. Аскорбиновая кислота проникает через плаценту и выделяется в материнское молоко. Использование аскорбиновой кислоты в высоких дозах в период беременности и лактации может приводить к развитию у новорожденных аскорбиновой болезни (цингоподобного состояния) как реакции отмены. Не рекомендуется превышать нормы потребности в аскорбиновой кислоте в период беременности (60-70 мг/сут) и лактации (80-90 мг/сут).

Использование с осторожностью. Необходимо соблюдать осторожность при назначении аскорбиновой кислоты пациентам с гипероксалурией и оксалатными конкрементами в почках, у лиц с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, сидеробластной анемией и лимфопролиферативными заболеваниями.

Использование в высоких дозах. Использование аскорбиновой кислоты в дозах свыше 500 мг/сут может спровоцировать гемолитический криз у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточной анемией, привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности.

Использование в онкологии. Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах у пациентов с быстро пролиферирующими и широко диссеминированными опухолями может усугубить течение процесса. Поэтому следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту у этой группы пациентов.

Влияние на лабораторные показатели. При лечении аскорбиновой кислотой могут искажаться результаты определения уровня глюкозы крови, билирубина, активности трансаминаз и ЛДГ.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Не влияет.

Применяют по назначению врача. Применяют внутримышечно и внутривенно. Взрослым по 50-250 мг (1-5 мл) 1-2 раза в день.

Детям в возрасте до 6 мес назначают по 20-30 мг/сут (0,4-0,6 мл), в возрасте 6-12 мес – 35 мг/сут (0,7 мл), 1-3 года – 40 мг/сут (0,8 мл), 4-10 лет –             45 мг/сут (0,9 мл), 11-14 лет – 50 мг/сут (1 мл), для детей старше 15 лет       60-100 мг (1,2-2 мл) 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Симптомы: передозировка аскорбиновой кислоты может сопровождаться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею. Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может привести к гипероксалурии и образованию конкрементов в почках из оксалата кальция при кислой реакции мочи. Аскорбиновая кислота в дозе 600 мг в сутки и выше обладает диуретическим эффектом.

Лечение: уменьшение дозы или отмена препарата, симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективен.

- повышение артериального давления

- угнетение эндокринной функции поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия)

- тромбоцитоз, анемия, нейтрофилез

- гиперпротромбинемия, тромбофилия

- метаболический ацидоз

- аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок)

- нарушение функции почек (гломерулопатии)

- нарушение обмена цинка и меди при длительном применении, приводящее к нейротоксическому действию (повышение возбудимости, нарушение сна)

- миокардиодистрофия

- высокие дозы могут вызвать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею

- при длительном применении в высоких дозах и последующем уменьшении поступления аскорбиновой кислоты до обычной дозировки возможно развитие симптомов дефицита витамина С.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

1 год

Не применять по истечении срока годности