Астане қаласындағы Цефтриаксон Бөтелкесі 1г №1 | Борисовский ЗМП

Цефтриаксонға сезімтал қоздырғыштар тудыратын инфекциялар:

тыныс алу жолдарының инфекциясы, әсіресе пневмония, сондай-ақ ЛОР-ағзалар инфекциясы

абдоминальді инфекциялар (перитонит, өт жолдарының, сондай-ақ асқазан-ішек жолының инфекциялары)

бүйрек және несеп шығару жолдарының инфекциялары

жыныс ағзасының инфекциялары, оған қоса соз

сепсис

сүйек, буын, жұмсақ тіндер, тері инфекциялары, сондай-ақ жаралық инфекциялар

иммунитеті әлсіреген пациенттердегі инфекциялар

менингит

диссеминацияланған Лайм ауруы (II және III сатылар)

Асқазан-ішек жолындағы, өт жолындағы, урогенитальді және гинекологиялық аймақтағы операциялар кезінде инфекциялардың периоперативті профилактика, бірақ ықтимал немесе дәлелденген контаминация жағдайында ғана.

Антибиотиктерді тиісінше пайдалану бойынша ресми ұсыныстарды, әсіресе антибиотиктерге резистенттіліктің жоғарылауын болдырмау үшін қолдану жөніндегі ұсыныстарды ескеру қажет.

– цефтриаксонға, цефалоспориндерге аса жоғары сезімталдық

– анамнездегі бактерияға қарсы бета-лактамды препараттардың кез келген басқа типіне (пенициллиндер, монобактамдар, карбапенемдер) аса жоғары сезімталдықтың ауыр реакциялары (мысалы, анафилаксиялық реакциялар)

– жүрек өткізгіштігінің бұзылуы

– жедел декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі

Цефтриаксон мына кезде қолданылмайды:

– 41 аптаны қоса жасқа дейін шала туған нәрестелерге (гестациялық жас, хронологиялық жас);

– гипербилирубинемия, сарғаю, гипоальбуминемия немесе ацидоз, билирубин байланысының бұзылуы мүмкін жағдайлар болғанда жаңа туған нәрестелерге (өмірінің 28 күніне дейін),

– егер оларға цефтриаксонның кальций тұзы преципитаттарының түзілу қаупіне орай, кальцийді немесе құрамында кальций бар ерітінділерді вена ішіне енгізу қажеттілігі болса (немесе қажет болуы мүмкін болса).

* In vitro зерттеулер цефтриаксон билирубинді сарысулық альбуминмен байланысынан ығыстыра алатынын көрсетті, бұл мұндай пациенттерде билирубин энцефалопатиясының қаупін арттырады.

Қолдану кезінде қажетті сақтық шаралары

Лидокаинді 15 жасқа дейінгі балаларда Цефтриаксон препаратының ұнтағының еріткіші ретінде қолдануға тыйым салынады.

15 жасқа дейінгі балаларда артынан бұлшықет ішіне енгізу үшін Цефтриаксон препараты ұнтағының еріткіші ретінде инъекцияға арналған суды пайдалану керек.

Бұлшықет ішіне енгізу ірі бұлшықеттерге жасалуы керек, бір бұлшықетке 1 г аспайды.

Лидокаинді еріткіш ретінде пайдаланған кезде алынған цефтриаксон ерітіндісін вена ішіне енгізуге болмайды!

Лидокаинді еріткіш ретінде пайдаланған кезде 15 жастан асқан пациенттерде лидокаинге тері ішіне аллергиялық сынама жүргізу ұсынылады.

Лидокаинді еріткіш ретінде қолданған кезде, ерітіндіні енгізер алдында пациентте лидокаинді қолдануға қарсы көрсетілімдердің болуына жол бермеу керек, сондай-ақ анамнезінде лидокаинге аллергиялық реакцияларды ескеру қажет.

Аса жоғары сезімталдық

Басқа бета-лактамды антибиотиктерді қолдану кезіндегі сияқты, аса жоғары сезімталдық реакциясының, оның ішінде өліммен аяқталатын ауыр реакциялары тіркелді.

Аса жоғары сезімталдық реакциялары (анафилаксиялық шокқа дейінгі) лидокаинді (еріткіштің құрамындағы) қолданудан туындауы мүмкін.

Бета-лактамды антибиотиктер, соның ішінде Цефтриаксон препаратын қабылдайтын пациенттерде Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальді некролиз, жүйелі симптомдармен жүретін дәріге байланысты эозинофилия (DRESS-синдром), Яриш-Герксгеймер реакциясы (JНR, Jarisch–Herxheimer reaction), мультиформалы эритема және жедел жайылған экзантематозды пустулез (AGEP, Acute Generalized Exanthematous Pustulosis) сияқты терінің ауыр жағымсыз реакциялары (SCAR, Severe Cutaneous Adverse Reactions) тіркелді. Аса жоғары сезімталдық реакциялары миокард инфарктісімен аяқталуы мүмкін ауыр аллергиялық реакция Коунис синдромына әкелуі мүмкін. Мұндай реакциялардың алғашқы симптомдары бета-лактамды антибиотиктерге аллергиялық реакцияға байланысты пайда болатын кеуденің ауыруын қамтуы мүмкін. Ондай реакциялар дамыған жағдайда, Цефтриаксон препаратымен емдеуді дереу тоқтату және баламалы ем жүргізу мүмкіндігін қарастыру керек.

Протромбиндік уақыттың ұзаруы

Цефтриаксон протромбин уақытын ұзартуы мүмкін.

Гемолитикалық анемия

Иммунитет түрткі болған гемолиздік анемия жағдайлары Цефтриаксон препаратын қоса, цефалоспориндер класының бактерияға қарсы дәрілерін қабылдаған пациенттерде байқалды. Гемолиздік анемияның ауыр жағдайлары, оның ішінде өліммен аяқталуы цефтриаксонмен емдеу кезеңінде ересектерде де, балаларда да тіркелген.

Clostridium difficile-астасқан диарея (CDAD, Clostridium Difficile-Associated Diarrhea)

Цефтриаксон препаратын қоса, бактерияға қарсы дәрілердің барлығын дерлік қолданумен астасқан CDAD дамыған жағдайлар тіркелді; CDAD жағдайлары жеңіл диареядан өлімге әкелетін колитке дейін ауытқып отыруы мүмкін.

Ішек перистальтикасын бәсеңдететін препараттарды қолдануға болмайды.

Суперинфекциялар

Цефтриаксон препаратын ұзақ уақыт қолданғанда сезімтал емес қоздырғыштардың саны артуы мүмкін.

Цефтриаксон-кальций преципитаттары

Цефтриаксонды, әсіресе, тәулігіне 1 г дозаларда қабылдаған пациенттерде өт қалтасының ультрадыбыстық зерттеуінен цефтриаксон-кальций преципитаттарының бары анықталды. Ондай преципитаттардың түзілу ықтималдылығы балалар жасындағы пациенттерде едәуір жоғары.

Панкреатит

Сирек жағдайларда Цефтриаксон препаратымен емделген пациенттерде өт жолдарының бітелуіне байланысты панкреатиттің даму жағдайлары тіркелген. Пациенттердің көпшілігінде тексеру сәтінде өт пен билиарлы сладж кідіруінің қауіп факторлары анықталды, мысалы, алдыңғы массивті терапия, күрделі аурулар және толық парентеральді тамақтану.

Энцефалопатия

Цефтриаксонды қолдану кезінде, атап айтқанда, бүйрек жеткіліксіздігі бар егде жастағы немесе орталық жүйке жүйесі бұзылған пациенттерде энцефалопатияның дамуы туралы хабарланды. Егер цефтриаксонды қолданумен байланысты энцефалопатияның дамуына күдік болса (симптомдарға сананың бұзылуы, психикалық жағдайдың өзгеруі, миоклонус, құрысулар кіруі мүмкін), цефтриаксонды тоқтату қажеттілігі қарастырылуы керек.

Қан талдауына мониторинг

Ұзақ мерзімді емдеу кезінде жүйелі түрде толық қан талдауын жүргізу керек.

Серологиялық зерттеулердің нәтижелеріне әсері

Цефтриаксон препаратымен емдеу кезінде Кумбс сынамасының, галактоземия сынамасының, несептегі глюкозаны анықтауға арналған ферменттік емес әдістердің жалған оң нәтижелері байқалуы мүмкін.

Бүйрек функциясының бұзылуы

Цефтриаксонды бір мезгілде аминогликозидтер мен диуретиктерді қабылдайтын бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде қолданған кезде сақ болу керек.

Нәрестелер, балалар және жасөспірімдер

Цефтриаксонды кальций бар ерітінділермен, тіпті ерітінділер әртүрлі инфузиялық желілермен енгізілсе де бір уақытта араластыруға немесе енгізуге болмайды.

Жаңа туылған нәрестелердің өкпесінде және бүйрегінде цефтриаксон-кальций преципитаттарының түзілуі нәтижесінде, тіпті әртүрлі инфузиялық желілерді қолданғанда және әртүрлі уақытта цефтриаксон мен кальций бар ерітінділерді енгізгенде өлім жағдайлары сипатталған. Сондықтан құрамында кальций бар венаішілік кальций ерітінділерін нәрестелерге Цефтриаксон препаратын соңғы енгізгеннен кейін кем дегенде 48 сағат ішінде енгізуге болмайды.

Әр түрлі жастағы пациенттерде цефтриаксонды және құрамында кальций бар венаішілік ерітінділерді бір мезгілде қолданғаннан кейін Цефтриаксон-кальций преципитаттарының пайда болу жағдайлары белгісіз. Дегенмен, оларды барлық пациенттерде бір уақытта қолданудан аулақ болу керек.

Еріткіштегі лидокаинге қатысты сақтық шаралары

Лидокаин сияқты жергілікті анестетиктерді қолданғанда күрделі жағымсыз реакциялардың даму қаупі артады:

егде жастағы пациенттерде

жалпы денсаулығы нашар пациенттерде

егер атриовентрикулярлық блокада болса (өйткені жергілікті анестетиктер атриовентрикулярлық өткізгіштікті баса алады)

бауырдың ауыр ауруы болған кезде

ауыр бүйрек жеткіліксіздігі болған жағдайда.

Аталған жағдайларда Цефтриаксон препаратының бұлшықет ішіне инъекциясын сақтықпен жүргізу керек.

Ықтимал аддитивті әсерді ескере отырып, III класты аритмияға қарсы препараттарды (мысалы, амиодарон) қабылдайтын пациенттерді мұқият бақылау қажет, ЭКГ-мониторинг жүргізу мүмкіндігін қарастыру қажет.

Құрамында лидокаин бар ерітінділерді бас және мойын аймағына енгізу церебральді симптомдардың дамуымен (тіпті төмен дозада) артерияға байқаусызда енуіне әкелуі мүмкін.

1 г препаратта 3,6 ммоль (≈83 мг) натрий бар. Мұны бақыланатын натрий диетасын ұстанатын пациенттер ескеруі қажет.

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі

Цефтриаксон препаратының жоғары дозаларын және күшті диуретиктерді (мысалы, фуросемид) бір мезгілде қолданғанда бүйрек функциясының бұзылуы байқалмады. Цефалоспориндермен бірге қолданған кезде аминогликозидтердің бүйрек уыттылығының ықтимал жоғарылауына қатысты қарама-қайшы дәлелдер бар. Мұндай жағдайларда аминогликозидтер деңгейін және бүйрек функциясын бақылау бойынша ұсыныстарды қатаң сақтау керек. Алайда, екі препаратты бөлек-бөлек қолдану керек (6.2 бөл. қараңыз).

Цефтриаксон препаратын енгізгеннен кейін алкогольді тұтыну дисульфирам тәрізді реакциямен қатар жүрмеді. Цефтриаксон құрамында этанолды көтере алмау пен қан кетуді тудыруы мүмкін N-метилтиотетразол тобы жоқ, бұл кейбір цефалоспориндерге тән.

Пробенецид цефтриаксонның шығарылуына әсер етпейді.

Бактериостатикалық препараттар цефалоспориндердің бактерицидтік әсерін төмендетуі мүмкін.

In vitro зерттеуде левомицетин мен цефтриаксон арасында антагонизм байқалды.

Цефтриаксон мен құрамында кальций бар пероральді препараттар арасында немесе бұлшықетішілік цефтриаксон мен құрамында кальций бар препараттар (вена ішіне немесе пероральді) арасында өзара әрекеттесу туралы хабарламалар болған жоқ.

Цефтриаксонды К дәрумені антоганистерімен бірге қолдану қан кету қаупін арттыруы мүмкін.

Қанның ұю параметрлерін жүйелі бақылап отыру керек және қажет болғанда цефтриаксонмен емдеу кезінде де, аяқталғаннан кейін де антикоагулянт дозасын түзету керек (4.8 бөл. қараңыз).

Еріткіш құрамындағы лидокаин

Фармакокинетикалық өзара әрекеттесуі: лидокаин CYP450, CYP1A2 және CYP3A4 ферменттерінің субстраты болып табылады. Демек, CYP тежегіштерін (мысалы, итраконазол, вориконазол, флуконазол, кларитромицин, эритромицин, циметидин) және фермент индукторларын (мысалы, барбитураттар, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин) қатар қолдану лидокаин метаболизмін тежеуі мүмкін.

Фармакодинамикалық өзара әрекеттесуі: құрылымдық жағынан жергілікті амид типті анестетиктерге ұқсас белсенді заттарды (мысалы, мексилетин немесе токаинид сияқты аритмияға қарсы агенттер) бірге қолдану жүйелі уытты әсерлерді күшейтуі мүмкін. Сондықтан Цефтриаксон препаратының бұлшықет ішіне инъекциясын (құрамында лидокаин бар еріткіші бар) осы препараттармен емделіп жатқан пациенттерге аса сақтықпен тағайындау керек.

Миорелаксанттардың әсері лидокаинді қолдану арқылы күшеюі мүмкін.

Бірге қолданылатын дәрілік препараттардың жалпы сипаттамаларын қараңыз.

Арнайы ескертулер

Егде жастағы пациенттер

≥65 жастағы пациенттерде ауыр бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі болмаған жағдайда Цефтриаксон препаратының дозасын түзету талап етілмейді.

Бүйрек функциясы бұзылған пациенттер

Бауыр функциясының бұзылуы болмаған жағдайда Цефтриаксон препаратының дозасын түзету талап етілмейді.

Цефтриаксон гемодиализ немесе перитонеальді диализ кезінде шығарылмайды. Диализдегі пациенттерге, диализ аяқталғаннан кейін препараттың қосымша дозасын енгізу қажет емес.

Бауыр функциясы бұзылған пациенттер

Бүйрек функциясының бұзылуы болмаған жағдайда Цефтриаксон препаратының дозасын түзету талап етілмейді.

Жүктілік немесе лактация кезінде

Жүктілік кезінде, әсіресе бірінші триместрде, Цефтриаксон препаратын қатаң көрсетілімдер бойынша ғана тағайындау керек.

Егер Цефтриаксон препаратын қолдану өте қажет болса, оны лидокаинсіз тағайындау керек.

Босану кезінде лидокаин сияқты жергілікті анестетиктерді қолдану анада және/немесе шаранада жағымсыз реакциялар (мысалы, брадикардия) тудыруы мүмкін.

Препаратты емшек емізу кезінде қолдануға болмайды. Егер терапия аса қажет болса, бала емізуді тоқтату керек.

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Цефтриаксонмен емдеу кезінде жағымсыз реакциялар пайда болуы мүмкін (мысалы, бас айналуы), бұл көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер етуі мүмкін. Пациенттер көлік құралдарын басқару немесе механизмдермен жұмыс істеу кезінде сақтық таныту керек.

Цефтриаксон препаратының жоғары дозаларын және күшті диуретиктерді (мысалы, фуросемид) бір мезгілде қолданғанда бүйрек функциясының бұзылуы байқалмады. Цефалоспориндермен бірге қолданған кезде аминогликозидтердің бүйрек уыттылығының ықтимал жоғарылауына қатысты қарама-қайшы дәлелдер бар. Мұндай жағдайларда аминогликозидтер деңгейін және бүйрек функциясын бақылау бойынша ұсыныстарды қатаң сақтау керек. Алайда, екі препаратты бөлек-бөлек қолдану керек (6.2 бөл. қараңыз).

Цефтриаксон препаратын енгізгеннен кейін алкогольді тұтыну дисульфирам тәрізді реакциямен қатар жүрмеді. Цефтриаксон құрамында этанолды көтере алмау пен қан кетуді тудыруы мүмкін N-метилтиотетразол тобы жоқ, бұл кейбір цефалоспориндерге тән.

Пробенецид цефтриаксонның шығарылуына әсер етпейді.

Бактериостатикалық препараттар цефалоспориндердің бактерицидтік әсерін төмендетуі мүмкін.

In vitro зерттеуде левомицетин мен цефтриаксон арасында антагонизм байқалды.

Цефтриаксон мен құрамында кальций бар пероральді препараттар арасында немесе бұлшықетішілік цефтриаксон мен құрамында кальций бар препараттар (вена ішіне немесе пероральді) арасында өзара әрекеттесу туралы хабарламалар болған жоқ.

Цефтриаксонды К дәрумені антоганистерімен бірге қолдану қан кету қаупін арттыруы мүмкін.

Қанның ұю параметрлерін жүйелі бақылап отыру керек және қажет болғанда цефтриаксонмен емдеу кезінде де, аяқталғаннан кейін де антикоагулянт дозасын түзету керек (4.8 бөл. қараңыз).

Еріткіш құрамындағы лидокаин

Фармакокинетикалық өзара әрекеттесуі: лидокаин CYP450, CYP1A2 және CYP3A4 ферменттерінің субстраты болып табылады. Демек, CYP тежегіштерін (мысалы, итраконазол, вориконазол, флуконазол, кларитромицин, эритромицин, циметидин) және фермент индукторларын (мысалы, барбитураттар, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин) қатар қолдану лидокаин метаболизмін тежеуі мүмкін.

Фармакодинамикалық өзара әрекеттесуі: құрылымдық жағынан жергілікті амид типті анестетиктерге ұқсас белсенді заттарды (мысалы, мексилетин немесе токаинид сияқты аритмияға қарсы агенттер) бірге қолдану жүйелі уытты әсерлерді күшейтуі мүмкін. Сондықтан Цефтриаксон препаратының бұлшықет ішіне инъекциясын (құрамында лидокаин бар еріткіші бар) осы препараттармен емделіп жатқан пациенттерге аса сақтықпен тағайындау керек.

Миорелаксанттардың әсері лидокаинді қолдану арқылы күшеюі мүмкін.

Бірге қолданылатын дәрілік препараттардың жалпы сипаттамаларын қараңыз.

Арнайы ескертулер

Егде жастағы пациенттер

≥65 жастағы пациенттерде ауыр бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі болмаған жағдайда Цефтриаксон препаратының дозасын түзету талап етілмейді.

Бүйрек функциясы бұзылған пациенттер

Бауыр функциясының бұзылуы болмаған жағдайда Цефтриаксон препаратының дозасын түзету талап етілмейді.

Цефтриаксон гемодиализ немесе перитонеальді диализ кезінде шығарылмайды. Диализдегі пациенттерге, диализ аяқталғаннан кейін препараттың қосымша дозасын енгізу қажет емес.

Бауыр функциясы бұзылған пациенттер

Бүйрек функциясының бұзылуы болмаған жағдайда Цефтриаксон препаратының дозасын түзету талап етілмейді.

Жүктілік немесе лактация кезінде

Жүктілік кезінде, әсіресе бірінші триместрде, Цефтриаксон препаратын қатаң көрсетілімдер бойынша ғана тағайындау керек.

Егер Цефтриаксон препаратын қолдану өте қажет болса, оны лидокаинсіз тағайындау керек.

Босану кезінде лидокаин сияқты жергілікті анестетиктерді қолдану анада және/немесе шаранада жағымсыз реакциялар (мысалы, брадикардия) тудыруы мүмкін.

Препаратты емшек емізу кезінде қолдануға болмайды. Егер терапия аса қажет болса, бала емізуді тоқтату керек.

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Цефтриаксонмен емдеу кезінде жағымсыз реакциялар пайда болуы мүмкін (мысалы, бас айналуы), бұл көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер етуі мүмкін. Пациенттер көлік құралдарын басқару немесе механизмдермен жұмыс істеу кезінде сақтық таныту керек.

Дозалау режимі

Ересектер мен 12 жастан асқан балалар

Күніне бір рет 1-2 г (24 сағат сайын). Ауыр инфекциялар немесе сезімталдығы орташа микроорганизмдерден туындаған инфекциялар кезінде, тәуліктік бір реттік дозасын 4 г дейін арттыруға болады.

Жаңа туған нәрестелер, сәбилер және 12 жасқа дейінгі балалар

Келесі тәуліктік бір реттік дозалары ұсынылады:

Жаңа туған (14 күндігіне дейінгі) нәрестелер

Дене салмағына тәулігіне бір рет 20-50 мг/кг; тәуліктік дозасы 50 мг/кг аспауы тиіс.

Цефтриаксон препаратын етеккірден кейінгі 41 апта мерзімге дейін (гестациялық және постнатальді жасының жиынтығы) шала туған нәрестелерде қолдануға болмайды.

Цефтриаксонның кальций тұздары преципитаттарының түзілуі қаупіне байланысты, Цефтриаксон препаратын жаңа туған (≤28 күн), құрамында кальций бар препараттардың ұзаққа созылатын инфузияларын қоса, құрамында кальций бар венаішілік ерітінділермен емдеу қажет (болуы ықтимал), мысалы, парентеральді қоректендіріліп жүрген нәрестелерге қолдануға болмайды.

Жаңа туған нәрестелер, сәбилер және балалар (15 күннен 12 жасқа дейін)

Күніне бір рет дене салмағының 20-80 мг/кг.

Нәрестелер мен 12 жасқа дейінгі балалардағы дене салмағының кг-на 50 мг немесе одан да көп вена ішіне дозаларды кем дегенде 30 минут баяу инфузия түрінде енгізу керек. Жаңа туылған нәрестелерге билирубин энцефалопатиясының ықтимал қаупін азайту үшін венаішілік дозаларды 60 минут ішінде енгізу керек.

Егде жастағы пациенттер

Бүйрек немесе бауыр функциясының ауыр бұзылуы болмаған жағдайда ≥65 жастағы пациенттерде цефтриаксон дозасын түзету талап етілмейді.

Емдеу ұзақтығы

Емдеу ұзақтығы көрсетілімдеріне және аурудың ағымына тәуелді.

Біріктірілген ем

Эксперимент жүзінде, цефтриаксон мен аминогликозидтер көптеген грамтеріс бактерияларға қатысты синергизмге ие екендігі көрсетілді. Аталған біріктірілімдердің тиімділігінің жоғарылығына әрдайым болжам жасалмайтындығына қарамастан, оны Pseudomonas aeruginosa туғызған, ауыр, өмірге қауіп төндіретін инфекциялар дамыған жағдайда қолдану мүмкіндігін қарастыру керек. Химиялық тұрғыдан үйлесімсіздігінің салдарынан, екі дәрілік затты ұсынылған дозасында бөлек-бөлек енгізу керек. Цефтриаксонмен химиялық үйлесімсіздік амсакрин, ванкомицин және флуконазолды вена ішіне енгізгенде де байқалды.

Дозалануы жөніндегі айрықша нұсқаулар

Бактериялық менингит

Бактериялық менингит кезінде сәбилер мен балалардағы препаратпен емдеуді тәулігіне бір рет 100 мг/кг дозасынан бастайды (4 г аспайды). Қоздырғышы идентификацияланғаннан және оның сезімталдығы анықталғаннан кейін, дозасын тиісінше азайтуға болады. Ең жақсы нәтижелерге, емдеудің келесі ұзақтығында қол жеткізілген:

0,5 немесе 1,0 г ұнтақтан сыйымдылығы 10 мл құтыларда.

Әр құтыға көп түсті баспалық қағаздан немесе офсеттік қағаздан жасалған заттаңба немесе өздігінен жабысатын заттаңба жапсырылады.

1 құты медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тіліндегі нұсқаулықпен бірге хром-эрзац картоннан жасалған қорапшаға салынған.

10 құтыдан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге құтыларды бекітуге арналған полиграфиялық картоннан немесе картон төсемі бар целлюлозалық картоннан жасалған қорапшаға салады.

270 құтыдан (қорапшаға салынбай) медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тіліндегі нұсқаулықтың сәйкес санымен бірге гофрланған картонн қорапқа салынған.

Жарықтан қорғалған жерде, 25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

3 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!