Караганде қаласындағы Амиодарон Таблеткалары 200 Мг №30 | Борисовский ЗМП

Қайталанудың профилактикасы:

- өмірге қатер төндіретін қарыншалық тахикардияда: емдеу стационарлық жағдайларда мұқият мониторинг өткізумен басталуы тиіс;

- құжатпен расталған, симптоматикалық және еңбек қабілетінен айрылуға алып келетін қарыншалық аритмияда;

- емге төзімді немесе емдеудің басқа түрлеріне қарсы көрсетілімдері бар пациенттердегі құжатпен расталған суправентрикулярлы тахикардия;

- қарыншалар фибрилляциясы.

Суправентрикулярлы тахикардияны емдеу: жүрекшелер фибрилляциясының немесе дірілдеуінің баяулауы немесе қысқаруы.

Амиодаронды жүректің ишемиялық ауруы және/немесе сол жақ қарынша функциясының бұзылуы бар пациенттерде қолдануға болады.

- йодқа, әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық;

- галактоза жақпаушылығы, лактаза тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы (препарат құрамында лактоза бар);

- жасанды ырғақ жетекшісі орнатылмаған пациенттердегі синустық брадикардия және жүректің синоатриальді блокадасы

- жүректің жасанды ырғақ жетекшісі орнатылмаған пациенттердегі синустық түйіннің әлсіздік синдромы (синустық түйіннің тоқтап қалу қаупі);

- жүректің жасанды ырғақ жетекшісі орнатылмаған пациенттердегі жүрекше-қарыншалық өткізгіштіктің жоғары дәрежедегі бұзылулары;

- амиодарон қолданудан болатын өршу мүмкіндігіне байланысты гипертиреоз;

- жүктілік кезеңі, өте қажет жағдайларды қоспағанда;

- бала емізу;

- балалар және 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер;

- дәрілік препараттармен біріктірілімде:

«torsade de pointes» типті пируэтті қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін (паразиттерге қарсы препараттардан, нейролептиктерден және метадоннан басқа);

аритмияға қарсы Iа класс дәрілері (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

аритмияға қарсы III класс дәрілері (соталол, дофетилид, ибутилид);

мышьяк қосылыстары, бепридил, цизаприд, дифеманил, в/і долазетрон, в/і эритромицин, мизоластин, моксифлоксацин, в/і спирамицин, торемифен, в/і винкамин, циталопрам, эсциталопрам, домперидон, дронедарон, левофлоксацин, меквитазин, прукалоприд сияқты басқа дәрілік препараттар;

телапревир;

кобицистат.

Қалқанша безі функциясының бұзылуы

- Амиодарон құрамында қалқанша безінің белгілі бір функционалдық тестілеріне әсер ететін йод бар (радиобелсенді йодты байланыстыру, ақуызмен байланысқан йод); дегенмен, қалқанша безінің функционалдық тестілерін түсіндіру әлі де мүмкін (T3, T4, ультра сезімтал TТГ);

- Амиодарон қалқанша бездің ауруларын тудыруы мүмкін, әсіресе анамнезінде қалқанша без қызметі бұзылған пациенттерде. Тиреотроптық гормонға талдау жүргізу барлық пациенттерге емдеуді бастамас бұрын және емдеу кезінде жүйелі түрде және емдеуді тоқтатқаннан кейін бірнеше айдан кейін, және дистиреодизмге клиникалық күдік туындаған жағдайда ұсынылады («Жағымсыз реакциялардың сипаттамасы» бөлімін қараңыз).

Өкпе функциясының бұзылуы

Жеке немесе жалпы жағдайдың нашарлауына байланысты ентігу немесе құрғақ жөтелдің пайда болуы препараттың өкпенің уыттылығымен байланысты болуы мүмкін, мысалы, интерстициальды пневмонит және кеуде қуысының рентгендік зерттеуін қажет етеді («Жағымсыз реакциялардың сипаттамасы» бөлімін қараңыз).

Бауыр функциясының бұзылуы

Амиодаронды қабылдаудың басында және емдеу кезінде бауыр функциясының көрсеткіштерін (трансаминазалар деңгейі) мұқият бақылау ұсынылады («Жағымсыз реакциялардың сипаттамасы» бөлімін қараңыз).

Жүйке-бұлшықет бұзылыстары

Амиодарон шеткері сенсорлық-моторлы немесе аралас нейропатия мен миопатияны тудыруы мүмкін.

Көру мүшесі тарапынан бұзылулар

Көру қабілетінің бұлыңғырлығы немесе өткірлігі төмендеген жағдайда көз түбін зерттеуді (фундоскопия) қоса, толық офтальмологиялық тексеруді дереу жүргізу қажет. Оптикалық нейропатия және/немесе көру жүйкесінің невриті анықталған кезде соқырлықтың даму қаупіне байланысты амиодаронмен емдеуді тоқтату қажет («Жағымсыз реакциялардың сипаттамасы» бөлімін қараңыз).

Терінің ауыр бұзылулары

Амиодаронды қолданғанда Стивен-Джонсон синдромы (СДС) немесе уытты эпидермалық некролиз (УЭН) түріндегі өмірге қауіп төндіретін немесе тіпті өлімге әкелетін тері реакциялары пайда болуы мүмкін. СДС, УЭН белгілері немесе симптомдары пайда болған жағдайда (мысалы, прогрессивті тері бөртпесі, көбінесе көпіршіктер пайда болуымен немесе шырышты қабықтың зақымдануымен), амиодаронды қабылдауды дереу тоқтату керек.

Айқын брадикардия

Амиодаронды софосбувирмен бірге даклатасвир, симепревир немесе ледипасвир сияқты С гепатиті вирусына (HCV) қарсы басқа тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттармен (ТӘВҚП) біріктіріп қолданғанда өмірге қауіп төндіретін ауыр брадикардия және жүрек блокадасының жағдайлары байқалды. Сондықтан оларды амиодаронмен бірге қолдану ұсынылмайды.

Егер амиодаронмен бірге қолданудан аулақ болу мүмкін болмаса, пациенттердің жағдайын софосбувирмен емдеудің басында басқа ТӘВҚП-мен бірге мұқият бақылау керек. Брадиаритмия қаупі жоғары пациенттер софосбувирмен бірлесіп қолдану басталғаннан кейін кемінде 48 сағат ішінде стационар жағдайында үздіксіз бақылауда болуы тиіс.

Амиодаронның жартылай шығарылуының ұзақ кезеңіне байланысты софосбувирмен емдеуді бастағанға дейін соңғы бірнеше ай ішінде амиодаронды қабылдауды тоқтатқан немесе оны басқа ТӘВҚП-мен біріктірген пациенттерге тиісті мониторинг жүргізу қажет.

С гепатитіне қарсы осы дәрілік препараттарды амиодаронмен, жүрек соғу жиілігін бәсеңдететін басқа препараттармен немесе онсыз қабылдаған пациенттерге брадикардия мен жүрек блокадасының симптомдары туралы ескерту керек және олар пайда болған жағдайда шұғыл медициналық көмекке жүгіну ұсынылады.

Дәрілік өзара әрекеттесулер

Мыналармен біріктірілімде қолдану:

- Соталолды (қолдануға болмайтын біріктірілім) және эсмололды (қолдануда сақтықты қажет ететін біріктірілім) қоспағанда, бета-блокаторлармен;

- Верапамил мен дилтиазем өмірге қауіп төндіретін қарыншалық аритмияның алдын алу үшін ғана қарастырылуы керек.

Қосымша заттарға қатысты

Бұл дәрілік препараттың құрамында лактоза бар. Сирек кездесетін тұқым қуалайтын галактоза жақпаушылығы, лактаза жеткіліксіздігі немесе глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы бар пациенттер бұл дәрілік препаратты қабылдамауы керек.

Сақтықпен қолдану

- электролиттік бұзылулар, атап айтқанда гипокалиемия: пациенттерде проаритмиялық әсерлердің дамуына ықпал ететін гипокалиемияның даму қаупі болуы мүмкін кез келген жағдайларды ескеру маңызды;

- амиодаронмен емдеуді бастамас бұрын гипокалиемияны түзету қажет;

- төменде айтылған жағымсыз реакциялар, әдетте, дәрілік препараттың артық жүктемесімен байланысты; оларды болдырмауға болады немесе олардың ауырлығын ең төмен қолдау дозасын мұқият таңдау арқылы азайтуға болады;

- пациенттерге күн сәулесінің әсерінен аулақ болуға және емдеу кезінде қорғаныс шараларын қолдануға ұсыну керек;

- балаларда амиодаронның қауіпсіздігі мен тиімділігі бақыланатын клиникалық зерттеулерде бағаланбаған;

- қарыншалық дефибрилляция жиілігінің және/немесе кардиостимулятордың немесе имплантацияланған дефибриллятордың іске қосылу шегінің жоғарылауына байланысты шекті емдеуді бастамас бұрын және амиодаронмен емдеу кезінде бірнеше рет, сондай-ақ дозаны түзеткен кезде тексеру керек.

Анестезия

Хирургиялық араласудан бұрын анестезиологқа пациенттің амиодарон қабылдағаны туралы хабарлау қажет.

Амиодаронмен ұзақ уақыт емдегенде жағымсыз реакциялар жалпы немесе жергілікті анестезиямен байланысты гемодинамикалық қауіпті арттыруы мүмкін. Бұл әсерлерге, атап айтқанда, брадикардия, гипотензия, жүрек шығарымының төмендеуі және өткізгіштіктің бұзылуы жатады.

Сонымен қатар, амиодаронмен емделген пациенттерде жедел респираторлық дистресс синдромының кейбір жағдайлары операциядан кейін бірден байқалды. Демек, бұл пациенттерге механикалық желдету кезінде мұқият бақылау жүргізу ұсынылады («Жағымсыз реакциялардың сипаттамасы» бөлімін қараңыз).

Трансплантация

Ретроспективтік зерттеулерде трансплантат реципиенттерінде жүрек трансплантациясына дейін амиодаронды қолдану трансплантаттың бастапқы дисфункциясы қаупінің жоғарылауына байланысты болды.

Трансплантацтттың бастапқы дисфункциясы жүрек трансплантациясының өмірге қауіп төндіретін асқынуын білдіреді, ол трансплантациядан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде пайда болатын сол, оң немесе екі қарыншаның жұмысының бұзылуымен көрінеді, басқа себеп анықталмаған («Жағымсыз реакциялардың сипаттамасы» бөлімін қараңыз). Трансплантаттың ауыр бастапқы дисфункциясы қайтымсыз болуы мүмкін.

Жүрек трансплантациясын күту тізімінде тұрған пациенттер трансплантациядан бұрын аритмияға қарсы басқа препаратты қолдануды мүмкіндігінше ертерек қарастыруы керек.

Аритмияға қарсы дәрілер

Көптеген аритмияға қарсы дәрілер жүректің автоматизмін, өткізгіштігін және жиырылу қабілетін төмендетеді.

Әр түрлі кластағы аритмияға қарсы дәрілерді біріктірілген тағайындау оң терапиялық әсерге ие болуы мүмкін, бірақ көбінесе проблемалы болып табылады және мұқият клиникалық бақылау мен ЭКГ мониторингін қажет етеді. Пируэтті қарыншалық тахикардияны (амиодарон, дизопирамид, хинидин қосылыстары, соталол және т.б.) тудыруы мүмкін аритмияға қарсы дәрілермен біріктірілген емді қолдануға болмайды.

Қолайсыз кардиологиялық әсерлер қаупінің жоғарылауына байланысты ерекше жағдайларды қоспағанда, бір класты аритмияға қарсы дәрілерді біріктіріп қолдану ұсынылмайды. Амиодаронды брадикардия тудыратын және/немесе жүрекше-қарыншалық өткізгіштігін бәсеңдететін жағымсыз инотропты қасиеттері бар препараттармен біріктіріп қолдану проблемалы болып табылады және клиникалық және ЭКГ мониторингін қажет етеді.

Пируэтті қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін дәрілік препараттар

Аритмияның бұл ауыр түрі бірқатар аритмияға қарсы және аритмияға қарсы емес дәрілік препараттардан туындауы мүмкін.

Гипокалиемия брадикардия немесе QT интервалының туа біткен немесе бұрыннан бар ұзартылуы сияқты бейімділік факторы болып табылады.

Пируэтті қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін дәрілер Іa және III класты аритмияға қарсы дәрілер және кейбір нейролептиктер болып табылады.

Долазертон, эритромицин, спирамицин және винкаминге қатысты бұл өзара әрекеттесу тек инъекциялық формаларда болады.

«Пируэт» типті қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін дәрілік препараттармен біріктірілген емді қолдануға болмайды.

Алайда, бұл өте қажет болатын кейбір препараттарға қолданылмайды, сондықтан оларды қолдануға болмайды емес, "пируэт" типті қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін басқа препараттармен бірге қолдануға ұсынылмайды. Оларға мыналар жатады:

метадон;

паразитке қарсы дәрілер (галофантрин, люмефантрин, пентамидин);

нейролептиктер.

Брадикардияны тудыратын дәрілер

Бірқатар дәрілік препараттар брадикардияны тудыруы мүмкін, атап айтқанда Іa класындағы аритмияға қарсы дәрілер, бета-блокаторлар, III класты аритмияға қарсы кейбір препараттар, кальцийдің кейбір антагонистері, оймақгүл препараттары, пилокарпин және антихолинестераза препараттары.

Амиодаронның басқа дәрілік препараттарға әсері

Амиодарон және/немесе оның метаболиті дезэтиламиодарон CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 және P-гликопротеинді тежейді және олардың субстраттарының әсерін күшейтуі мүмкін.

Амиодаронның ұзақ жартылай шығарылу кезеңін ескере отырып, өзара әрекеттесу амиодаронмен емдеуді тоқтатқаннан кейін бірнеше ай ішінде байқалуы мүмкін.

Басқа дәрілік препараттардың амиодаронға әсері

CYP3A4 тежегіштері мен CYP2C8 тежегіштері амиодарон метаболизмін тежеуі мүмкін және осылайша оның әсерін арттырады.

Амиодаронмен емдеу кезінде CYP3A4 тежегіштерін болдырмау ұсынылады (мысалы, грейпфрут шырыны және белгілі бір дәрілік препараттар) .

Біріктірілімдерді келесілермен қолдануға болмайды («Қолдануға болмайтын жағдайлар» бөлімін қараңыз)

- пируэтті қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін дәрілік препараттармен (паразиттерге қарсы препараттардан, нейролептиктерден және метадоннан басқа, «Ұсынылмайтын біріктірілімдер» бөлімін қараңыз);

- Ia класты аритмияғы қарсы дәрілермен (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

- III класты аритмияғы қарсы дәрілерм (дофетилид, ибутилид, соталол);

- басқа дәрілік препараттармен: мышьяк қосылысы, бепридил, цизаприд, циталопрам, эсциталопрам, дифеманил, в/і долазетрон, домперидон, дронедарон, в/і эритромицин, левофлоксацин, меквитазин, мизоластин, моксифлоксацин, прукалоприд, в/і спирамицин, торемифен, в/і винкамин.

Қарыншалық аритмия, әсіресе пируэтті қарыншалық тахикардия қаупінің жоғарылауы.

Телапревир

Айқын брадикардия қаупі бар жүректің өткізгіштігі мен автоматизмінің бұзылуы.

Кобицистат

Метаболизмнің төмендеуіне байланысты амиодароннан туындаған жағымсыз реакциялар қаупінің жоғарылауы.

Ұсынылмайтын біріктірілімдер

Софосбувир

Тек даклатазвир/софосбувир немесе ледипазвир/софосбувир қосарлы ем алатын пациенттерде брадикардия, симптоматикалық немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Егер осы үйлесімдерді пайдаланудан аулақ болу мүмкін болмаса, клиникалық бақылау және ЭКГ қажет, әсіресе қосарлы емнің алғашқы бірнеше аптасында.

СУР3А4 субстраттар

Амиодаронды CYP3A4 тежегіштерінің субстраттарымен бірге қабылдаған кезде олардың уыттылығының жоғарылауымен соңғысының плазмалық концентрациясы артуы мүмкін.

Циклоспорин

Бауырдағы метаболизмнің төмендеуіне байланысты қандағы циклоспорин концентрациясының жоғарылауы, нефроуытты әсерлердің пайда болу қаупі бар.

Қандағы циклоспорин концентрациясын талдау, бүйрек функциясын бақылау және амиодаронмен емдеу кезінде циклоспорин дозасын түзету қажет.

Инъекциялық дилтиазем

Брадикардия және жүректің жүрекше-қарыншалық блокадасының пайда болу қаупі.

Егер бұл біріктірлімді болдырмау мүмкін болмаса, мұқият клиникалық бақылау және тұрақты ЭКГ мониторингі жүргізілуі керек.

Финголимод

Өлімге әкелуі мүмкін брадикардияны тудыратын әсерлердің жоғарылауы. Бұл әсіресе адренергиялық компенсаторлық механизмдерді тежейтін бета-блокаторларға қатысты.

Бірінші дозаны қабылдағаннан кейін 24 сағат ішінде клиникалық бақылау және ЭКГ-ны үздіксіз бақылау қажет.

Инъекциялық верапамил

Брадикардия және жүректің жүрекше-қарыншалық блокадасының пайда болу қаупі.

Егер бұл біріктірлімді болдырмау мүмкін болмаса, мұқият клиникалық бақылау және тұрақты ЭКГ мониторингі жүргізілуі керек.

Пируэтті қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін паразиттерге қарсы дәрілер (галофантрин, люмефантрин, пентамидин)

Қарыншалық аритмия, әсіресе пируэттік қарыншалық тахикардия қаупінің жоғарылауы.

Мүмкін болса, екі емнің бірін тоқтату керек. Егер бұл біріктірілімді болдырмау мүмкін болмаса, QT интервалын алдын-ала бақылау және ЭКГ мониторингі қажет.

Пируэттік қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін нейролептиктер (амисульприд, хлорпромазин, циамемазин, дроперидол, флупентиксол, флуфеназин, галоперидол, левомепромазин, пимозид, пипамперон, пипотиазин, сертиндол, сульпирид, сультоприд, тиаприд, зуклопентиксол)

Қарыншалық аритмия, әсіресе пируэттік қарыншалық тахикардия қаупінің жоғарылауы.

Метадон

Қарыншалық аритмия, әсіресе пируэттік қарыншалық тахикардия қаупінің жоғарылауы.

Левофлоксацин мен моксифлоксациннен басқа фторхинолондар (қолдануға болмайтын біріктірілімдер)

Қарыншалық аритмия қаупінің жоғарылауы, әсіресе «пируэт» түрінің.

Стимуляциялайтын іш жүргізетін дәрілер

Қарыншалық аритмияның даму қаупінің жоғарылауы, әсіресе «пируэт» түрінің (гипокалиемия бейімділік факторы болып табылады).

Дәрілік препаратты қабылдағанға дейін кез келген гипокалиемияны түзету, клиникалық және электролиттік мониторинг және ЭКГ жүргізу қажет.

Фидаксомицин

Қан плазмасындағы фидаксомицин концентрациясының ұлғаюы.

Қолдануда сақтықты қажет ететін біріктірілімдер

P-гликопротеин субстраттары

Амиодарон P-гликопротеин тежегіші (P-гп) болып табылады. P-гп субстраттарымен бірге тағайындау олардың әсерінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Оймақгүлге арналған дәрілік препараттар

Автоматизмнің бұзылуы (айқын брадикардия) және жүрекше-қарыншалық өткізгіштік. Дигоксинді қолданған кезде клиренсінің төмендеуіне байланысты оның қандағы деңгейінің жоғарылауы мүмкін.

ЭКГ және қандағы дигоксин деңгейін бақылау, сондай-ақ пациенттерді сандық уыттанудың клиникалық белгілеріне бақылау. Дигоксин дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Дабигатран

Қан кету қаупі жоғары қан сарысуындағы дабигатран концентрациясының жоғарылауы. Егер дабигатран операциядан кейінгі кезеңде қолданылса, клиникалық мониторинг және қажет болған жағдайда тәулігіне 150 мг-ден аспайтын дабигатран дозасын түзету жүргізілуі тиіс.

CYP2C9 субстраттары

Амиодарон қан плазмасындағы К дәруменінің антагонистері мен фенитоин сияқты CYP2C9 субстраттарының концентрациясын арттырады.

К дәрумені антагонистері

К дәрумені антагонистерінің әсерін арттыру және қан кету қаупін арттыру.

Халықаралық қалыптастырылған қатынасты (INR) жиі тексеру керек. К дәрумені антагонистінің дозасын амиодаронмен емдеу кезеңінде және емдеуді тоқтатқаннан кейін 8 күн ішінде түзету керек.

Фенитоин (және фосфенитоинге экстраполяциямен)

Фенитоиннің амиодаронмен біріктірілімі, неврологиялық симптомдар пайда болуымен, фенитоиннің артық дозалануына әкелуі мүмкін (бауыр фенитоин метаболизмінің төмендеуі). Артық дозалану симптомдары пайда болған жағдайда клиникалық бақылау және фенитоин дозасын төмендету қажет; қан плазмасындағы фенитоин деңгейін анықтау керек.

CYP2D6 субстраттары

Флекаинид

Амиодарон CYP2D6 цитохромын тежеу арқылы плазмадағы флекаинид концентрациясын арттырады. Флекаинидтің дозасын түзету керек.

CYP3A4 субстраттары

Амиодарон CYP3A4 тежегіші болып табылады және осы субстраттармен бірге қабылдағанда олардың плазмадағы концентрациясы жоғарылауы мүмкін, бұл осы субстраттардың уыттылығын арттырады.

Статиндер (симвастатин, аторвастатин, ловастатин)

Бұлшықет уыттылығының қаупі (мысалы, рабдомиолиз) амиодаронды CYP3A4 цитохромымен метаболизденетін статиндермен бірге тағайындау арқылы жоғарылайды. Амиодарон қабылдаған кезде CYP3A4 әсеріне ұшырамайтын басқа статинді қолдану ұсынылады.

CYP3A4 әсерінен метаболизденетін басқа препараттар (лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, дигидроерготамин, эрготамин, колхицин, триазолам)

Амиодарон CYP3A4 тежегіші болып табылады және осы препараттармен бірге қолданғанда олардың плазмадағы концентрациясының жоғарылауы мүмкін, бұл олардың уыттылық қаупін арттырады.

Лидокаин

Амиодарон тудыратын бауыр метаболизмінің төмендеуіне байланысты неврологиялық және кардиологиялық жағымсыз реакциялардың пайда болу мүмкіндігімен плазмадағы лидокаин концентрациясының жоғарылау қаупі.

Клиникалық және ЭКГ мониторингін жүргізу керек, қажет болған жағдайда плазмадағы лидокаин концентрациясын бақылау керек. Қажет болса, амиодаронмен емдеу кезінде және оны тоқтатқаннан кейін лидокаин дозасын түзету.

Такролимус

Амиодарон метаболизмінің тежелуіне байланысты қандағы такролимус деңгейінің жоғарылауы. Қандағы такролимус деңгейін өлшеу, бүйрек функциясын бақылау және амиодаронмен біріктірілген тағайындау кезінде және амиодаронды тоқтатқаннан кейін такролимус дозасын түзету қажет.

Соталолдан (қолдануға болмайтын біріктірілім) және эсмололдан (пайдалану кезінде сақтық шараларын қажет ететін біріктірілім) басқа бета-блокаторлар

Өткізгіштік пен автоматизмнің бұзылулары болуы мүмкін (компенсаторлық симпатикалық механизмдердің тежелуі). ЭКГ және клиникалық мониторинг қажет.

Жүрек жеткіліксіздігіндегі бета-блокаторлар (бисопролол, карведилол, метопролол, небиволол)

Айқын брадикардия қаупі бар автоматизм мен жүрек өткізгіштігінің бұзылуы.

Қарыншалық аритмия, әсіресе пируэттік қарыншалық тахикардия қаупінің жоғарылауы. Тұрақты клиникалық және ЭКГ мониторингі қажет.

Эсмолол

Жүректің жиырылу функциясының, автоматизмінің және өткізгіштігінің бұзылуы (компенсаторлық симпатикалық механизмдерді басу). ЭКГ және клиникалық мониторинг қажет.

Пероральді дилтиазем

Брадикардия немесе жүректің жүрекше-қарыншалық блокадасының пайда болу қаупі, әсіресе егде жастағы пациенттерде. ЭКГ және клиникалық мониторинг қажет.

Пероральді верапамил

Брадикардия немесе жүректің жүрекше-қарыншалық блокадасының пайда болу қаупі, әсіресе егде жастағы пациенттерде. ЭКГ және клиникалық мониторинг қажет.

Кейбір макролидтер (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин)

Қарыншалық аритмия, әсіресе пируэтті қарыншалық тахикардия қаупінің жоғарылауы. Амиодаронмен бірге қолдану кезінде ЭКГ және клиникалық бақылау.

Гипокалиемияны тудыруы мүмкін дәрілер: гипокалиемияны тудыратын диуретиктер (монотерапияда немесе біріктірілімде), амфотерицин В (в/і енгізу әдісі), глюкокортикоидтар (жүйелік), тетракозактид

Қарыншалық аритмия, әсіресе пируэтті қарыншалық тахикардия (гипокалиемия бейімділік факторы болып табылады) қаупінің жоғарылауы.

Препаратты тағайындамас бұрын кез-келген гипокалиемияны түзету керек, сонымен қатар ЭКГ, қан электролиттерінің мониторингі және клиникалық мониторинг жүргізу қажет.

Брадикардияны тудыратын дәрілер

Қарыншалық аритмия, әсіресе пируэтті қарыншалық тахикардия қаупінің жоғарылауы. Клиникалық және ЭКГ мониторингі қажет.

Орлистат

Плазмадағы амиодарон мен оның белсенді метаболитінің концентрациясының төмендеу қаупі.

Клиникалық және қажет болған жағдайда ЭКГ мониторингі қажет.

Тамсулозин

Бауыр метаболизмінің тежелуіне байланысты тамсулозин тудыратын жағымсыз әсерлердің қаупі артады.

Емдеу кезеңінде фермент тежегішін қолдана отырып және қажет болған жағдайда қолдану аяқталғаннан кейін тамсулозин дозасын клиникалық бақылау және түзету жүргізілуі керек.

Вориконазол

Қарыншалық аритмия қаупінің жоғарылауы, әсіресе "пируэт" типті тахикардия, өйткені амиодарон метаболизмі төмендеуі мүмкін.

Клиникалық бақылау және ЭКГ жүргізіліп, қажет болған жағдайда амиодаронның дозасын түзету керек.

Ескерілуі керек біріктірілімдер

Пилокарпин

Айқын брадикардияның пайда болу қаупі (брадикардияны тудыратын дәрілердің жиынтық әсері).

10 таблеткадан поливинилхлоридті үлбірден немесе пластификацияланбаған ПВХ үлбірден жасалған үлбірден дәрілік заттарды қаптауға және алюминий фольгасы немесе алюминий фольгасы немесе біріккен материал негізіндегі икемді қаптауға арналған пішінді ұяшықты қаптамаға салынады.

3 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады.

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 25ºС-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

3 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.