Караганде қаласындағы Нитроглицерин - Денсаулық Таблеткалары 0,5 Мг №40 | Здоровье ФК ООО

Қысқа әсер ететін тамырды кеңейтетін дәрі ретінде

- стенокардия ұстамаларын басу

- физикалық жүктеме немесе эмоционалды ширығу алдындағы стенокардия ұстамаларының профилактикасы

- коронарлық артерияның өздігінен жедел түйілуін басу.

- әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық

- 5 типті фосфодиэстераза (мысалы, силденафил, варденафил, тадалафил) тежегіштерімен бір мезгілде қолдану

- обструкциялық гипертрофиялық кардиомиопатиядан туындаған стенокардия (ағын обструкциясының күшею қаупі)

- констриктивті перикардит

- ауыр аортальді/субаортальді стеноз немесе митральді стеноз

- бассүйекішілік қысымның жоғарылауымен қатар жүретін кез-келген жағдай (мысалы, миға қан құйылу немесе бас жарақаты)

- айқын анемия

- жабық бұрышты глаукома

- лактоза жақпаушылығымен, туа біткен Lapp-лактаза жеткіліксіздігімен (лактаза жеткіліксіздігімен) немесе глюкоза/галактоза мальабсорбциясымен байланысты сирек тұқым қуалайтын аурулары бар пациенттер

- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер

- жүктілік және лактация кезеңі

Қолдану кезіндегі қажетті сақтық шаралары

Қатысты емес.

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі

Нитроглицеринді препараттармен – еритін гуанилатциклаза стимуляторларымен, сондай-ақ фосфодиэстераза тежегіштерімен (силденафил цитраты, тадалафил, варденафил гидрохлориді) бір мезгілде қолдану нитроглицериннің гипотензивті әсерінің потенциалдану мүмкіндігіне байланысты қарсы.

Әсері ұзартылған нитраттардың препараттарын қолдану аясында нитроглицериннің емдік әсерлері төмендеуі мүмкін.

Аспиринмен бір мезгілде қолданған кезде нитроглицериннің вазодилатациялық және гемодинамикалық әсерлері көтермеленеді, алкогольмен – нитроглицериннің гипотензивтік әсері көтермеленеді. Нитроглицерин вена ішіне енгізген кезде альтеплазаның тромболитикалық әсерін төмендетеді, сондықтан сублингвальді нитроглицеринді альтеплаза қабылдайтын пациенттерге сақтықпен тағайындау керек. Нитроглицерин вена ішіне енгізген кезде гепариннің антикоагулянттық әсерін азайтып, белсенділендірілген ішінара тромбопластиндік уақытты (БІТУ) бақылау қажеттілігіне себеп болады, мұны гепаринмен антикоагулянттық ем аясында нитроглицеринді сублингвальді тағайындау кезінде ескеру керек.

Трициклдік антидепрессанттар (амитриптиллин, дезипрамин, доксепин және басқалар) ауыздың құрғауына және сілекей бөлінуінің азаюына ұшыратуы мүмкін, бұл сублингвальді нитроглицериннің еруін қиындатады, мұндай жағдайда сағызды пайдаланып сілекей бөлінуін арттыру пайдалы болуы мүмкін.

Нитроглицерин пероральді қолдану кезінде дигидроэрготаминнің биожетімділігін арттыра отырып оның метаболизмін айқын төмендетеді, сондықтан сублингвальді нитроглицерин қабылдайтын пациенттерге құрамында эрготамин бар препараттарды бір мезгілде тағайындамау керек, ал оларды тағайындау қажет болса эрготизм симптомдарының дамуын бақылау керек.

Арнайы ескертулер

Айрықша нұсқаулар

Нитроглицеринге, басқа органикалық нитраттар сияқты, жиі қолданған кезде оның емдік әсерін төмендетумен дағдылану (толеранттылық) дамуы мүмкін. Стенокардияның жедел ұстамасын тиімді басу үшін қажетті препараттың ең аз дозасын қолдану керек.

Препарат сублингвальді қолдануға арналған, таблетканы шайнауға болмайды, өйткені ауыз қуысының шырышты қабығы арқылы қан ағымы жүйесіне әсер етуші заттың артық мөлшері түсуі мүмкін. Мүмкіндік болса, препаратты «отырған» күйде қабылдау керек, бас айналуы, естен тану ықтималдығы салдарынан құлап қалмау үшін «тұрған» күйге қайта оралған кезде сақ болу керек, бұл алкоголь тұтынған пациенттерде жиі байқалады.

Нитроглицеринді жүдеу науқастарға (немесе дене салмағы төмен науқастарға) және/немесе гипотензия аясында сақтықпен, қаупі мен пайдасын ескере отырып қолдану керек, өйткені ауыр гипотензия препараттың аз ғана дозаларынан дамуы мүмкін, әсіресе оны «тұрған» күйде қабылдаған кезде. Нитроглицериннен туындаған гипотензия парадоксальді брадикардиямен және стенокардия симптомдарының күшеюімен қатар жүруі мүмкін. Нитраттық ем гипертрофиялық кардиомиопатияға байланысты стенокардияны нашарлатуы мүмкін.

Өндірісте органикалық нитраттардың белгісіз (жоғары деп болжанатын) дозаларының әсеріне ұшыраған жұмысшыларда, толеранттылық сирек дамиды және физикалық тәуелділік дамуы мүмкін, нәтижесінде, нитраттардың әсерін уақытша тоқтатқан кезде бұл жұмысшыларда көкірек тұсының ауыруы, жедел миокард инфарктісінің дамуы, кенеттен өліп кету болуы мүмкін.

10-нан 12 сағатқа дейінгі аралықты қамтыған нитраттарсыз сызбаға баға беру кезінде, стенокардиясы бар пациенттердің аздаған санында ғана стенокардия жиілігінің артуы және аталған аралықтарда физикалық жүктемеге төзімділіктің төмендеуі байқалды. Нитроглицеринді сублингвальді қолдану кезіндегі толеранттылық, негізінен оны күніне 10 сағаттан аз аралықтармен қабылдаған пациенттерде болуы мүмкін, бұл ұсынылмайды. Нитроглицериннің шектен тыс дозасы қатты бас ауыруын тудыруы мүмкін.

Егер көрудің айқын бұзылуы немесе ауыздың құрғауы байқалса, нитроглицерин қолдануды тоқтату керек.

Нитроглицеринді сублингвальді қолдану кезінде ауызда күйдіру немесе шаншу сезімін тудыруы мүмкін, бұл оның тиімділігін растау болып табылмайды.

Нитроглицеринді түпнұсқалық контейнерде сақтау керек, таблетканың тиімділігін жоғалтпау үшін, ол әр пайдаланудан кейін тығыздап жабылуы тиіс.

Емдеу кезінде моншаға, саунаға баруға, ыстық душқа түсуге болмайды.

Бас ауыруы көбінесе нитроглицерин емімен қатар жүреді. Бас ауыруы немесе бас сақинасы пайда болған кезде валидолды немесе ментол тамшысын сублингвальді қолдану арқылы жақсартуға болады. Көбінесе алғашқы дозалардың ғана жағымдылығы нашар болады, содан кейін жағымсыз әсерлері әлсірейді.

Препарат құрамында лактоза бар, мұны галактоза жақпаушылығының сирек кездесетін тұқым қуалайтын түрлері, лактаза жеткіліксіздігі, глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы бар пациенттер ескеруі керек.

Балалар

Препаратты балаларға қолдану тәжірибесі шектеулі, сондықтан оны 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге қолдану ұсынылмайды.

Жүктілік және лактация кезеңі

Жүктілік немесе бала емізу кезеңінде нитроглицеринді қолдануға болмайды.

Дәрілік препараттың көлік құралдарын және қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Жоғары зейін қоюды талап ететін көлік құралдарын және басқа механизмдерді басқару кезінде нитроглицерин қабылдау бас ауыруын, бас айналуын тудыруы және жылдамдық реакцияларын төмендетуі мүмкін екенін ескеру керек.

Нитроглицеринді препараттармен – еритін гуанилатциклаза стимуляторларымен, сондай-ақ фосфодиэстераза тежегіштерімен (силденафил цитраты, тадалафил, варденафил гидрохлориді) бір мезгілде қолдану нитроглицериннің гипотензивті әсерінің потенциалдану мүмкіндігіне байланысты қарсы.

Әсері ұзартылған нитраттардың препараттарын қолдану аясында нитроглицериннің емдік әсерлері төмендеуі мүмкін.

Аспиринмен бір мезгілде қолданған кезде нитроглицериннің вазодилатациялық және гемодинамикалық әсерлері көтермеленеді, алкогольмен – нитроглицериннің гипотензивтік әсері көтермеленеді. Нитроглицерин вена ішіне енгізген кезде альтеплазаның тромболитикалық әсерін төмендетеді, сондықтан сублингвальді нитроглицеринді альтеплаза қабылдайтын пациенттерге сақтықпен тағайындау керек. Нитроглицерин вена ішіне енгізген кезде гепариннің антикоагулянттық әсерін азайтып, белсенділендірілген ішінара тромбопластиндік уақытты (БІТУ) бақылау қажеттілігіне себеп болады, мұны гепаринмен антикоагулянттық ем аясында нитроглицеринді сублингвальді тағайындау кезінде ескеру керек.

Трициклдік антидепрессанттар (амитриптиллин, дезипрамин, доксепин және басқалар) ауыздың құрғауына және сілекей бөлінуінің азаюына ұшыратуы мүмкін, бұл сублингвальді нитроглицериннің еруін қиындатады, мұндай жағдайда сағызды пайдаланып сілекей бөлінуін арттыру пайдалы болуы мүмкін.

Нитроглицерин пероральді қолдану кезінде дигидроэрготаминнің биожетімділігін арттыра отырып оның метаболизмін айқын төмендетеді, сондықтан сублингвальді нитроглицерин қабылдайтын пациенттерге құрамында эрготамин бар препараттарды бір мезгілде тағайындамау керек, ал оларды тағайындау қажет болса эрготизм симптомдарының дамуын бақылау керек.

Арнайы ескертулер

Айрықша нұсқаулар

Нитроглицеринге, басқа органикалық нитраттар сияқты, жиі қолданған кезде оның емдік әсерін төмендетумен дағдылану (толеранттылық) дамуы мүмкін. Стенокардияның жедел ұстамасын тиімді басу үшін қажетті препараттың ең аз дозасын қолдану керек.

Препарат сублингвальді қолдануға арналған, таблетканы шайнауға болмайды, өйткені ауыз қуысының шырышты қабығы арқылы қан ағымы жүйесіне әсер етуші заттың артық мөлшері түсуі мүмкін. Мүмкіндік болса, препаратты «отырған» күйде қабылдау керек, бас айналуы, естен тану ықтималдығы салдарынан құлап қалмау үшін «тұрған» күйге қайта оралған кезде сақ болу керек, бұл алкоголь тұтынған пациенттерде жиі байқалады.

Нитроглицеринді жүдеу науқастарға (немесе дене салмағы төмен науқастарға) және/немесе гипотензия аясында сақтықпен, қаупі мен пайдасын ескере отырып қолдану керек, өйткені ауыр гипотензия препараттың аз ғана дозаларынан дамуы мүмкін, әсіресе оны «тұрған» күйде қабылдаған кезде. Нитроглицериннен туындаған гипотензия парадоксальді брадикардиямен және стенокардия симптомдарының күшеюімен қатар жүруі мүмкін. Нитраттық ем гипертрофиялық кардиомиопатияға байланысты стенокардияны нашарлатуы мүмкін.

Өндірісте органикалық нитраттардың белгісіз (жоғары деп болжанатын) дозаларының әсеріне ұшыраған жұмысшыларда, толеранттылық сирек дамиды және физикалық тәуелділік дамуы мүмкін, нәтижесінде, нитраттардың әсерін уақытша тоқтатқан кезде бұл жұмысшыларда көкірек тұсының ауыруы, жедел миокард инфарктісінің дамуы, кенеттен өліп кету болуы мүмкін.

10-нан 12 сағатқа дейінгі аралықты қамтыған нитраттарсыз сызбаға баға беру кезінде, стенокардиясы бар пациенттердің аздаған санында ғана стенокардия жиілігінің артуы және аталған аралықтарда физикалық жүктемеге төзімділіктің төмендеуі байқалды. Нитроглицеринді сублингвальді қолдану кезіндегі толеранттылық, негізінен оны күніне 10 сағаттан аз аралықтармен қабылдаған пациенттерде болуы мүмкін, бұл ұсынылмайды. Нитроглицериннің шектен тыс дозасы қатты бас ауыруын тудыруы мүмкін.

Егер көрудің айқын бұзылуы немесе ауыздың құрғауы байқалса, нитроглицерин қолдануды тоқтату керек.

Нитроглицеринді сублингвальді қолдану кезінде ауызда күйдіру немесе шаншу сезімін тудыруы мүмкін, бұл оның тиімділігін растау болып табылмайды.

Нитроглицеринді түпнұсқалық контейнерде сақтау керек, таблетканың тиімділігін жоғалтпау үшін, ол әр пайдаланудан кейін тығыздап жабылуы тиіс.

Емдеу кезінде моншаға, саунаға баруға, ыстық душқа түсуге болмайды.

Бас ауыруы көбінесе нитроглицерин емімен қатар жүреді. Бас ауыруы немесе бас сақинасы пайда болған кезде валидолды немесе ментол тамшысын сублингвальді қолдану арқылы жақсартуға болады. Көбінесе алғашқы дозалардың ғана жағымдылығы нашар болады, содан кейін жағымсыз әсерлері әлсірейді.

Препарат құрамында лактоза бар, мұны галактоза жақпаушылығының сирек кездесетін тұқым қуалайтын түрлері, лактаза жеткіліксіздігі, глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы бар пациенттер ескеруі керек.

Балалар

Препаратты балаларға қолдану тәжірибесі шектеулі, сондықтан оны 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге қолдану ұсынылмайды.

Жүктілік және лактация кезеңі

Жүктілік немесе бала емізу кезеңінде нитроглицеринді қолдануға болмайды.

Дәрілік препараттың көлік құралдарын және қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Жоғары зейін қоюды талап ететін көлік құралдарын және басқа механизмдерді басқару кезінде нитроглицерин қабылдау бас ауыруын, бас айналуын тудыруы және жылдамдық реакцияларын төмендетуі мүмкін екенін ескеру керек.

0,5 мг таблеткалар № 40 банкада немесе қораптың ішіндегі контейнерде.

Түпнұсқалық қаптамасында 25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

2 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!