- остеопороздың негізгі типтері және түрлері
- бүйрек остеодистрофиясы
- гиперпаратиреоз
- гипопаратиреоз
- нашар тамақтанумен және мальабсорбциямен байланысты рахит және остеомаляция
- жалған тапшылықты (Д дәруменіне тәуелді) рахит және остеомаляция
- Д дәруменіне резистентті гипофосфатемиялық рахит және остеомаляция
- әсер етуші затына немесе қосымша заттарының кез келгеніне аса жоғары
сезімталдық
- гиперкальциемия, гиперкальциурия
- гиперфосфатемия (гипопаратиреоз кезіндегі гиперфосфатемияны
қоспағанда)
- бүйрек диализі жүргізілетін пациенттердегі гипермагнемия
- Д гипервитаминозы
- жүктілік және лактация кезеңі
- 18 жасқа дейінгі балалар
- жаңғаққа немесе сояға аллергиялық реакциясы бар адамдарға
Нефролитиазда, атеросклерозда, жүрек жеткіліксіздігінде, бүйрек жеткіліксіздігінде, саркоидозда, өкпе туберкулезінде (белсенді түрі), гиперкальциемия даму қаупі жоғары пациенттерде, әсіресе несептас ауруы болған жағдайда, препаратты сақтықпен тағайындаған жөн.
Қолдану кезіндегі қажетті сақтандыру шаралары
Қандай-да бір басқа препараттарды қабылдап жүргеніңізді, аз уақыт бұрын қабылдағаныңызды немесе қабылдауды бастауыңыз мүмкін екендігін емдеуші дәрігерге немесе фармацевтке хабарлаңыз.
Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі
Тиазидтік диуретиктер мен құрамында кальций бар препараттар
Тиазидтік диуретиктермен және құрамында кальций бар препараттармен бір мезгілде қолданғанда гиперкальциемияның даму қаупі жоғарылауы мүмкін. Кальций деңгейі бақылануы тиіс.
Құрамында Д дәрумені бар басқа препараттар
Бір мезгілде қолданған кезде гиперкальциемия қаупі артады. Д дәруменінің бірнеше аналогын пайдаланбаған дұрыс.
Құрысуға қарсы дәрілер (мысалы, барбитураттар, фенитоин, карбамазепин немесе примидон) альфакальцидол метаболизмінің күшеюіне алып келетін фермент индукциялайтын әсерге ие. Құрысуға қарсы препараттарды қабылдап жүрген пациенттерге АЛЬФА Д3-тің жоғарырақ дозалары қажет болуы мүмкін.
Құрамында магний бар антацидтер
АЛЬФА Д3 гипермагниемияның даму қаупін арттыра отырып, құрамында магний бар антацидтердің сіңуін күшейтеді.
Құрамында алюминий бар препараттар
АЛЬФА Д3 алюминийдің сарысудағы концентрациясын арттыруы мүмкін. Құрамында алюминий бар препараттарды (мысалы, алюминий гидроксиді, сукральфат) қабылдап жүрген пациенттер алюминиймен байланысты уыттылық белгілерінің болуына қатысты бақыланып отыруы тиіс.
Д дәруменін қабылдауға байланысты гиперкальциемия болған кезде оймақгүл гликозидтерін бір мезгілде пайдалану жүрек аритмиясының ықтималдығын арттырады.
Холестирамин сияқты өт қышқылдарының секвестранттарын қатарлас пероральді қолдану ішке қабылданатын АЛЬФА Д3 ішектік сіңірілуін нашарлатуы мүмкін. АЛЬФА Д3 өзара әрекеттесудің ықтимал қаупін азайту үшін өт қышқылдары секвестранттарын қабылдағанға дейін 1 сағат бұрын немесе одан кейін 4-6 сағаттан соң қабылдау керек.
Арнайы сақтандырулар
АЛЬФА Д3 емдеу кезінде сарысудағы кальций мен сарысу фосфаты деңгейін, әсіресе, бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде және жоғары дозаларын қабылдап жүрген пациенттерде жүйелі түрде бақылап отыру керек. ПТГ, сілтілік фосфатаза мен кальций фосфаттары клиникалық көрсетілімдерге сәйкес бақылануы тиіс.
АЛЬФА Д3 қабылдаған пациенттерде гиперкальциемия пайда болуы мүмкін. Осы себептен пациенттер гиперкальциемиямен байланысты клиникалық симптомдар туралы хабардар болуы тиіс. Гиперкальциемияның белгілері бұлшықет пен сүйектердің ауыруы, бұлшықет әлсіздігі, сананың шатасуы, сусыздану, анорексия, шаршау, жүрек айну және құсу, іш қатуы, полиурия, тершеңдік, бас ауыруы, полидипсия, гипертония және ұйқышылдық болып табылады.
Гиперкальциемияны плазмада кальций деңгейі қалыпқа келгенше (шамамен бір аптадан соң) препаратты тоқтату және кальций тұтынуды төмендету арқылы түзетуге болады. Содан соң емді кальций деңгейіне мониторинг жүргізе отырып, соңғы қабылдаған дозасының жартысынан бастап жалғастыруға болады.
Ұзаққа созылған гиперкальциемия атеросклерозды, жүрек клапандарының склерозын немесе нефролитиазды ушықтыруы мүмкін, және, соған орай, аталған пациенттерде альфакальцидол пайдаланылып жүрген кезде гиперкальциемияның ұзаққа созылуын болдырмау керек. Бүйрек функциясының уақытша немесе тіпті ұзаққа созылған нашарлауы байқалған. АЛЬФА Д3 өкпе тінінің кальцификациясы бар пациенттерде де сақтықпен қолданған жөн, өйткені бұл жүрек ауруларына алып келуі мүмкін.
Бүйрек остеодистрофиясы немесе бүйрек функциясының күрделі төмендеуі бар пациенттерде альфакальцидолмен бір мезгілде сарысудағы фосфат деңгейінің жоғарылауының және ықтимал метастаздық кальцификацияның алдын алу үшін фосфат байланыстыратын агентті пайдалануға болады.
АЛЬФА Д3 саркоидоз сияқты, гранулемалық аурулары бар, гидроксилдену белсенділігінің жоғары болуына байланысты Д дәруменіне сезімталдығы жоғарылаған пациенттерде сақтықпен пайдалану керек.
АЛЬФА Д3 капсулаларының құрамында толтырғыш ретінде арахис майы болады. Арахис майы сирек жағдайда жаңғақтар мен сояға аллергиялық реакция тудыруы мүмкін.
Педиатрияда қолдану
18 жасқа дейінгі балаларға қолдану ұсынылмайды.
Жүктілік және лактация кезінде
Препаратты жүктілік және лактация кезеңінде қолдануға болмайды. Жүктілік кезеңіндегі гиперкальциемия шаранада даму ақауларын туындатуы мүмкін.
Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препарат бас айналуы мен ұйқышылдықты тудыруы мүмкін болғандықтан, зейін қоюды және психомоторлық реакциялардың жылдамдығын талап ететін көлік құралдары мен механизмдерді басқару кезінде сақ болу керек.
Тиазидтік диуретиктер мен құрамында кальций бар препараттар
Тиазидтік диуретиктермен және құрамында кальций бар препараттармен бір мезгілде қолданғанда гиперкальциемияның даму қаупі жоғарылауы мүмкін. Кальций деңгейі бақылануы тиіс.
Құрамында Д дәрумені бар басқа препараттар
Бір мезгілде қолданған кезде гиперкальциемия қаупі артады. Д дәруменінің бірнеше аналогын пайдаланбаған дұрыс.
Құрысуға қарсы дәрілер (мысалы, барбитураттар, фенитоин, карбамазепин немесе примидон) альфакальцидол метаболизмінің күшеюіне алып келетін фермент индукциялайтын әсерге ие. Құрысуға қарсы препараттарды қабылдап жүрген пациенттерге АЛЬФА Д3-тің жоғарырақ дозалары қажет болуы мүмкін.
Құрамында магний бар антацидтер
АЛЬФА Д3 гипермагниемияның даму қаупін арттыра отырып, құрамында магний бар антацидтердің сіңуін күшейтеді.
Құрамында алюминий бар препараттар
АЛЬФА Д3 алюминийдің сарысудағы концентрациясын арттыруы мүмкін. Құрамында алюминий бар препараттарды (мысалы, алюминий гидроксиді, сукральфат) қабылдап жүрген пациенттер алюминиймен байланысты уыттылық белгілерінің болуына қатысты бақыланып отыруы тиіс.
Д дәруменін қабылдауға байланысты гиперкальциемия болған кезде оймақгүл гликозидтерін бір мезгілде пайдалану жүрек аритмиясының ықтималдығын арттырады.
Холестирамин сияқты өт қышқылдарының секвестранттарын қатарлас пероральді қолдану ішке қабылданатын АЛЬФА Д3 ішектік сіңірілуін нашарлатуы мүмкін. АЛЬФА Д3 өзара әрекеттесудің ықтимал қаупін азайту үшін өт қышқылдары секвестранттарын қабылдағанға дейін 1 сағат бұрын немесе одан кейін 4-6 сағаттан соң қабылдау керек.
Арнайы сақтандырулар
АЛЬФА Д3 емдеу кезінде сарысудағы кальций мен сарысу фосфаты деңгейін, әсіресе, бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде және жоғары дозаларын қабылдап жүрген пациенттерде жүйелі түрде бақылап отыру керек. ПТГ, сілтілік фосфатаза мен кальций фосфаттары клиникалық көрсетілімдерге сәйкес бақылануы тиіс.
АЛЬФА Д3 қабылдаған пациенттерде гиперкальциемия пайда болуы мүмкін. Осы себептен пациенттер гиперкальциемиямен байланысты клиникалық симптомдар туралы хабардар болуы тиіс. Гиперкальциемияның белгілері бұлшықет пен сүйектердің ауыруы, бұлшықет әлсіздігі, сананың шатасуы, сусыздану, анорексия, шаршау, жүрек айну және құсу, іш қатуы, полиурия, тершеңдік, бас ауыруы, полидипсия, гипертония және ұйқышылдық болып табылады.
Гиперкальциемияны плазмада кальций деңгейі қалыпқа келгенше (шамамен бір аптадан соң) препаратты тоқтату және кальций тұтынуды төмендету арқылы түзетуге болады. Содан соң емді кальций деңгейіне мониторинг жүргізе отырып, соңғы қабылдаған дозасының жартысынан бастап жалғастыруға болады.
Ұзаққа созылған гиперкальциемия атеросклерозды, жүрек клапандарының склерозын немесе нефролитиазды ушықтыруы мүмкін, және, соған орай, аталған пациенттерде альфакальцидол пайдаланылып жүрген кезде гиперкальциемияның ұзаққа созылуын болдырмау керек. Бүйрек функциясының уақытша немесе тіпті ұзаққа созылған нашарлауы байқалған. АЛЬФА Д3 өкпе тінінің кальцификациясы бар пациенттерде де сақтықпен қолданған жөн, өйткені бұл жүрек ауруларына алып келуі мүмкін.
Бүйрек остеодистрофиясы немесе бүйрек функциясының күрделі төмендеуі бар пациенттерде альфакальцидолмен бір мезгілде сарысудағы фосфат деңгейінің жоғарылауының және ықтимал метастаздық кальцификацияның алдын алу үшін фосфат байланыстыратын агентті пайдалануға болады.
АЛЬФА Д3 саркоидоз сияқты, гранулемалық аурулары бар, гидроксилдену белсенділігінің жоғары болуына байланысты Д дәруменіне сезімталдығы жоғарылаған пациенттерде сақтықпен пайдалану керек.
АЛЬФА Д3 капсулаларының құрамында толтырғыш ретінде арахис майы болады. Арахис майы сирек жағдайда жаңғақтар мен сояға аллергиялық реакция тудыруы мүмкін.
Педиатрияда қолдану
18 жасқа дейінгі балаларға қолдану ұсынылмайды.
Жүктілік және лактация кезінде
Препаратты жүктілік және лактация кезеңінде қолдануға болмайды. Жүктілік кезеңіндегі гиперкальциемия шаранада даму ақауларын туындатуы мүмкін.
Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препарат бас айналуы мен ұйқышылдықты тудыруы мүмкін болғандықтан, зейін қоюды және психомоторлық реакциялардың жылдамдығын талап ететін көлік құралдары мен механизмдерді басқару кезінде сақ болу керек.
Дозалау режимі
Барлық көрсетілім бойынша қолдану кезіндегі бастапқы доза:
Салмағы 20 кг-нан жоғары балалар мен ересектер: 1 микрограмм/тәулігіне
Егде жастағы науқастар: 0,5 микрограмм/тәулігіне
Д дәруменін шамадан тыс қабылдау гиперкальциемияның дамуына алып келеді. Гиперкальциемия туындаған жағдайда Альфа Д3 қабылдау тоқтатылуы тиіс.
Гиперкальциемияның симптомдары: тәбеттің жоғалуы, апатия, жүрек айнуы, құсу, диарея, салмақ жоғалту, полиурия, тершеңдік, бас ауыруы, шөлдеу, бас айналуы және қан плазмасы мен несепте кальций мен фосфаттың жоғары концентрациялары.
Емі: препаратты тоқтату керек. Гиперкальциемияның ауыр жағдайларында жалпы демеуші іс-шараларды қабылдау керек – инфузиялық тұзды ерітінділерді енгізумен гидратациялар (қарқынды диурез мақсатында), кей жағдайларда – құрамында кальций жоқ диализатты қолдана отырып, глюкокортикостероидтық препараттарды, ілмектік диуретиктерді, бисфосфонаттарды, кальцитонинді, перитонеальді диализді немесе гемодиализді тағайындау. Қан сарысуындағы электролиттер (әсіресе кальций) мөлшерін, бүйрек функциясын және жүректің жағдайын (электрокардиограмма деректері бойынша), әсіресе, оймақгүл препараттарын қабылдап жүрген пациенттерде міндетті түрде бақылау керек.
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінен кеңес алуға жүгіну бойынша ұсынымдар
Дәрілік препаратты қолданар алдында дәрігерге немесе фармацевтке жүгініңіз.
ДП стандартты қолдану кезінде көрініс беретін жағымсыз реакциялар сипаттамасы және осы жағдайда қабылдау керек шаралар
Жиі:
- гиперкальцемия
- гиперфосфатемия
- іштің ауыруы және жайсыздық
- бөртпе, қышыну
- гиперкальциурия
Жиі емес:
- бас ауыру
- іш өтуі, құсу, іш қатуы, жүрек айнуы
- есекжем
- миалгия
- нефролитиаз/нефрокальциноз
- шаршау/ астения/ жайсыздық, кальциноз
Сирек
- бас айналуы
Жиілігі белгісіз
- сананың шатасуы
- бүйрек жеткіліксіздігі (бүйректің жедел жеткіліксіздігін қоса)
Тығыздығы төмен полиэтиленнен жасалған қақпағы бар, тығыздығы жоғары полипропиленнен жасалған ақ түсті құтыда 30 капсуладан. Құтыға заттаңба жапсырылады.
1 құтыдан қолдану жөніндегі қазақ және орыс тіліндегі нұсқаулықпен бірге картоннан жасалған қорапшаға салынады.
25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
3 жыл
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!
Сақтау шарттары
25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
Жеткізуді таңдаған кезде, сіз тапсырысыңызды сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay немесе Google Pay арқылы төлей аласыз. Өзіңіз алып кетуді таңдаған кезде, сіз тапсырысты белгілі бір дәріханаларда Kaspi QR, карта немесе қолма-қол ақша арқылы немесе сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay, Google Pay арқылы төлей аласыз.
Жеткізу Алматы, Астана, Шымкент, Караганды қалаларында Яндекс және Choco жеткізу қызметтерінің тарифтері бойынша, сондай-ақ Қазақстанның басқа қалаларына Avis жеткізу қызметінің тарифтері бойынша немесе Indrive қызметі арқылы жүзеге асырылады. Choco-дан басқа барлық жеткізу қызметтері тәулік бойы қолжетімді. Choco жеткізуі Алматыда 01:20-ға дейін, Астанада 00:50-ге дейін, Шымкентте, Карагандыда 23:00-ге дейін қолжетімді.
Заңнамаға сәйкес, жалпы ереже бойынша дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар қайтарылуға және айырбасталуға жатпайды. Толығырақ ақпарат алу үшін біздің қолдау қызметіне хабарласыңыз.
Фармацевттің тегін кеңесі және сізге ең жақын дәріхананы таңдау мүмкіндігі. Дәріханаларда болуын тексерудің қарапайым жүйесі және бағаларды ыңғайлы салыстыру. Өнім бетінде егжей-тегжейлі анықтамалық материалдар және қолдану жөніндегі нұсқаулар бар.
