Юниктам препаратын қолдану шектелуі тиіс:
- бета-лактамаза өнімі себебінен ампициллинге төзімді қоздырғыштар туғызған инфекцияларда
- ауыр инфекциялармен, егер оларды тудыратын қоздырғыш бета-лактамаза өндірісіне байланысты ампициллинге төзімді болуы мүмкін деген күдік болса
- анамнездегі пенициллиндерге немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық
Қолданған кездегі қажетті сақтандыру шаралары
Бета-лактамалармен ем қабылдайтын пациенттерде аса жоғары сезімталдықтың (анафилактоидты және терінің ауыр жағымсыз реакцияларын қоса алғанда) ауыр және кейде өлім жағдайлары туралы хабарланды. Султамициллинмен емдеуді бастар алдында пенициллиндерге, цефалоспориндерге, карбапенемдерге немесе басқа бета-лактамалық препараттарға аса жоғары сезімталдықтың алдыңғы реакцияларын мұқият зерделеу керек. Аллергиялық реакция туындаған кезде сультамициллинді қолдануды дереу тоқтатып, тиісті баламалы ем тағайындау керек.
Ауыр анафилаксиялық реакциялар адреналинмен шұғыл емдеуді қажет етеді.
Қажет болса, оттегі, в/і стероидтері және интубацияны қоса, тыныс алу жолдарының өткізгіштігін жақсартуға бағытталған шаралар тағайындалады.
Уытты эпидермальді некролиз (TEN), Стивенс-Джонсон синдромы (SJS), эксфолиативті дерматит, көп формалы эритема және ампициллин/сульбактаммен ем қабылдайтын пациенттерде жедел жайылған экзантематозды пустулез (AGEP) сияқты терінің ауыр реакциялары туралы хабарланды. Терінің ауыр реакциясы пайда болған кезде ампициллин/сульбактам қабылдауды тоқтатып, тиісті емді бастау керек.
Кез-келген антибиотикті қолданғандағыдай, сезімтал емес микроорганизмдердің, зеңдерді қоса, шамадан тыс өсу белгілерін анықтау үшін үнемі бақылау қажет. Суперинфекция пайда болған кезде препаратты тоқтату және/немесе тиісті ем тағайындау керек.
Барлық дерлік Бактерияға қарсы агенттермен, соның ішінде сультамициллинмен емдеу кезінде Clostridium difficile (CDAD), байланысты диарея жағдайлары сипатталған, олардың ауырлығы жеңіл диареядан өмірге қауіп төндіретін колитке дейін өзгеруі мүмкін. Бактерияға қарсы препараттармен емдеу тоқ ішектің қалыпты микрофлорасының өзгеруіне әкеледі және клостридиялардың шамадан тыс өсуіне әкелуі мүмкін.
C. difficile CDAD дамуына ықпал ететін A және B токсиндерін шығарады. Гипертоксин шығаратын C. difficile штамдары ауру мен өлімнің жоғарылауына әкеледі, өйткені бұл инфекциялар микробқа қарсы емге қарсы және колэктомияны қажет етуі мүмкін. CDAD антибиотиктерді қолданғаннан кейін диареямен ауыратын барлық пациенттерде қарастырылуы тиіс. Анамнезді мұқият жинау қажет, өйткені CDAD бактерияға қарсы препараттарды қабылдағаннан кейін екі айдан астам уақыт ішінде пайда болатындығы туралы хабарланды.
Холестатикалық гепатит және сарғаю сияқты бауырдың дәрілік зақымдануы ампициллин/сульбактаммен байланысты болды. Пациенттерге бауыр ауруының белгілері мен симптомдары байқалса, дәрігерге көріну ұсынылады.
Инфекциялық мононуклеоз вирустық болғандықтан, бұл ауруды емдеуде ампициллинді қолдануға болмайды. Ампициллин қабылдайтын мононуклеозбен ауыратын науқастардың жоғары пайызында тері бөртпесі дамиды.
Ұзақ мерзімді ем кезінде бүйрек, бауыр және гемопоэтикалық жүйелерді қоса алғанда, мүшелер жүйесінің дисфункциясын мезгіл-мезгіл тексеру ұсынылады.
Аллопуринол
Ампициллин мен аллопуринолды бір мезгілде қолданғанда ғана ампициллин қабылдайтын пациенттерде тиісті жиілікпен салыстырғанда тері реакцияларының даму қаупі едәуір артады.
Антикоагулянттар
Пенициллиндер тромбоциттер агрегациясын және гемокоагуляция көрсеткіштерін өзгерте алады (антикоагулянттардың әсерін күшейтеді).
Бактериостатикалық әсері бар препараттар (хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламидті препараттар және тетрациклиндер)
Бактериостатикалық препараттар пенициллиндердің бактерицидтік әсерін бұзуы мүмкін. Бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек.
Құрамында эстрогендер бар пероральді контрацептивтер
Ампициллин қабылдаған әйелдерде контрацептивтік препараттардың тиімділігінің төмендеу жағдайлары хабарланды, бұл жоспарланбаған жүктілікке әкелді. Мұндай байланыс екіталай болып көрінгенімен, ампициллин алған пациенттер жүктіліктен қорғаудың баламалы немесе қосымша әдістерін қолдануы керек.
Метотрексат
Пенициллиндерді бірлесіп тағайындау метотрексат клиренсінің төмендеуіне және оның уыттылығының артуына алып келді. Осындай пациенттерді мұқият бақылау керек. Лейковорин дозаларын ұлғайту және ұзақ уақыт бойы енгізу қажет болуы мүмкін.
Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (ацетилсалицил қышқылы, индометацин және фенилбутазон)
Ацетилсалицил қышқылы, индометацин және фенилбутазон пенициллиндердің шығарылуын ұзартуы мүмкін, бұл пенициллиндердің жартылай шығарылу кезеңінің ұлғаюымен дәлелденеді.
Пробенецид
Пробенецидті бір мезгілде қабылдау сульбактам мен ампициллиннің түтікшелі секрециясының төмендеуіне әкеледі, бұл ампициллин мен сульбактамның сарысулық деңгейінің жоғарылауымен және олардың қанда ұзақ сақталуымен, жартылай шығарылу кезеңінің ұзаруымен және уыттылық қаупінің жоғарылауымен көрінеді.
Зертханалық көрсеткіштерге әсері
Бенидикт, Фелинг немесе Клинитест реактивтерін қолдана отырып, несептегі қантты анықтаудың ферментативті емес әдістері жалған оң нәтиже бере алады. Жүкті әйелдерде ампициллинді қолдану қан плазмасында жалпы байланысқан эстриол, эстролглюкоронид, сондай-ақ байланысқан эстрон мен эстрадиол деңгейлерінің өтпелі төмендеуіне әкелгені атап өтілді. Бұл әсер ампициллин мен сульбактамды қолданғанда да байқалуы мүмкін.
Дозалау режимі
Ересектерге (егде пациенттерді қоса алғанда) арналған сультамициллиннің ұсынылатын дозасы күніне екі рет 375-750 мг құрайды.
Асқынбаған созды емдеу кезінде препарат 2,25 г дозада бір рет тағайындалады (375 мг дозада 6 таблетка). Қан сарысуындағы тұрақты деңгейді ұстап тұру үшін препаратты 1 г пробеницидпен біріктіріп қолдануға болады.
Мерезге күдікті соз жағдайында султамициллинді қабылдағанға дейін кемінде төрт ай бойы қараңғылықты микроскопия және ай сайынғы серологиялық сынақтар жүргізу қажет.
Пациенттердің ерекше топтары
Егде жастағы пациенттерде қолдану
Егде жастағы пациенттерді емдеу кезінде дозаны түзетуді қажет етпейді.
Бүйрек функциясының бұзылуында қолдану
Айқын бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде (креатинин клиренсі <30 мл/мин) сульбактам мен ампициллиннің шығарылуы бірдей дәрежеде бұзылады, сондықтан олардың плазмадағы концентрациясының арақатынасы өзгеріссіз қалады. Мұндай жағдайларда препаратты қолдану еселігі қабылдаулар арасындағы аралықтар азаяды немесе ұзартылады.
Енгізу әдісі мен жолы
Пероральді қолдану үшін
Емдеу ұзақтығы
Емдеу әдетте гипертермия мен аурудың басқа да белгілері жойылғаннан кейін 48 сағатқа дейін жалғасады. Әдетте емдеу 5-14 күнге созылады, бірақ қажет болған жағдайда емдеу мерзімін ұзартуға болады.
Гемолитикалық стрептококктан туындаған инфекциялар жағдайында гломерулонефрит және ревматизм сияқты асқынулардың профилактикасы үшін емдеу кем дегенде 10 күнге созылады.
Артық дозаланған жағдайда қабылдануы тиіс шаралар
Адамдарда ампициллин мен сульбактамның уытты әсері туралы ақпарат шектеулі. Препараттың дозаланғанда пайда болатын белгілер оның жағымсыз әсерлерінен айтарлықтай ерекшеленеді. Цереброспинальді сұйықтықтағы бета-лактамды антибиотиктердің жоғары концентрациясы орталық жүйке жүйесінің, соның ішінде құрысулардың бұзылуына әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Емі: асқазанды шаю, симптоматикалық ем, ампициллин және сульбактам гемодиализдің көмегімен қаннан шығарылады, сондықтан бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде олардың артық дозалануы кезінде организмнен препараттарды элиминациялауды жеделдету мақсатында гемодиализ жүргізу ұсынылады.
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкеріне кеңес алу үшін жүгіну бойынша ұсынымдар
Дәрі-лік препаратты қабылдамас бұрын дәрігермен немесе фармацевтпен кеңесіңіз.
6 таблеткадан мөлдір поливинилхлоридті/поливиниллдихлоридті үлбірден және алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға салынады.
2 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады.
25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.
2 жыл
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.
Жеткізуді таңдаған кезде, сіз тапсырысыңызды сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay немесе Google Pay арқылы төлей аласыз. Өзіңіз алып кетуді таңдаған кезде, сіз тапсырысты белгілі бір дәріханаларда Kaspi QR, карта немесе қолма-қол ақша арқылы немесе сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay, Google Pay арқылы төлей аласыз.
Жеткізу Алматы, Астана, Шымкент, Караганды қалаларында Яндекс және Choco жеткізу қызметтерінің тарифтері бойынша, сондай-ақ Қазақстанның басқа қалаларына Avis жеткізу қызметінің тарифтері бойынша немесе Indrive қызметі арқылы жүзеге асырылады. Choco-дан басқа барлық жеткізу қызметтері тәулік бойы қолжетімді. Choco жеткізуі Алматыда 01:20-ға дейін, Астанада 00:50-ге дейін, Шымкентте, Карагандыда 23:00-ге дейін қолжетімді.
Заңнамаға сәйкес, жалпы ереже бойынша дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар қайтарылуға және айырбасталуға жатпайды. Толығырақ ақпарат алу үшін біздің қолдау қызметіне хабарласыңыз.
Фармацевттің тегін кеңесі және сізге ең жақын дәріхананы таңдау мүмкіндігі. Дәріханаларда болуын тексерудің қарапайым жүйесі және бағаларды ыңғайлы салыстыру. Өнім бетінде егжей-тегжейлі анықтамалық материалдар және қолдану жөніндегі нұсқаулар бар.
