Қолдану көрсеткіштері
Ересектер
Дәрілік препарат ересектерде айқын және созылмалы ауырсыну синдромын ұзақ уақытқа басу үшін қолдануға арналған. Жедел ауырсыну синдромын басу үшін қолданылмайды.
Ересектер
Дәрілік препарат ересектерде айқын және созылмалы ауырсыну синдромын ұзақ уақытқа басу үшін қолдануға арналған. Жедел ауырсыну синдромын басу үшін қолданылмайды.
– морфинге, басқа апиындарға немесе препараттың қосымша заттарының кез келгеніне аса жоғары сезімталдық
– тыныс алудың тарылуы
– бас сүйек-ми жарақаттары
– ішектің салданып бітелуі (илеус)
– диагноз қойылғанға дейін құрсақ қуысы ағзаларының жедел хирургиялық аурулары
– асқазаннан баяу эвакуациялану
– бронхтың обструкциялық аурулары
– бауырдың жедел аурулары
– моноаминоксидаза (МАО) тежегіштерімен емдеу аясында немесе оны
тоқтатқаннан кейін 2 апта ішінде
– операция алдындағы кезеңде немесе операциядан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде
– галактозаның тұқым қуалайтын жақпаушылығы, Lapp (ЛАПП)-лактаза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы
– 18 жасқа дейінгі балалар
– жүктілік және бала емізу кезеңі
Емдеуші дәрігерге басқа препараттар қабылдайтыныңыз, жақында қабылдағаныңыз немесе қабылдауды бастауыңыз мүмкін екенін айтыңыз.
Морфин ұйықтататын, тыныштандыратын, жергілікті ауырсынуды басатын дәрілердің, анксиолитиктердің және жалпы анестезияға арналған препараттардың әсерін күшейтеді.
Этанол, миорелаксанттар және ОЖЖ бәсеңдететін дәрілік заттар депримациялайтын әсерді және тыныс алудың бәсеңдеуін күшейтеді.
Морфинді бір мезгілде орталық жүйке жүйесін бәсеңдететін басқа дәрілерді, оған қоса седативті немесе ұйықтататын дәрілерді, жалпы анестезияға арналған дәрілерді, фенотиазиндерді, басқа транквилизаторларды, миорелаксанттарды, гипертензияға қарсы препараттарды, габапентинді немесе прегабалинді және алкогольді қабылдайтын пациенттерге сақтықпен қолдану керек. Бұл препараттарды морфиннің әдеттегі дозаларымен бірге қабылдаған кезде тыныс алудың бәсеңдеуіне, артериялық гипотензияға, терең седативті әсерге немесе комаға әкелетін жағымсыз әсерлер пайда болуы мүмкін.
Бупренорфин (оның ішінде алдыңғы емде) басқа апиынды анальгетиктердің ауруды басатын әсерін төмендетеді; µ-апиынды рецепторлар агонистерінің жоғары дозаларын қолдану аясында тыныс алуды бәсеңдету қаупі төмендейді, ал µ- немесе κ-апиынды рецепторлар агонисттерінің төмен дозаларын қолдану аясында тыныс алуды бәсеңдету қаупі артады; дәрілік тәуелділік аясында µ-апиынды рецепторлар агонистерін қабылдауды тоқтатқан кезде «тоқтату» синдромы симптомдарының пайда болуын жеделдетеді, оларды кенеттен тоқтатқанда осы симптомдардың айқындылығын ішінара төмендетеді.
Буторфанол, налбуфин немесе пентазоцин жақында морфин сияқты таза агонистерді қолданған пациенттерде «тоқтату» синдромын тудыруы мүмкін.
Апиынды анальгетиктердің әсері өз кезегінде басқа қосылыстардың әсеріне ықпал етуі мүмкін. Мысалы, олардың асқазан-ішек жолына әсері сіңудің төмендеуіне әкелуі мүмкін, мысалы, мексилетин немесе метоклопрамид, домперидон әсерінің төмендеуі.
Налоксон апиынды анальгетиктердің әсерін, сондай-ақ олар тудырған тыныс алу мен ОЖЖ тежелуін төмендетеді; морфиннің жағымсыз әсерлерін жою үшін тағайындалған бупренорфин, буторфанол, налбуфин және пентазоцин әсерлерін нивелирлеу үшін үлкен дозалар қажет болуы мүмкін; есірткіге тәуелділік аясында «тоқтату» синдромы симптомдарының пайда болуын жеделдетуі мүмкін.
Налтрексон есірткіге тәуелділік аясында «тоқтату» синдромы симптомдарының пайда болуын жеделдетеді (симптомдар препаратты енгізгеннен кейін 5 минуттан соң пайда болуы мүмкін, 48 сағат бойы жалғасады, тұрақтылықпен және оларды жоюдың қиындығымен сипатталады); апиынды анальгетиктердің әсерін төмендетеді (анальгетикалық, диареяға қарсы, жөтелге қарсы); гистамин реакциясына байланысты симптомдарға әсер етпейді.
Налорфин морфин тудырған тыныс алудың тежелуін жояды.
Морфиннің плазмалық концентрациясы ритонавирмен бір мезгілде қабылдағанда артады.
Барбитураттарды, әсіресе фенобарбиталды жүйелі қабылдау кезінде есірткі анальгетиктерінің анальгезиялық әсерінің айқындылығын төмендету, сондай-ақ айқаспалы төзімділікті дамыту мүмкіндігі бар.
МАО тежегіштерін бір мезгілде қолдану және оларды морфинмен емдеу басталғанға дейін және аяқталғаннан кейін 2 апта ішінде қолдану гипер- немесе гипотензиялық криздердің туындауымен ОЖЖ өмірге қауіп төндіретін аса қозуына және тежелуіне әкелуі мүмкін.
Β-адреноблокаторлармен бір мезгілде қабылдаған кезде ОЖЖ-ге бәсеңдету әсерінің күшеюі, допаминмен – морфиннің ауыруды басатын әсерінің азаюы, циметидинмен – тыныс алу бәсеңдеуінің күшеюі, басқа апиынды анальгетиктермен – ОЖЖ, тыныс алудың бәсеңдеуі, АҚ төмендеуі мүмкін.
Хлорпромазин морфиннің миотикалық, седативті және ауыруды басатын әсерін күшейтеді.
Фенотиазин мен барбитурат туындылары гипотензиялық әсерді күшейтеді және тыныс алудың бәсеңдеу қаупін арттырады.
АҚ төмендететін дәрілік заттардың гипотензивті әсерін күшейтеді.
Морфин диуретиктердің тиімділігін төмендетуі мүмкін, бұл вазопрессин секрециясының жоғарылауымен байланысты. Сондай-ақ, несептің жедел кідіруінің дамуы және қуық сфинктері спазмының дамуы мүмкін.
Хинидин морфиннің плазмалық концентрациясын жоғарылатады.
Зидовудиннің бауыр метаболизмін бәсекелі түрде тежейді және оның клиренсін төмендетеді (олардың өзара уыттану қаупі артады).
Антихолинергиялық белсенділігі бар дәрілік заттар, диареяға қарсы дәрілік заттар (оның ішінде лоперамид) іш қатудың пайда болу қаупін ішектің бітелуіне, несептің іркілуіне және ОЖЖ-ның бәсеңдеуіне дейін арттырады.
Рифампицин мен морфинді бір мезгілде қабылдаған кезде морфин мен оның белсенді метаболиттерінің концентрациясы мен тиімділігі төмендейді; рифампицинмен бір мезгілде емдеген кезде және ол аяқталғаннан кейін клиникалық жағдайын қадағалау және қажет болған жағдайда морфин дозасын іріктеу талап етіледі.
Бас сақинасына қарсы дәрілік заттармен (суматриптан, золмитриптан, элетриптан) және антидепрессанттармен бір мезгілде қолдану серотонин синдромының дамуына әкелуі мүмкін.
ОЖЖ әсер ететін препараттарды (гистаминге қарсы, ұйықтататын, психотропты дәрілер, антихолинергиялық, басқа да ауырсынуды басатын препараттар) бірге тағайындау жағымсыз әсерлердің қаупін арттырады; оларды қолдануға дәрігердің рұқсатымен және бақылауымен ғана жол беріледі.
Морфин препараты тамақпен, сусындармен және алкогольмен
Препаратты қолдану кезінде алкогольді ішуге болмайды, өйткені алкоголь морфиннің жағымсыз әсерлерінің даму ықтималдығын арттырады.
Арнайы ескертулер
Педиатрияда қолдану
Препарат 18 жасқа дейінгі балаларда қолданылмайды.
Егде және қарттық жастағы пациенттерде қолдану
Егде және қарттық жастағы пациенттерде ауырсынуды басатын әсерге спецификалық сезімталдықты, орталық жүйке жүйесіне (сананың шатасуы) және асқазан-ішек жолына (АІЖ) әсерін, сондай-ақ бүйрек функциясының физиологиялық төмендеуін бағалау қажет. Атап айтқанда, бастапқы дозаны тағайындағанда сақтық таныту қажет.
Бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде қолдану
Бауыр және/немесе бүйрек функциясы бұзылған пациенттерге морфинді сақтықпен тағайындау қажет, клиникалық мониторинг қажет болады. Басқа есірткі анальгетиктерін қолданғандағыдай, дозаны азайту қажет болуы мүмкін.
Жүктілік және лактация кезінде қолдану
Жүктілік
Морфинді жүктілік кезінде тыныс алудың ықтимал тежелуіне және шаранада дәрілік тәуелділіктің дамуына байланысты қабылдауға болмайды; морфиннің мутагендік әсері туралы деректер бар.
Пре- және интранатальді кезеңде морфинді қысқа мерзімді қабылдаған жағдайда да жаңа туған нәрестеде тыныс алудың бәсеңдеуі мүмкін. Сонымен қатар, жүктіліктің соңында морфинді қабылдау, дозаға қарамастан, жаңа туған нәрестеде «тоқтату» синдромын тудыруы мүмкін (тітіркену, құсу, конвульсия, өлім). Осыған байланысты, жүктілік кезінде морфин қабылданған жағдайда жаңа туған нәрестелердің жағдайына мониторинг жүргізу қажет.
Бала емізу
Бала емізу кезінде морфинді қабылдауға болмайды (морфин ана сүтіне еніп, онда ананың қан плазмасындағыға қарағанда жоғары концентрацияға жетеді). Бала емізу кезінде препаратты әйелдерге қолдану қажет болған жағдайда емдеу кезеңінде бала емізуді тоқтату қажет.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Морфин зейінді және реакцияның жылдамдығын бұзуға қабілетті, сондықтан препаратты қолдану кезінде көлік құралдарын, механизмдерді басқарудан бас тарту керек.
Морфин лонг препаратының құрамында допинг-бақылауға зерттеуде оң нәтиже көрсете алатын зат бар.
Қосымша заттарға қатысты айрықша нұсқаулар
Препараттың құрамында лактоза болуына байланысты тұқым қуалайтын галактоза жақпаушылығы, Lapp (ЛАПП)-лактаза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар адамдарға қолдануға болмайды. Егер Сізге кейбір қанттар жақпаса, препаратты қабылдағанға дейін дәрігерге барыңыз.
Морфин лонг 30 мг және 60 мг таблеткаларының құрамында аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін бояғыштар бар.
Емдеу мақсаттары және емдеуді тоқтату
Морфин лонг препаратымен емдеуді бастар алдында емдеу стратегиясы, оның ішінде емдеу ұзақтығы мен емдеу мақсаттары келісілуі керек. Емдеу кезінде дәрігер мен пациент арасында емдеуді жалғастыру қажеттілігін бағалау, тоқтату мәселесін және қажет болса дозаларды түзетуді қарастыру үшін жиі байланыстар болуы тиіс. Морфин лонг препаратымен терапия қажет болмаған кезде, тоқтату симптомдарын болдырмау үшін дозаны біртіндеп төмендеткен жөн. Талапқа сай ауырсынуды басу болмаған жағдайда гипералгезия, жағымдылық және негізгі аурудың өршуі мүмкіндігін ескеру қажет.
Емдеу ұзақтығы
Морфин лонгты қажет болғаннан ұзақ қолдануға болмайды.
Дозалау режимі
Дозалау режимі ауырсыну синдромының ауырлығына, пациенттің жасына және анальгетиктерді бұның алдында қолданудың әсеріне байланысты болады.
Ересектер
Әлсіздеу апиындармен бақыланбайтын қарқынды ауырсыну симптомдары бар пациенттерде емдеу әдетте 12 сағат сайын 30 мг дозадан басталады. Бұрын морфиннің әдеттегі дәрілік түрлерін ішке қабылдаған пациенттерге Морфин лонг препаратының сол тәуліктік дозасын тағайындап, оны
12 сағаттық аралықпен 2 рет қабылдау үшін бөлу қажет. 100 мг дозасы морфиннің немесе басқа апиынды препараттардың аз дозаларын қолдана отырып титрлеу арқылы тұрақты ауырсынуды басатын доза таңдалған пациенттерге ұсынылады.
Ауырсынудың күшеюі препараттың дозасын арттыруды талап етеді. Дозаны мүмкіндігінше бастапқыдан 30-50% арттыру ұсынылады. Егер ауырсынуды басатын әсері жағымсыз реакциялар болмаған немесе болған кезде 12 сағат бойы сақталса, доза әр нақты пациент үшін талапқа сай деп есептеледі.
Морфинді парентеральді түрде енгізуді Морфин лонг таблеткаларын ішке қабылдаумен алмастыратын пациенттерде морфинның дозасы бастапқыда препаратты ішке қабылдаған кезде анальгетикалық әсердің ықтимал түрде азаюының орнын толтыру үшін ұлғайтылуы тиіс. Әдетте, ішке қабылдау үшін морфин дозасының ұлғайту морфин препаратын парентеральді түрде енгізу кезінде қолданылған дозаның 100%-на дейін құрауы тиіс. Мұндай жағдайда Морфин лонг препаратының дозасы жекелей таңдалуы керек.
Қажет болған жағдайда морфин қосымша парентеральді түрде енгізілуі мүмкін, бірақ морфиннің жалпы дозасының шамасын қатаң бақылау кезінде және баяу босап шығатын осы дәрілік түрге тән морфиннің кейінге қалдырылған әсерлерін назарға алу керек.
Енгізу әдісі және жолы
Ішке қабылдау үшін.
Морфин лонг таблеткаларын бөлмей, шайнамай, ерітпей және ұсақтамай тұтастай жұту керек. Сынған, шайнаған, ерітілген немесе ұсақталған таблеткаларды қолдану морфиннің өлімге әкелуі мүмкін дозасының тез босап шығуына және сіңуіне әкелуі мүмкін.
10 таблеткадан поливинилхлоридті үлбірден және алюминий фольга негізіндегі икемді қаптамадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға салады.
2 пішінді ұяшықты қаптамадан қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге тұтынушылар ыдысына арналған картон қорапшаға салады.
Түпнұсқалық қаптамасында, 25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
3 жыл.
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!
Сақтау шарттары
Түпнұсқалық қаптамасында, 25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
Жеткізуді таңдаған кезде, сіз тапсырысыңызды сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay немесе Google Pay арқылы төлей аласыз. Өзіңіз алып кетуді таңдаған кезде, сіз тапсырысты белгілі бір дәріханаларда Kaspi QR, карта немесе қолма-қол ақша арқылы немесе сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay, Google Pay арқылы төлей аласыз.
Жеткізу Алматы, Астана, Шымкент, Караганды қалаларында Яндекс және Choco жеткізу қызметтерінің тарифтері бойынша, сондай-ақ Қазақстанның басқа қалаларына Avis жеткізу қызметінің тарифтері бойынша немесе Indrive қызметі арқылы жүзеге асырылады. Choco-дан басқа барлық жеткізу қызметтері тәулік бойы қолжетімді. Choco жеткізуі Алматыда 01:20-ға дейін, Астанада 00:50-ге дейін, Шымкентте, Карагандыда 23:00-ге дейін қолжетімді.
Заңнамаға сәйкес, жалпы ереже бойынша дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар қайтарылуға және айырбасталуға жатпайды. Толығырақ ақпарат алу үшін біздің қолдау қызметіне хабарласыңыз.
Фармацевттің тегін кеңесі және сізге ең жақын дәріхананы таңдау мүмкіндігі. Дәріханаларда болуын тексерудің қарапайым жүйесі және бағаларды ыңғайлы салыстыру. Өнім бетінде егжей-тегжейлі анықтамалық материалдар және қолдану жөніндегі нұсқаулар бар.
