Қолдану көрсеткіштері
Орташа және қатты ауыруды емдеу.
Орташа және қатты ауыруды емдеу.
трамадолға және/немесе препараттың қосымша ингредиенттеріне аса жоғары сезімталдық
алкогольмен, психотропты, ұйықтататын таблеткалармен, ауыруды басатын (оның ішінде апиынды) дәрілермен жедел улану
бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 30 мл/мин кем)
бауырдың ауыр жеткіліксіздігі
МАО тежегіштерін бір мезгілде қолдану (және оларды тоқтатқаннан кейін 14 күн ішінде)
еммен бақыланбайтын эпилепсия
трамадолды есірткіге тәуелділікті емдеу үшін қолдануға болмайды
тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы, Lapp (ЛАПП)-лактоза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы
жүктілік және бала емізу кезеңі
балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер
Қолдану кезінде қажетті сақтық шаралары
Препаратты апиындарға тәуелділік, бассүйек-ми жарақаты, шығу тегі белгісіз сананың бұзылуы, тыныс алу орталығы және тыныс алу функциясы тарапынан бұзылуы, бассүйекішілік қысымның жоғарылауы, құрысуларға бейімділік кезінде сақтықпен қолдану керек. Трамадолды апиындарға сезімтал науқастарға аса сақтықпен қолданған жөн.
Егер сіз депрессиядан зардап шегіп және антидепрессанттарды қабылдап жүрсеңіз, Трамадол препаратын қолданар алдында дәрігермен кеңесіңіз, өйткені олардың кейбіреулері трамадолмен өзара әрекеттесуі мүмкін («Басқа препараттармен өзара әрекеттесуді» қараңыз).
Тынысы тарылған пациенттер үшін немесе ОЖЖ депрессанттарын бірге қолданғанда, немесе ұсынылған ең жоғары тәуліктік дозасы едәуір арттырылса, препаратты сақтықпен тағайындау керек, өйткені тыныстың тарылуы туындауы мүмкін. Сирек жағдайларда трамадолды емдік дозаларда қолданғанда тыныстың тарылғаны туралы хабарланған.
Серотониндік деп аталып жүрген синдромның пайда болу қаупі аз, ол кейбір антидепрессанттармен біріктірілімде немесе тек трамадолмен қабылдағаннан кейін туындауы мүмкін. Егер сізде осы ауыр синдроммен байланысты қандай да бір симптомдар болса, кеңес алу үшін дәрігерге қаралыңыз («ДП стандартты қолдану кезінде пайда болатын жағымсыз реакциялардың сипаттамасын және бұл жағдайда қабылдау керек шараларды» қараңыз).
Трамадолды ұсынылған дозасында қабылдаған пациенттерде құрысулар тіркелген. Ұсынылған ең жоғары тәуліктік дозасынан (400 мг) артық дозаны қолданған кезде қауіп жоғарылауы мүмкін. Құрысу шегін төмендететін дәрілік заттармен бірге қолданған кезде, трамадол эпилепсия ұстамалары қаупін арттыруы мүмкін. Эпилепсияға шалдыққан немесе эпилепсия ұстамаларына бейім пациенттерде Трамадолды тек өмірлік маңызы бар көрсеткіштері бойынша ғана қолданған жөн.
Ұзақ уақыт қолданған кезде дағдылану, психикалық және физикалық тәуелділік дамуы мүмкін. Шамадан тыс қолдануға бейім пациенттерде немесе тәуелділік туындаған кезде трамадолмен емдеуді тек қысқа мерзім ішінде және дәрігердің қатаң бақылауымен жүргізу керек.
Пациентке трамадолмен емдеу енді керек болмайтын кезде, абстиненция симптомдарының пайда болуын болдырмас үшін, дозасын біртіндеп азайтқан дұрыс.
Трамадол апиынға тәуелді пациенттердің орынбасу еміне арналмаған. Трамадолдың апиындар агонисі екендігіне қарамастан, ол морфинді тоқтату симптомдарын бәсеңдете алмайды.
CYP2D6 метаболизмі
Трамадол бауырдың CYP2D6 ферменті арқылы метаболизденеді. Егер пациентте осы ферменттің тапшылығы болса немесе ол мүлдем жоқ болса, ауыруды басатын талапқа сай әсеріне қол жеткізілмеуі мүмкін. Есептеулер, 7 %-ға дейінгі еуропалық нәсіл өкілдерінде осы тапшылықтың орын алуы мүмкіндігін көрсетіп отыр. Алайда, егер пациент ультрашапшаң метаболизатор болса, тіпті әдеттегі дозаларында да, апиындар уыттылығының жағымсыз әсерлерінің даму қаупі бар.
Апиындар уыттылығының жалпы симптомдары сананың шатасуын, ұйқышылдықты, үстірт тыныс алуды, қарашықтардың кішіреюін, жүрек айнуын, құсуды, іш қатуын және тәбеттің болмауын қамтиды. Ауыр жағдайларда бұл қан айналымның бәсеңдеуі мен тыныстың тарылуы симптомдарын қамтуы мүмкін, олар өмірге қауіп төндіруі және аса сирек жадайларда өлімге әкеледі. Ультрадыбысты метаболизаторлардың түрлі популяцияларда таралуын бағалаулар төменде келтірілген:
Ұйқыдағы тыныс алудың бұзылуы
Трамадол ұйқы кезіндегі апноэ (ұйқы кезінде тыныс алудың тоқтауы) ұйқыға байланысты тыныс алу бұзылыстарын және ұйқыға байланысты гипоксемия (қандағы оттегінің төмен деңгейі) тудыруы мүмкін. Егер сіз препаратты қабылдаған кезде келесі симптомдардың кез-келгенін, мысалы, ұйқы кезінде тыныс алудың тоқтауы, ентігуден түнде ояну, ұйқыны ұстап тұрудың қиындығы немесе күні бойы шамадан тыс ұйқышылдықты сезінсеңіз, міндетті түрде емдеуші дәрігерге қаралыңыз. Сіздің дәрігеріңіз дозаны азайту мүмкіндігін қарастыруы мүмкін.
Қатты шаршау, тәбеттің болмауы, іштің қатты ауыруы, жүрек айнуы, құсу немесе төмен қан қысымы сияқты симптомдар бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін (кортизолдың төмен деңгейі) көрсетуі мүмкін. Егер сізде осы симптомдар болса, гормонмен демеуші терапияны қабылдау керек пе, жоқ па, соны шешетін дәрігерге қаралыңыз.
Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі
Трамадол капсулаларды МАО тежегіштерімен бірге қолдануға болмайды. МАО тежегіштерін петидин апиынын қолданғанға дейін 14 күн бойы қабылдаған пациенттерде орталық жүйке жүйесіне, тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесіне әсер ететін өмірге қауіп төндіретін реакциялар байқалған. Трамадолды қолданғанда МАО тежегіштерімен мұндай өзара әрекеттесулері жоққа шығарылмайды.
Трамадол және алкогольмен қоса, орталық жүйке жүйесін бәсеңдететін дәрілік препараттарды бір мезгілде қолдану ОЖЖ әсерін күшейтуі мүмкін.
Циметидинді (фермент тежегішін) қатар немесе алдында қолданғанда клиникалық маңызды өзара әрекеттесулер болуы екіталай. Карбамазепинді (ферменттер индукторын) бір мезгілде немесе алдында қолдану ауыруды басатын әсерін азайтуы және трамадолдың әсер ету ұзақтығын қысқартуы мүмкін.
Аралас агонистер/антагонистер (мысалы, бупренофин, налбуфин, пентазоцин) мен трамадолды біріктіру ұсынылмайды, өйткені мұндай қосылыстарды, теориялық тұрғыда, таза агонистің ауыруды басатын әсері төмендеуі мүмкін.
Трамадол серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерін, серотонинді-норэпинефринді кері қармау тежегіштерін, трициклдік антидепрессанттарды, нейролептиктер мен құрысуға бейімділік шегін төмендететін басқа дәрілік заттарды (бупропион, миртазапин, тетрагидроканнабинол сияқты) бір мезгілде қолданғанда құрысуларды туғызуы және құрысулардың даму қаупін күшейтуі мүмкін.
Трамадолды серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері, серотонинді-норэпинефринді кері қармаудың тежегіштері сияқты басқа серотонинэргиялық дәрілік заттармен, МАО тежегіштерімен, трициклдық антидепрессанттар және миртазапинмен біріктіріп қолданғанда серотониндік синдром туындауы мүмкін («ДП стандартты қолдану кезінде көрініс табатын жағымсыз реакциялардың сипаттамасын және осы жағдайда қабылдануы керек шараларды» қараңыз).
Норадреналинмен, 5-НТ рецепторларымен немесе литиймен, олардың бәсекелес әсер ету механизміне байланысты, олардың антидепресанттық әсерін үдете отырып, трамадолдың өзара әрекеттесуі мүмкін деген теориялық ықтималдық бар. Алайда, мұндай өзара әрекеттесу туралы ешқандай хабарлар болмаған.
Трамадолды кумарин туындыларымен (мысалы, варфаринмен) сақтықпен қолданған жөн, өйткені кейбір науқастарда ХҚҚ (халықаралық қалыптасқан қатынас) және экхимоздар артқаны туралы хабарлар бар.
CYP3А4 тежейтін препараттар, оның ішінде кетоконазол мен эритромицин трамадол метаболизмін (N-деметилдену), сондай-ақ оның белсенді О-деметилденген метаболитін бәсеңдетуі мүмкін. Мұндай өзара әрекеттесудің клиникалық тұрғыдан маңыздылығы зерттелмеген.
Ондансетронды (5-HT3 рецепторлардың құсуға қарсы антагонисті) операцияның алдында немесе одан кейін қолдану операциядан кейінгі ауырсынуы болатын науқастарға трамадолдың қажеттілігін артады.
Сіңу жылдамдығы метоклопрамидті немесе домперидонды қолданғанда артуы және холестираминді қолданғанда төмендеуі мүмкін.
Арнайы ескертулер
Қосымша заттар туралы ақпарат
Қосымша зат ретінде препарат құрамында лактоза бар, сондықтан препарат тұқым қуалайтын галактоза жақпаушылығы, Lapp (ЛАПП)-лактаза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар адамдарға қарсы көрсетілген.
Бриллиантты қара PN бояғышы аллергиялық реакцияларды туындатуы мүмкін.
Педиатрияда қолдану
Препарат балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерді емдеуге арналмаған.
Жүктілік және лактация кезінде
Жүктілік
Жануарларда трамадолмен жүргізілген зерттеулер, аса жоғары дозаларында ағзалардың дамуына, сүйектенуге және неонатальді өлім көрсеткішіне ықпал ететінін көрсетті. Тератогендік әсерлері байқалмады. Трамадол плацента арқылы өтеді. Трамадолдың жүктілік кезіндегі қауіпсіздігі жөніндегі деректер қалыпты емес. Сондықтан трамадолды жүкті әйелдердің қолданбағаны дұрыс.
Босанғанға дейін немесе босану кезінде енгізілген Трамадол жатырдың жиырылғыштығына әсер етпейді. Нәрестелерде бұл тыныс алу жиілігіндегі өзгерістерді туғызуы мүмкін, олар әдетте, клиникалық тұрғыдан маңызды емес. Жүктілік кезінде ұзақ уақыт бойы пайдалану нәрестелердегі абстиненция симптомдарына әкелуі мүмкін.
Емшек емізу
Трамадолдың анасындағы дозасының шамамен 0,1 %-ы емшек сүтіне экскрецияланады. Босанғаннан кейінгі бастапқы мерзімдерде босанған ана трамадолдың тәуліктік (400 мг дейінгі) дозасын қолданған жағдайда, сәби емшек емген кезде қабылдайтын трамадол дозасы орташа алғанда, анасындағы дозасының 3 %-ына жуығын құрайды. Осы себепті, трамадолды лактация кезінде қолданбаған дұрыс, керісінше жағдайда, трамадолмен емделу кезінде емшек емізуді тоқтату керек. Әдетте, препаратты бір рет қабылдағаннан кейін емшек емізуді тоқтату қажет болмайды.
Фертильділік
Жануарларға жүргізілген зерттеулер трамадолдың фертильділікке әсері барын көрсеткен жоқ.
Препараттың көлікті және қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Тіпті нұсқаулыққа сәйкес қолданған жағдайда да трамадол ұйқышылдық пен бас айналуын тудыруы мүмкін, соның салдарынан жүргізушілер мен механизм операторларының реакциясы нашарлауы мүмкін. Бұл әсіресе басқа психотроптық заттарды, атап айтқанда алкогольді бір мезгілде қабылдауға қатысты.
Қолдану жөніндегі нұсқаулар
Дозалау режимі
Доза ауырсыну қарқындылығына және пациенттің сезімталдығына байланысты жеке таңдалады. Әдетте ең аз тиімді анальгетикалық доза қолданылады.
Егер өзгеше көрсетілмесе, препаратты мынадай түрде қабылдау қажет:
Ересектер
Жедел ауыру: бастапқы доза ауыру қарқындылығына байланысты 1-2 капсуланы (50-100 мг) құрайды. Қабылдаулар арасындағы аралық 4-6 сағат.
Трамадолдың тәуліктік дозасын (400 мг) ерекше клиникалық жағдайларды қоспағанда, асыруға болмайды.
Созылмалы жағдайға байланысты ауыру: Трамадолдың бастапқы дозасын (50 мг) қолданыңыз, содан кейін ауыру қарқындылығына байланысты дозаны 4-6 сағат сайын титрлеу жүргізіледі.
Пациенттер әрдайым тиімді анестезияны қамтамасыз ететін ең төменгі дозаны қабылдауы тиіс. 400 мг тәуліктік доза асырылмауы тиіс. Емдеуді жалғастыру қажеттілігін тұрақты бағалауды жүзеге асыру маңызды, өйткені тоқтату симптомдарының туындауы және тәуелділіктің дамуы туралы деректер бар.
Пациенттердің ерекше топтары
Балалар
Препарат балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерді емдеуге арналмаған.
Егде жастағы пациенттер
Әдетте, 75 жасқа дейінгі пациенттерді емдеу кезінде, егер оларда бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігінің клиникалық көріністері болмаса, дозаны түзету талап етілмейді. 75 жастан асқан пациенттерде шығарылу кезеңі ұзаруы мүмкін. Сондықтан, қажет болса, пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес препаратты қабылдау арасындағы аралық ұлғаяды.
Бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі/диализ.
Жеңіл және орташа дәрежедегі бауыр және/немесе бүйрек функциялары бұзылған пациенттерде трамадолдың шығарылуы баяулады. Мұндай науқастар қажет болғанда науқастың қажеттілігіне сәйкес доза-аралық интервалды ұлғайтуы керек.
Трамадол ауыр бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге ұсынылмайды.
Енгізу жолы және тәсілі
Пероральді.
Капсуланы тамақ ішуге қарамастан, сындырмай және шайнамай, сұйықтықтың жеткілікті мөлшерімен іше отырып, тұтастай қабылдау қажет.
Емдеу ұзақтығы
Трамадолды ұсынылған уақытынан ұзақ қолдануға болмайды. Егер аурудың сипаты мен ауырлығына байланысты ауыруды трамадолмен ұзақ уақытқа басу қажет болса, ары қарай емдеу қажеттілігін анықтау үшін, науқастың жай-күйін (егер қажет болса, емге үзіліс жасап) жүйелі түрде және мұқият бақылап отыру керек.
Артық дозалану жағдайында қабылдануы қажет шаралар
Симптомдары: артық дозалану басқа апиынды анальгетиктердің артық дозалануынан кейінгідей: көз қарашығының кішіреюі, құсу, жүрек-қантамырлық коллапс, седативті жай-күй және кома дамуына дейінгі сананың бұзылуы, құрысу ұстамалары және тыныстың тарылуы, ол тыныс алудың тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.
Шұғыл емшаралар: алғашқы жәрдемнің жалпы шараларын қолдану керек. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету (аспирация болуы мүмкін), тыныс алу мен қан айналымын демеу керек. Тыныс тарылған кезде антидоты налоксон болып табылады. Налоксон құрысуларға әсер етпейді. Құрысулар пайда болған жағдайда диазепамды вена ішіне енгізу керек.
Пероральді түрлерімен артық дозалану жағдайында, трамадолды қолданғаннан кейін 2 сағат ішінде асқазанды шаю және белсендірілген көмірді қолдану ұсынылады. Анағұрлым кештеу мерзімдерде ас қорыту жүйесін тазалау өте жоғары дозаларын қолданған жағдайда ғана пайдалы болуы мүмкін.
Трамадолдың болар-болмас мөлшері гемодиализ немесе гемофильтрация жолымен шығарылады, сондықтан Трамадолмен артық дозаланған кезде тек осы әдістерді бір-бірден ғана пайдалану дұрыс болмайды.
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінен кеңес алу үшін жүгіну бойынша ұсынымдар
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінен кеңес алу үшін жүгіну бойынша ұсынымдар.
Трамадол капсулаларды МАО тежегіштерімен бірге қолдануға болмайды. МАО тежегіштерін петидин апиынын қолданғанға дейін 14 күн бойы қабылдаған пациенттерде орталық жүйке жүйесіне, тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесіне әсер ететін өмірге қауіп төндіретін реакциялар байқалған. Трамадолды қолданғанда МАО тежегіштерімен мұндай өзара әрекеттесулері жоққа шығарылмайды.
Трамадол және алкогольмен қоса, орталық жүйке жүйесін бәсеңдететін дәрілік препараттарды бір мезгілде қолдану ОЖЖ әсерін күшейтуі мүмкін.
Циметидинді (фермент тежегішін) қатар немесе алдында қолданғанда клиникалық маңызды өзара әрекеттесулер болуы екіталай. Карбамазепинді (ферменттер индукторын) бір мезгілде немесе алдында қолдану ауыруды басатын әсерін азайтуы және трамадолдың әсер ету ұзақтығын қысқартуы мүмкін.
Аралас агонистер/антагонистер (мысалы, бупренофин, налбуфин, пентазоцин) мен трамадолды біріктіру ұсынылмайды, өйткені мұндай қосылыстарды, теориялық тұрғыда, таза агонистің ауыруды басатын әсері төмендеуі мүмкін.
Трамадол серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерін, серотонинді-норэпинефринді кері қармау тежегіштерін, трициклдік антидепрессанттарды, нейролептиктер мен құрысуға бейімділік шегін төмендететін басқа дәрілік заттарды (бупропион, миртазапин, тетрагидроканнабинол сияқты) бір мезгілде қолданғанда құрысуларды туғызуы және құрысулардың даму қаупін күшейтуі мүмкін.
Трамадолды серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері, серотонинді-норэпинефринді кері қармаудың тежегіштері сияқты басқа серотонинэргиялық дәрілік заттармен, МАО тежегіштерімен, трициклдық антидепрессанттар және миртазапинмен біріктіріп қолданғанда серотониндік синдром туындауы мүмкін («ДП стандартты қолдану кезінде көрініс табатын жағымсыз реакциялардың сипаттамасын және осы жағдайда қабылдануы керек шараларды» қараңыз).
Норадреналинмен, 5-НТ рецепторларымен немесе литиймен, олардың бәсекелес әсер ету механизміне байланысты, олардың антидепресанттық әсерін үдете отырып, трамадолдың өзара әрекеттесуі мүмкін деген теориялық ықтималдық бар. Алайда, мұндай өзара әрекеттесу туралы ешқандай хабарлар болмаған.
Трамадолды кумарин туындыларымен (мысалы, варфаринмен) сақтықпен қолданған жөн, өйткені кейбір науқастарда ХҚҚ (халықаралық қалыптасқан қатынас) және экхимоздар артқаны туралы хабарлар бар.
CYP3А4 тежейтін препараттар, оның ішінде кетоконазол мен эритромицин трамадол метаболизмін (N-деметилдену), сондай-ақ оның белсенді О-деметилденген метаболитін бәсеңдетуі мүмкін. Мұндай өзара әрекеттесудің клиникалық тұрғыдан маңыздылығы зерттелмеген.
Ондансетронды (5-HT3 рецепторлардың құсуға қарсы антагонисті) операцияның алдында немесе одан кейін қолдану операциядан кейінгі ауырсынуы болатын науқастарға трамадолдың қажеттілігін артады.
Сіңу жылдамдығы метоклопрамидті немесе домперидонды қолданғанда артуы және холестираминді қолданғанда төмендеуі мүмкін.
Арнайы ескертулер
Қосымша заттар туралы ақпарат
Қосымша зат ретінде препарат құрамында лактоза бар, сондықтан препарат тұқым қуалайтын галактоза жақпаушылығы, Lapp (ЛАПП)-лактаза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар адамдарға қарсы көрсетілген.
Бриллиантты қара PN бояғышы аллергиялық реакцияларды туындатуы мүмкін.
Педиатрияда қолдану
Препарат балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерді емдеуге арналмаған.
Жүктілік және лактация кезінде
Жүктілік
Жануарларда трамадолмен жүргізілген зерттеулер, аса жоғары дозаларында ағзалардың дамуына, сүйектенуге және неонатальді өлім көрсеткішіне ықпал ететінін көрсетті. Тератогендік әсерлері байқалмады. Трамадол плацента арқылы өтеді. Трамадолдың жүктілік кезіндегі қауіпсіздігі жөніндегі деректер қалыпты емес. Сондықтан трамадолды жүкті әйелдердің қолданбағаны дұрыс.
Босанғанға дейін немесе босану кезінде енгізілген Трамадол жатырдың жиырылғыштығына әсер етпейді. Нәрестелерде бұл тыныс алу жиілігіндегі өзгерістерді туғызуы мүмкін, олар әдетте, клиникалық тұрғыдан маңызды емес. Жүктілік кезінде ұзақ уақыт бойы пайдалану нәрестелердегі абстиненция симптомдарына әкелуі мүмкін.
Емшек емізу
Трамадолдың анасындағы дозасының шамамен 0,1 %-ы емшек сүтіне экскрецияланады. Босанғаннан кейінгі бастапқы мерзімдерде босанған ана трамадолдың тәуліктік (400 мг дейінгі) дозасын қолданған жағдайда, сәби емшек емген кезде қабылдайтын трамадол дозасы орташа алғанда, анасындағы дозасының 3 %-ына жуығын құрайды. Осы себепті, трамадолды лактация кезінде қолданбаған дұрыс, керісінше жағдайда, трамадолмен емделу кезінде емшек емізуді тоқтату керек. Әдетте, препаратты бір рет қабылдағаннан кейін емшек емізуді тоқтату қажет болмайды.
Фертильділік
Жануарларға жүргізілген зерттеулер трамадолдың фертильділікке әсері барын көрсеткен жоқ.
Препараттың көлікті және қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Тіпті нұсқаулыққа сәйкес қолданған жағдайда да трамадол ұйқышылдық пен бас айналуын тудыруы мүмкін, соның салдарынан жүргізушілер мен механизм операторларының реакциясы нашарлауы мүмкін. Бұл әсіресе басқа психотроптық заттарды, атап айтқанда алкогольді бір мезгілде қабылдауға қатысты.
Қолдану жөніндегі нұсқаулар
Дозалау режимі
Доза ауырсыну қарқындылығына және пациенттің сезімталдығына байланысты жеке таңдалады. Әдетте ең аз тиімді анальгетикалық доза қолданылады.
Егер өзгеше көрсетілмесе, препаратты мынадай түрде қабылдау қажет:
Ересектер
Жедел ауыру: бастапқы доза ауыру қарқындылығына байланысты 1-2 капсуланы (50-100 мг) құрайды. Қабылдаулар арасындағы аралық 4-6 сағат.
Трамадолдың тәуліктік дозасын (400 мг) ерекше клиникалық жағдайларды қоспағанда, асыруға болмайды.
Созылмалы жағдайға байланысты ауыру: Трамадолдың бастапқы дозасын (50 мг) қолданыңыз, содан кейін ауыру қарқындылығына байланысты дозаны 4-6 сағат сайын титрлеу жүргізіледі.
Пациенттер әрдайым тиімді анестезияны қамтамасыз ететін ең төменгі дозаны қабылдауы тиіс. 400 мг тәуліктік доза асырылмауы тиіс. Емдеуді жалғастыру қажеттілігін тұрақты бағалауды жүзеге асыру маңызды, өйткені тоқтату симптомдарының туындауы және тәуелділіктің дамуы туралы деректер бар.
Пациенттердің ерекше топтары
Балалар
Препарат балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерді емдеуге арналмаған.
Егде жастағы пациенттер
Әдетте, 75 жасқа дейінгі пациенттерді емдеу кезінде, егер оларда бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігінің клиникалық көріністері болмаса, дозаны түзету талап етілмейді. 75 жастан асқан пациенттерде шығарылу кезеңі ұзаруы мүмкін. Сондықтан, қажет болса, пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес препаратты қабылдау арасындағы аралық ұлғаяды.
Бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі/диализ.
Жеңіл және орташа дәрежедегі бауыр және/немесе бүйрек функциялары бұзылған пациенттерде трамадолдың шығарылуы баяулады. Мұндай науқастар қажет болғанда науқастың қажеттілігіне сәйкес доза-аралық интервалды ұлғайтуы керек.
Трамадол ауыр бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге ұсынылмайды.
Енгізу жолы және тәсілі
Пероральді.
Капсуланы тамақ ішуге қарамастан, сындырмай және шайнамай, сұйықтықтың жеткілікті мөлшерімен іше отырып, тұтастай қабылдау қажет.
Емдеу ұзақтығы
Трамадолды ұсынылған уақытынан ұзақ қолдануға болмайды. Егер аурудың сипаты мен ауырлығына байланысты ауыруды трамадолмен ұзақ уақытқа басу қажет болса, ары қарай емдеу қажеттілігін анықтау үшін, науқастың жай-күйін (егер қажет болса, емге үзіліс жасап) жүйелі түрде және мұқият бақылап отыру керек.
Артық дозалану жағдайында қабылдануы қажет шаралар
Симптомдары: артық дозалану басқа апиынды анальгетиктердің артық дозалануынан кейінгідей: көз қарашығының кішіреюі, құсу, жүрек-қантамырлық коллапс, седативті жай-күй және кома дамуына дейінгі сананың бұзылуы, құрысу ұстамалары және тыныстың тарылуы, ол тыныс алудың тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.
Шұғыл емшаралар: алғашқы жәрдемнің жалпы шараларын қолдану керек. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету (аспирация болуы мүмкін), тыныс алу мен қан айналымын демеу керек. Тыныс тарылған кезде антидоты налоксон болып табылады. Налоксон құрысуларға әсер етпейді. Құрысулар пайда болған жағдайда диазепамды вена ішіне енгізу керек.
Пероральді түрлерімен артық дозалану жағдайында, трамадолды қолданғаннан кейін 2 сағат ішінде асқазанды шаю және белсендірілген көмірді қолдану ұсынылады. Анағұрлым кештеу мерзімдерде ас қорыту жүйесін тазалау өте жоғары дозаларын қолданған жағдайда ғана пайдалы болуы мүмкін.
Трамадолдың болар-болмас мөлшері гемодиализ немесе гемофильтрация жолымен шығарылады, сондықтан Трамадолмен артық дозаланған кезде тек осы әдістерді бір-бірден ғана пайдалану дұрыс болмайды.
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінен кеңес алу үшін жүгіну бойынша ұсынымдар
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінен кеңес алу үшін жүгіну бойынша ұсынымдар.
Дозалау режимі
Доза ауырсыну қарқындылығына және пациенттің сезімталдығына байланысты жеке таңдалады. Әдетте ең аз тиімді анальгетикалық доза қолданылады.
Егер өзгеше көрсетілмесе, препаратты мынадай түрде қабылдау қажет:
Ересектер
Жедел ауыру: бастапқы доза ауыру қарқындылығына байланысты 1-2 капсуланы (50-100 мг) құрайды. Қабылдаулар арасындағы аралық 4-6 сағат.
Трамадолдың тәуліктік дозасын (400 мг) ерекше клиникалық жағдайларды қоспағанда, асыруға болмайды.
Созылмалы жағдайға байланысты ауыру: Трамадолдың бастапқы дозасын (50 мг) қолданыңыз, содан кейін ауыру қарқындылығына байланысты дозаны 4-6 сағат сайын титрлеу жүргізіледі.
Пациенттер әрдайым тиімді анестезияны қамтамасыз ететін ең төменгі дозаны қабылдауы тиіс. 400 мг тәуліктік доза асырылмауы тиіс. Емдеуді жалғастыру қажеттілігін тұрақты бағалауды жүзеге асыру маңызды, өйткені тоқтату симптомдарының туындауы және тәуелділіктің дамуы туралы деректер бар.
Пациенттердің ерекше топтары
Балалар
Препарат балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерді емдеуге арналмаған.
Егде жастағы пациенттер
Әдетте, 75 жасқа дейінгі пациенттерді емдеу кезінде, егер оларда бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігінің клиникалық көріністері болмаса, дозаны түзету талап етілмейді. 75 жастан асқан пациенттерде шығарылу кезеңі ұзаруы мүмкін. Сондықтан, қажет болса, пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес препаратты қабылдау арасындағы аралық ұлғаяды.
Бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі/диализ.
Жеңіл және орташа дәрежедегі бауыр және/немесе бүйрек функциялары бұзылған пациенттерде трамадолдың шығарылуы баяулады. Мұндай науқастар қажет болғанда науқастың қажеттілігіне сәйкес доза-аралық интервалды ұлғайтуы керек.
Трамадол ауыр бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге ұсынылмайды.
Енгізу жолы және тәсілі
Пероральді.
Капсуланы тамақ ішуге қарамастан, сындырмай және шайнамай, сұйықтықтың жеткілікті мөлшерімен іше отырып, тұтастай қабылдау қажет.
Емдеу ұзақтығы
Трамадолды ұсынылған уақытынан ұзақ қолдануға болмайды. Егер аурудың сипаты мен ауырлығына байланысты ауыруды трамадолмен ұзақ уақытқа басу қажет болса, ары қарай емдеу қажеттілігін анықтау үшін, науқастың жай-күйін (егер қажет болса, емге үзіліс жасап) жүйелі түрде және мұқият бақылап отыру керек.
Артық дозалану жағдайында қабылдануы қажет шаралар
Симптомдары: артық дозалану басқа апиынды анальгетиктердің артық дозалануынан кейінгідей: көз қарашығының кішіреюі, құсу, жүрек-қантамырлық коллапс, седативті жай-күй және кома дамуына дейінгі сананың бұзылуы, құрысу ұстамалары және тыныстың тарылуы, ол тыныс алудың тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.
Шұғыл емшаралар: алғашқы жәрдемнің жалпы шараларын қолдану керек. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету (аспирация болуы мүмкін), тыныс алу мен қан айналымын демеу керек. Тыныс тарылған кезде антидоты налоксон болып табылады. Налоксон құрысуларға әсер етпейді. Құрысулар пайда болған жағдайда диазепамды вена ішіне енгізу керек.
Пероральді түрлерімен артық дозалану жағдайында, трамадолды қолданғаннан кейін 2 сағат ішінде асқазанды шаю және белсендірілген көмірді қолдану ұсынылады. Анағұрлым кештеу мерзімдерде ас қорыту жүйесін тазалау өте жоғары дозаларын қолданған жағдайда ғана пайдалы болуы мүмкін.
Трамадолдың болар-болмас мөлшері гемодиализ немесе гемофильтрация жолымен шығарылады, сондықтан Трамадолмен артық дозаланған кезде тек осы әдістерді бір-бірден ғана пайдалану дұрыс болмайды.
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінен кеңес алу үшін жүгіну бойынша ұсынымдар
Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінен кеңес алу үшін жүгіну бойынша ұсынымдар.
10 капсуладан түссіз поливинилхлорид үлбірден және баспалы лакталған алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамада.
1 немесе 3 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картоннан жасалған қорапшаға салынады.
Түпнұсқалық қаптамасында, 25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.
4 жыл.
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.
Жеткізуді таңдаған кезде, сіз тапсырысыңызды сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay немесе Google Pay арқылы төлей аласыз. Өзіңіз алып кетуді таңдаған кезде, сіз тапсырысты белгілі бір дәріханаларда Kaspi QR, карта немесе қолма-қол ақша арқылы немесе сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay, Google Pay арқылы төлей аласыз.
Жеткізу Алматы, Астана, Шымкент, Караганды қалаларында Яндекс және Choco жеткізу қызметтерінің тарифтері бойынша, сондай-ақ Қазақстанның басқа қалаларына Avis жеткізу қызметінің тарифтері бойынша немесе Indrive қызметі арқылы жүзеге асырылады. Choco-дан басқа барлық жеткізу қызметтері тәулік бойы қолжетімді. Choco жеткізуі Алматыда 01:20-ға дейін, Астанада 00:50-ге дейін, Шымкентте, Карагандыда 23:00-ге дейін қолжетімді.
Заңнамаға сәйкес, жалпы ереже бойынша дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар қайтарылуға және айырбасталуға жатпайды. Толығырақ ақпарат алу үшін біздің қолдау қызметіне хабарласыңыз.
Фармацевттің тегін кеңесі және сізге ең жақын дәріхананы таңдау мүмкіндігі. Дәріханаларда болуын тексерудің қарапайым жүйесі және бағаларды ыңғайлы салыстыру. Өнім бетінде егжей-тегжейлі анықтамалық материалдар және қолдану жөніндегі нұсқаулар бар.
