Уральске қаласындағы Трамадол Ланнахер Ретард Таблеткалары 150 Мг №10 | «G.L. Pharmа GmbH»

Бір таблетка құрамында

белсенді зат - 100 мг, 150 мг трамадол гидрохлориді,

қосымша заттар: гипромеллоза 15000 мПа·с, микрокристалды целлюлоза, повидон, сусыз коллоидты кремнийдің қостотығы, магний стеараты,

қабық құрамы

100 мг доза үшін: макрогол 6000, гипромеллоза 5 мПа·с, тальк, титанның қостотығы (Е171), полиакрилаттың 30 % дисперсиясы

150 мг доза үшін: макрогол 6000, гипромеллоза 5 мПа·с, «Күн батар түстес» сары (Е 110), хинолинді сары (Е 104), тальк, титанның қостотығы (Е 171), полиакрилаттың 30 % дисперсиясы.

- қарқындылығы орташа және күшті ауырсыну синдромы

- әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық

- жедел алкогольдік уыттану

- ұйықтататын дәрілермен, анальгетиктермен, апиындармен немесе психотропты препараттармен жедел уыттану

- моноаминооксидаза тежегіштерін қабылдау (тағайындалған сәтте және оларды қабылдауды тоқтатудан кейін екі апта бойы)

- бауыр және/немесе бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 10 мл/мин аз)

- бақыланбайтын эпилепсия

- есірткілерді тоқтату синдромы

- жүктілік, лактация кезеңі

- балалар және 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер

Трамадол Ланнахер нашақорлыққа шалдыққан пациенттерде, сананың шатасуында, тыныс алу орталығы функциясының төмендеуінде, бассүйек-ми гипертензиясында, жарақаттарда, оның ішінде бассүйек-ми жарақатында, эпилепсия синдромында, «іштеспе», шок, бауыр және бүйрек функциясының бұзылуларында сақтықпен қолданылу керек.

Препаратпен емдеу кезеңінде алкоголь, карбамазепин тұтынуға жол берілмейді.

Трамадолды қабылдауды бастамас бұрын, егер сіз депрессияға ұшырасаңыз және антидепрессанттарды қабылдасаңыз, дәрігермен кеңесу керек, өйткені олардың кейбіреулері трамадолмен өзара әрекеттесуі мүмкін.

Трамадол Ланнахер мен бензодиазепиндер немесе тыныштандыратын дәрілік препараттар сияқты тектес заттарды пайдалану тыныштануға, тыныс тарылуына, өліммен аяқталуға алып келетін комаға әкелуі мүмкін. Осындай қауіптер салдарынан атап көрсетілген тыныштандыратын дәрілермен бір мезгілде тағайындау балама емдеу нұсқалары мүмкін болмайтын пациенттер үшін қалдырылуы тиіс. Егер тыныштандыратын дәрілік заттармен бір мезгілде Трамадол Ланнахер тағайындау шешімі қабылданса, Трамадол Ланнахердің ең төмен тиімді дозасын пайдалану керек, ал қатарлас емдеу ұзақтығы мүмкіндігінше қысқа болуы тиіс.

Пациенттер тыныс тарылуы мен тыныштану белгілерін және симптомдарын мұқият қадағалау керек. Осыған байланысты, пациенттер мен оларды күтімге алған тұлғаларды бұл симптомдардан хабардар етуге табанды түрде кеңес беріледі.

Ұйқы кезіндегі тыныс алудың бұзылуы

Трамадол Ланнахер ұйқы кезіндегі апноэ (ұйқы кезінде тыныс алудың тоқтауы) ұйқыға байланысты тыныс алу бұзылыстарын және ұйқыға байланысты гипоксемия (қандағы оттегінің төмен деңгейі) тудыруы мүмкін. Егер сіз препаратты қабылдаған кезде келесі симптомдардың кез-келгенін, мысалы, ұйқы кезінде тыныс алудың тоқтауы, ентігуден түнде ояну, ұйқыны ұстап тұрудың қиындығы немесе күні бойы шамадан тыс ұйқышылдықты сезінсеңіз, міндетті түрде емдеуші дәрігерге қаралыңыз. Сіздің дәрігеріңіз дозаны азайту мүмкіндігін қарастыруы мүмкін.

Қатты шаршау, тәбеттің болмауы, іштің қатты ауыруы, жүрек айнуы, құсу немесе төмен қан қысымы сияқты симптомдар бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін (кортизолдың төмен деңгейі) көрсетуі мүмкін. Егер сізде осы симптомдар болса, гормонмен демеуші терапияны қабылдау керек пе, жоқ па, соны шешетін дәрігерге қаралыңыз.

Трамадол Ланнахердің тәуелділікті дамыту қуаты төмен. Алайда ұзақ уақыт қолданғанда дағдыланып кетуді, психикалық және физикалық тәуелділікті дамытуы мүмкін. Трамадол тоқтату синдромын тудыруы мүмкін. Дәрілік заттарды шамадан тыс тұтынуға бейімділігі немесе тәуелділігі бар пациенттерді трамадолмен емдеу тек қысқа кезең ішінде және дәрігердің қатаң қадағалауымен жүргізілуі тиіс. Трамадолды ұзақ уақыт қолданғанда дәріге тәуелділіктің және басқа апиынды препараттарға айқаспалы төзімділіктің дамуын толық жоққа шығару мүмкін емес. Сондықтан емдеуді жалғастыру немесе үзу туралы шешімді тек дәрігер қабылдауы тиіс. Пациенттерге дәрігер тағайындаған дозаны және емдеу ұзақтығын ұстану және препаратты басқаларға бермеу қажеттілігін ескерту керек. Созылмалы ауырсыну синдромын ұзақ емдеуді тек қатаң көрсетілімдер бойынша жүргізген жөн.

Трамадол Ланнахерді, ол морфинді тоқтату симптомдарын бәсеңдетпейтіндіктен, апиынға тәуелді пациенттер үшін алмастыратын дәрі ретінде қолдануға болмайды. Трамадолды ұсынылған дозаларда қабылдайтын пациенттерде құрысулар болды, ал оның туындау қаупі ұсынылатын тәуліктік ең жоғары дозадан (400 мг) асып кеткенде артуы мүмкін.

Трамадол құрысуға дайындық шегін төмендететін басқа дәрілік заттар қабылдап жүрген пациенттерде құрысулардың даму қаупін арттыруы мүмкін. Эпилепсия немесе құрысуларға бейімділігі бар пациенттерді трамадолмен емдеу тек айрықша жағдайларда ғана қарастырылу керек. Церебральді құрысулары бар пациенттерді емделген уақытта және емдеуден кейін біршама уақыт бойы мұқият бақылап отыру керек. Құрысудың пайда болу қаупі трамадолды құрысу шегін төмендете алатын препараттармен біріктірілімде қабылдайтын пациенттер арасында артуы мүмкін.

Серотониндік синдром

Өмірге қауіп төндіретін серотониндік синдром туралы трамадолды басқа серотонинергиялық агенттермен немесе тек трамадолмен бірге қабылдаған пациенттерде хабарланды. Егер басқа серотонинергиялық агенттермен қатар емдеу клиникалық тұрғыдан негізделген болса, пациентті, әсіресе емдеуді бастау және дозаны ұлғайту кезінде мұқият бақылау ұсынылады. Серотониндік синдромның симптомдары психикалық статустық өзгеруін, вегетативті тұрақсыздықты, жүйке-бұлшықет бұзылыстарын және/немесе асқазан-ішек симптомдарын қамтуы мүмкін. Серотониндік синдромға күдік туған жағдайда дозаны төмендету немесе симптомдардың ауырлығына байланысты емді тоқтату мүмкіндігін қарастыру керек. Серотонинергиялық препараттарды тоқтату әдетте тез жақсаруға әкеледі.

Анальгетиктерді күнара немесе одан жиірек аралықпен ұзақ уақыт (3 айдан астам) қолданғанда бас ауыру дамуы немесе күшеюі мүмкін. Анальгетиктердің артық дозалануынан туындаған бас ауыруын дозаны арттырумен емдеуге болмайды. Бұл жағдайларда анальгетиктерді пайдалану дәрігермен кеңесуден кейін тоқтатылуы тиіс.

Трамадол бауырдың CYP2D6 ферментімен метаболизденеді. Пациентте осы фермент тапшылығы болса немесе ол толық болмаса талапқа сай ауыруды басатын әсерге жету мүмкін емес. Бағалау бойынша, Кавказдың 7% дейінгі тұрғылықты халқында осындай тапшылық бар. Дегенмен, егер пациентте метаболизм шектен тыс жылдам жүрсе, тіпті әдетте тағайындалатын дозаларында апиынмен уыттану түріндегі жағымсыз әсерлердің даму қаупі бар.

Тоқтату симптомдарын болдырмау үшін дозаны біртіндеп азайту ұсынылады.

Әртүрлі қауымдарда аса жылдам метаболизаторлардың таралуын бағалау.

Трамадол Ланнахерді орталық жүйке жүйесін бәсеңдету әсерін көрсететін дәрілік заттармен (жалпы анестезияға арналған дәрілер, ұйықтататын препараттар, психозға қарсы препараттар, анксиолитиктер, антидепрессанттар), сондай-ақ этанолмен бір мезгілде қолдану олардың өзара әсерінің күшеюіне, оның ішінде тыныс алу орталығы белсенділігінің бәсеңдеуіне әкелуі мүмкін.

Карбамазепин, барбитураттар және микросомалық ферменттердің басқа индукторларын қолдану трамадолдың анальгезиялық әсер ету айқындылығы мен ұзақтығының азаюына алып келуі мүмкін. Трамадолды ұзақ уақыт қолдану басқа апиынды анальгетиктерге және барбитураттарға айқаспалы төзімділіктің дамуын көтермелейді.

Налоксон апиынды анальгетиктерді қолданудан кейінгі анальгезияны жойып, тыныс алуды белсендіреді.

Трамадол бір мезгілде МАО, фуразолидон, прокарбазин, нейролептиктермен қолданылғанда құрысулардың даму қаупі (құрысуға дайындық шегінің төмендеуі) туындайды.

Апиынды анальгетиктерді қолданудан 14 күн бұрын МАО тежегіштерін пайдаланғанда орталық жүйке жүйесіне, тыныс алу және жүрек-қантамыр функцияларына әсер ететін өмірге қатерлі өзара әрекеттесулер болды.

Хинидин трамадолдың плазмалық концентрациясын жоғарылатады және CYP2D6 изоферментін бәсекелес тежеу есебінен моно-О-десметилтрамадол метаболитінің мөлшерін азайтады.

Циметидин (ферменттер тежегіштері) бірге немесе алдын ала қолданылғанда клиникалық мәнді өзара әрекеттесулер ықтималдығы аз.

Апиынды рецепторлар агонистерін/антагонистері (мысалы, бупренофин, налбуфин, пентазоцин) мен трамадолды біріктіру ұсынылмайды, өйткені бұл жағдайларда таза агонистің анальгезиялық әсері төмендейді.

Трамадол құрысулар тудырып, серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерінің, трициклды антидепрессанттардың, нейролептиктердің және құрысуға дайындық шегін төмендететін басқа препараттардың (мысалы, бупропион, миртазапин және тетрагидроканнабинол) әсерін күшейтуі, осылайша, құрысулардың дамуына әкелуі мүмкін. Трамадолды серотонин мен норадреналинді кері қармайтын селективті тежегіштер, МАО тежегіштері, трициклды антидепрессанттар және миртазапин сияқты басқа серотонинергиялық заттармен біріктірілімде қолданумен байланысты серотониндік синдром дамуы мүмкін. Серотониндік синдром симптомдары: индукцияланған немесе көз клонусы, тремор, өздігінен болатын миоклонус, сананың шатасуы, дисфория, гипертермия, тершеңдік, атаксия, гиперрефлексия және диарея.

Трамадол мен кумариндерді (мысалы, варфарин) бір мезгілде қолданғанда қан кету және қанталаулар дамуымен протромбин уақытының төмендеу қаупіне орай пациенттерді мұқият қадағалау қажет.

Басқа CYP3A4 тежегіштері, мысалы, кетоконазол және эритромицин трамадол (N-деметилдеу) мен белсенді О-десметилтрамадол метаболизмін тежеуі мүмкін.

Зерттеулердің шектеулі санында операцияға дейін және операциядан кейін 5-HT3 антагонист – ондансетрон құсуға қарсы дәрісін қолданудың операциядан кейінгі ауырулар кезінде трамадол қажеттілігін арттырғаны анықталды.

Өзара әрекеттесу әсерлерінің болжанбауы салдарынан есірткілік анальгетиктермен (тримеперидин, фентанил, бупренорфин және т.б.) біріктіру ұсынылмайды.

Арнайы сақтандырулар

Жүктілік

Трамадол плацента арқылы өтеді. Трамадолды жүкті әйелдерде қолдану қауіпсіздігі туралы деректер жеткіліксіз. Сондықтан трамадолды жүкті әйелдерге қолдануға болмайды.

Босануға дейін немесе босану кезінде енгізілетін трамадол жатырдың жиырылуына әсер етпейді. Жаңа туған нәрестелерде, әдетте, клиникалық мәнді болмайтын тыныс алу жиілігінің өзгеруін туындатуы мүмкін. Жүктілік кезінде ұзақ уақыт пайдалану жаңа туған нәрестелерде тоқтату синдромына әкелуі мүмкін.

Лактация кезеңі

Трамадолдың аналық дозасының 0,1% жуығы емшек сүтімен бөлінеді. Тура босанудан кейінгі кезеңде 400 мг дейін анаға арналған тәуліктік пероральді доза үшін бұл ана салмағын түзетумен дозаның 3% мөлшерінде емшекпен қоректендірілетін сәбилер қабылдайтын трамадолдың орташа мөлшеріне сәйкес келеді. Сол себепті трамадолды бала емізу кезінде пайдалануға болмайды немесе, керісінше, трамадолмен емделген уақытта бала емізуді тоқтату керек. Бала емізуді тоқтату, әдетте, трамадолды бір рет қабылдаудан кейін қажет болмайды.

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Трамадол механизмдерді басқару және олармен жұмыс істеу қабілетіне елеулі ықпалын тигізеді. Тіпті нұсқаулыққа сәйкес қабылдау кезінде Трамадол Ланнахер ұйқышылдық және бас айналу сияқты әсерлер тудырады, ал демек жүргізушілердің, машина операторларының реакцияларын нашарлатуы мүмкін. Сондықтан емдеу кезінде автокөлікті басқаруға және механизмдермен жұмыс істеуге болмайды.

Жүктілік

Трамадол плацента арқылы өтеді. Трамадолды жүкті әйелдерде қолдану қауіпсіздігі туралы деректер жеткіліксіз. Сондықтан трамадолды жүкті әйелдерге қолдануға болмайды.

Босануға дейін немесе босану кезінде енгізілетін трамадол жатырдың жиырылуына әсер етпейді. Жаңа туған нәрестелерде, әдетте, клиникалық мәнді болмайтын тыныс алу жиілігінің өзгеруін туындатуы мүмкін. Жүктілік кезінде ұзақ уақыт пайдалану жаңа туған нәрестелерде тоқтату синдромына әкелуі мүмкін.

Лактация кезеңі

Трамадолдың аналық дозасының 0,1% жуығы емшек сүтімен бөлінеді. Тура босанудан кейінгі кезеңде 400 мг дейін анаға арналған тәуліктік пероральді доза үшін бұл ана салмағын түзетумен дозаның 3% мөлшерінде емшекпен қоректендірілетін сәбилер қабылдайтын трамадолдың орташа мөлшеріне сәйкес келеді. Сол себепті трамадолды бала емізу кезінде пайдалануға болмайды немесе, керісінше, трамадолмен емделген уақытта бала емізуді тоқтату керек. Бала емізуді тоқтату, әдетте, трамадолды бір рет қабылдаудан кейін қажет болмайды.

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Трамадол механизмдерді басқару және олармен жұмыс істеу қабілетіне елеулі ықпалын тигізеді. Тіпті нұсқаулыққа сәйкес қабылдау кезінде Трамадол Ланнахер ұйқышылдық және бас айналу сияқты әсерлер тудырады, ал демек жүргізушілердің, машина операторларының реакцияларын нашарлатуы мүмкін. Сондықтан емдеу кезінде автокөлікті басқаруға және механизмдермен жұмыс істеуге болмайды.

Дозалау режимі

Трамадол Ланнахер дәрігердің тағайындауы бойынша қолданылады, препаратты дозалау режимі ауыру синдромының айқындылығына және пациенттің сезімталдығына байланысты әркімге жеке таңдалады.

Пациент үшін сәйкес келетін доза, жағымсыз әсерлерсіз немесе, кем дегенде, көтере алатын жағымсыз әсерлерімен 12 сағат ішінде ауыруды болдырмау үшін жеткілікті доза болып табылады. Белсенді зат жылдам босап шығатын трамадолдан ауысатын пациенттер трамадол гидрохлоридінің белсенді заты тез босап шығатын препараттың тәуліктік дозасына барынша жуық дозасынан бастауы тиіс. Уақытша жағымсыз әсерлердің пайда болу дәрежесін азайта түсу мақсатында дозаны баяу арттыру ұсынылады.

Енгізу тәсілі және жолы

Таблеткаларды, дозалар арасында 12 сағат аралықпен, көп мөлшерде су іше отырып және шайнамай ішке бүтін қабылдайды.

Ас ішу препараттың сіңірілуіне ықпал етпейді.

Қабылдау уақытының көрсетілуімен қолдану жиілігі

Бастапқы доза – күніне 2 рет таңертең және кешке 100 мг. Әсері жеткіліксіз болса, ауыруды басуға жеткенше доза тәулігіне екі рет 150 немесе 200 мг дейін біртіндеп арттырылады.

Дозаларды қабылдау арасындағы үзіліс, кем дегенде, 8 сағат болуы тиіс. Айрықша клиникалық жағдайларды қоспағанда, ең жоғары тәуліктік доза – 400 мг.

Емдеу ұзақтығы

Трамадолды ешқашан ауыруды бақылауға қажет болатын уақыттан ұзақ қолдануға болмайды. Егер аурудың сипаты мен қарқындылығы ауыруды ұзақ емдеуді талап етсе, трамадолмен емдеу қажеттілігін (яғни емдеудегі үзілістермен) жүйелі аралықтармен және мұқият бағалап отыру керек.

Трамадолмен емдегенде тәуелділік пайда болуы мүмкін. Емдеу пайдасының тәуелділіктің туындау қаупінен асып түсуін қамтамасыз ету үшін ұзақ мерзімді емдеудің пайдасын қайта қарау керек.

Пациенттердің ерекше топтары

Егде жастағы пациенттер

Клиникалық айқын бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі жоқ 75 жасқа дейінгі егде пациенттерге ересектер үшін көзделген дозаны тағайындауға болады. 75 жастан асқан пациенттерге дозалар арасында ауқымды үзіліс қажет болуы мүмкін, өйткені препараттың организмнен шығарылу кезеңі ұзаққа созылуы мүмкін. Дозаларын арттырғанда пациент мұқият қадағалауда болуы тиіс.

Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер

Осындай пациенттерде трамадолдың организмнен шығарылу кезеңі ұзаққа созылуы мүмкін екендіктен, пациенттің қажеттілігін ескере отырып, дозалар арасындағы үзілістерді ұзарту шешімін қабылдағанда мұқият болу керек. Трамадол ауырлық дәрежесі күрделі бүйрек жеткіліксіздігі бар (креатинин клиренсі ˂ 10 мл/мин) пациенттердің қабылдауына ұсынылмайды.

Бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттер

Осындай пациенттерде организмнен трамадол шығарылу кезеңі ұзаққа созылуы мүмкін екендіктен, пациенттің қажеттілігін ескере отырып, дозалар арасындағы үзілістерді ұзарту шешімін қабылдағанда мұқият болу керек. Трамадолды ауырлық дәрежесі күрделі бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттердің қабылдауына ұсынылмайды.

Артық дозалану жағдайында қабылдау қажет болатын шаралар

Пациенттерді артық дозалану белгілері мен симптомдары туралы, сондай-ақ отбасының және достарының осы белгілер жөнінде мағлұматтанғанына көз жеткізіп, ал егер олар туындаса, дереу медициналық жәрдемге жүгіну керек екенінен хабарландыру керек.

Симптомдары

Трамадолмен уыттанғанда орталықтан әсер ететін басқа анальгетиктер (апиындар) симптомдарына ұқсас симптомдарды күтуге болады. Оларға, атап айтқанда, миоз, құсу, жүрек-қантамырлық коллапс, сананың көмескіленуі (комаға түсу күйіне дейін апаратын), құрысулар және тыныс тарылуы жатады.

Емдеу

Жалпы кезек күттірмейтін шаралар, шұғыл жүрек-өкпе реанимациясы қолданылады. Симптомдарына қарай тыныс алуға және қан айналымына демеу көрсетіңіз. Тыныс тарылуы жағдайындағы антидот – налоксон, құрысуларда диазепам пайдалану мақсатқа сай келеді.

Пероральді улану кезінде белсендірілген көмірмен асқазан-ішек жолын босату немесе асқазанды шаю қажет (трамадол қабылдаудан кейіне 2 сағат ішінде ғана ұсынылады). Асқазан-ішек жолын босату кешірек сатыда тек қана трамадолдың көп мөлшерімен немесе ұзақ босап шығатын түрлерімен уыттанған жағдайда пайдалы болуы мүмкін.

Тоқтату симптомдары қаупінің болуына көрсетілім

Трамадол тоқтату синдромын тудыруы мүмкін. Дәрілік заттарды шамадан тыс тұтынуға бейімділігі немесе тәуелділігі бар пациенттерде трамадолмен емдеу тек қысқа кезең ішінде және дәрігердің қатаң қадағалауымен жүргізілуі тиіс.

Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медициналық қызметкер кеңесіне жүгінуді ұсынамыз.

Пациенттерді артық дозалану белгілері мен симптомдары туралы, сондай-ақ отбасының және достарының осы белгілер жөнінде мағлұматтанғанына көз жеткізіп, ал егер олар туындаса, дереу медициналық жәрдемге жүгіну керек екенінен хабарландыру керек.

Симптомдары

Трамадолмен уыттанғанда орталықтан әсер ететін басқа анальгетиктер (апиындар) симптомдарына ұқсас симптомдарды күтуге болады. Оларға, атап айтқанда, миоз, құсу, жүрек-қантамырлық коллапс, сананың көмескіленуі (комаға түсу күйіне дейін апаратын), құрысулар және тыныс тарылуы жатады.

Емдеу

Жалпы кезек күттірмейтін шаралар, шұғыл жүрек-өкпе реанимациясы қолданылады. Симптомдарына қарай тыныс алуға және қан айналымына демеу көрсетіңіз. Тыныс тарылуы жағдайындағы антидот – налоксон, құрысуларда диазепам пайдалану мақсатқа сай келеді.

Пероральді улану кезінде белсендірілген көмірмен асқазан-ішек жолын босату немесе асқазанды шаю қажет (трамадол қабылдаудан кейіне 2 сағат ішінде ғана ұсынылады). Асқазан-ішек жолын босату кешірек сатыда тек қана трамадолдың көп мөлшерімен немесе ұзақ босап шығатын түрлерімен уыттанған жағдайда пайдалы болуы мүмкін.

Тоқтату симптомдары қаупінің болуына көрсетілім

Трамадол тоқтату синдромын тудыруы мүмкін. Дәрілік заттарды шамадан тыс тұтынуға бейімділігі немесе тәуелділігі бар пациенттерде трамадолмен емдеу тек қысқа кезең ішінде және дәрігердің қатаң қадағалауымен жүргізілуі тиіс.

Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медициналық қызметкер кеңесіне жүгінуді ұсынамыз.

Поливинилхлоридті үлбірден және алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға 10 таблеткадан салады.

Пішінді 1 қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады.

25С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

5 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.