Терапевтический эффекткомбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида достигается за счет местного действия в дыхательныхпутях. Фармакодинамикабронходилатации не связана с фармакокинетикойактивныхкомпонентов препарата.
Послеингаляциив дыхательныхпутяхосаждается от10до39%дозы. Часть дозы, осаждающейся в легких, быстродостигаетсистемного кровотока(в течение несколькихминут),аколичество действующеговещества, остающегосявротовой полости,попадает постепенно в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
Таким образом, системноевоздействие определяетсякак пероральной,так и легочнойбиодоступностью.
Нет подтвержденных данныхотом,чтофармакокинетикадвух компонентоввкомбинацииотличаетсяот фармакокинетикикаждого компонентапоотдельности.
Фенотеролагидробромид
Попавшаявнутрь часть препаратабольшейчастью метаболизируетсяс образованием сульфат конъюгатов.Абсолютная биодоступность после приема внутрьнизкая, около1.5%.После ингаляциипримерно1% вдыхаемойдозывыделяется в видесвободного фенотеролавмочеза24часа. Согласно этим данным, общаясистемная биодоступность вдыхаемых доз фенотерола гидробромида составляет7%.Связь сбелкамиплазмыкрови– около 40%.Общий клиренсфенотерола составляет 1.8 л/мин, апочечный клиренс – 0.27л/мин. Фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалическийбарьер.Общаяэкскрециясмочойза48часов– 39%дозы, черезЖКТ–40.2% дозы.
Ипратропия бромид
Совокупнаяпочечнаяэкскрецияипратропиябромидазасуткисоставляетот 3 до 13%. Общаясистемная биодоступность- от 7 до 28%.Связьсбелкамиплазмыкрови - менее20%. Ипратропия бромид не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Терминальный период полувыведения – около 1.6 ч. Общий клиренс - 2.3 л/мин, почечный клиренс - 0.9 л/мин. Совокупная почечная экскреция за 6 дней – 3.2%, через ЖКТ – 69.4%. Период полувыведения составляет 3.6 ч. Связывание основных метаболитов в моче с мускариновым рецептором весьма незначительно.
Фармакодинамика
Беродуал® – комбинированный препарат, состоящий из двух бронходилатирующих компонентов: ипратропия бромид (оказывающий антихолинергическое действие) и фенотерола гидробромид (бета2-адреномиметик).
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония и обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из окончания блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с мускариновыми рецепторами в гладкой мускулатуре бронхов. Высвобождение Са++ опосредуется системой вторичных медиаторов, представленных инозитол трифосфатом и диацилглицерином.
Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, локализованным действием, а не системным.
Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие, избирательно стимулируя бета2-адренорецепторы в терапевтических дозах. При более высоких дозах он способен стимулировать бета1-адренорецепторы. Связывание с бета2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка.
Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.
Фенотерол гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, и предотвращает развитие бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол ингибирует высвобождение бронхосуживающих и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Применение доз фенотерола (0.6 мг) увеличивает мукоцилиарный клиренс.
При использовании более высоких доз замедляется сократимость матки, наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, которая обусловлена повышенным потреблением ионов К+ скелетной мускулатурой. Бета-адренергические воздействия на сердце, такие как увеличение частоты и силы сердечных сокращений являются следствием влияния фенотерола на сосуды, стимуляции бета2-адренорецепторов миокарда и, при использовании доз, превышающих терапевтические, бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз. Наиболее часто наблюдаемым эффектом воздействия бета-агонистов является тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системное воздействие бета-агонистов может привести к развитию устойчивости.
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола, бронходилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Два активных вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект в отношении мускулатуры бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся спазмом дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется очень низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует уменьшению нежелательных реакций.
Показания к применению
Профилактика и симптоматическое лечение приступов удушья при заболеваниях, сопровождающихся хронической обструкцией дыхательных путей:
- аллергическая и неаллергическая (эндогенная) бронхиальная астма, бронхиальная астма физического напряжения, хроническая обструктивная болезнь легких, а также хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.
Если требуется долгосрочное применение лекарственного препарата, его всегда следует сочетать с противовоспалительным лечением.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду и/или
ипратропия бромиду, атропиноподобным веществам или другим
компонентам препарата
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- тахиаритмия
Взаимодействие
Систематическое совместное применение лекарственного средства Беродуал®с другими антихолинергическими средствами не изучалось, в этой связи, не рекомендуется совместное их применение.
Совместное применение следующих препаратов/классов препаратов может повлиять на эффект препарата Беродуал®:
■ Усиление эффекта и/или повышение риска побочных действий:
- другие бета-адренергические препараты (при любом способе применения);
- другие антихолинергические препараты (при любом способе применения);
- производные ксантина, например, теофиллин;
- противовоспалительные средства (кортикостероиды);
- ингибиторы моноаминоксидазы;
- трициклические антидепрессанты;
- галогенированные углеводородные анестетики (например, галотан, трихлорэтилен и энфлуран). В частности, эти средства могут усиливать влияние на сердечно-сосудистую систему.
■ Ослабление эффекта:
- одновременное применение бета-адреноблокаторов.
■ Другие возможные взаимодействия:
При сопутствующей терапии производными ксантина, глюкокортикостероидами, а также диуретиками, возможно усугубление гипокалиемии, индуцированной бета2-агонистами. Это следует учитывать, в особенности при лечении пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей.
Гипокалиемия может усугубить предрасположенность к аритмии у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усугублять влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.
При прямом попадании в глаза распыленного ипратропия бромида (как отдельно, так и в сочетании с бета2-агонистом), возрастает риск острого приступа глаукомы.
Специальные указания
В случае возникновения острой, стремительно усиливающейся одышки пациентам следует незамедлительно обратиться к врачу.
Подобно другим препаратам для ингаляций, применение препарата Беродуал®может привести к парадоксальному бронхоспазму, угрожающему жизни. При развитии парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® следует немедленно прекратить и заменить его альтернативным лечением.
Препарат Беродуал® следует применять только после тщательной оценки соотношения пользы и риска, особенно при использовании доз выше рекомендованных, при следующих патологических состояниях:
- недостаточно контролируемый сахарный диабет,
- недавно перенесенный инфаркт миокарда,
- миокардит,
- тяжелые органические поражения сердца или сосудов (особенно при наличии тахикардии),
- гипертиреоз,
- феохромоцитома.
Симпатомиметические средства, в том числе Беродуал®, могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Имеются данные, свидетельствующие о редких случаях развития ишемии миокарда, связанной с приемом бета-агонистов. Пациенты с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердца (напр. ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), принимающие препарат Беродуал®, должны быть предупреждены о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления болей в груди или других симптомов ухудшения состояния, связанных с заболеванием сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в груди, так как они могут быть либо респираторного, либо сердечного происхождения.
Препарат Беродуал®, как и другие антихолинергические препараты, следует применять с осторожностью у пациентов с:
- предрасположенностью к закрытоугольной глаукоме,
- имеющейся обструкцией мочевыводящих путей (напр., гиперплазией предстательной железы или контрактурой шейки мочевого пузыря),
- почечной недостаточностью,
- печеночной недостаточностью.
Имеются отдельные сообщения об офтальмологических осложнениях таких, как: мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома, боль при попадании в глаза ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами бета2-адренорецепторов).
Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования препарата Беродуал®. Необходимо соблюдать осторожность, не допуская попадания препарата в глаза.
Признаками закрытоугольной глаукомы могут быть:
- боль и дискомфорт в глазах,
- затуманенное зрение,
- наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света,
- покраснение глаз вследствие конъюнктивальной гиперемии и отека роговицы.
При развитии любой комбинации данных симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно проконсультироваться с врачом.
Пациенты с муковисцидозом, получающие ингаляционные антихолинергетики, более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта. Эти явления разрешаются при прекращении терапии препаратом.
Продолжительное использование
- пациентам с бронхиальной астмой следует использовать Беродуал® только по мере необходимости. Пациентам с легкой степенью ХОБЛ лечение по требованию (в зависимости от наличия симптомов) может быть предпочтительнее регулярного использования
- добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления верхних дыхательных путей и профилактики ухудшения заболевания целесообразно в отношении больных с бронхиальной астмой и глюкокортикостероид-зависимой ХОБЛ.
Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-агонисты, таких как Беродуал®, для контроля симптомов бронхиальной обструкции может вызвать ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-агонистов, в частности препарата Беродуал®, в течение длительного времени, не только не целесообразно, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания в данной ситуации следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Имеются сообщения о ряде случаев повышения риска серьезных осложнений основного заболевания, а также смертельных исходов при длительном лечении бронхиальной астмы высокими и избыточно высокими дозами ингаляционных бета2-симпатомитетиков без достаточной противовоспалительной терапии. Причинно-следственная связь в данном случае не разъяснена. Недостаточная противовоспалительная терапия, возможно, играет ключевую роль.
Другие симпатомиметические бронхорасширяющие средства следует назначать одновременно с препаратом Беродуал® только под медицинским наблюдением.
Избыточная терапия бета2-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. При исходно низких уровнях калия рекомендуется контролировать уровень калия в крови.
Возможно повышение уровня глюкозы в крови. Поэтому следует контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом.
После применения препарата Беродуал® возможны реакции гиперчувствительности немедленного типа, о чем свидетельствуют редкие случаи возникновения крапивницы, отека Квинке, высыпаний, бронхоспазма, отека ротоглотки и других аллергических реакций.
Данный лекарственный препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдедата дигидрат. При вдыхании эти компоненты могут вызывать развитие бронхоспазма у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
Применение препарата Беродуал® может привести к положительным результатам допинг-проб.
Фертильность, беременность и период лактации
Беременность
Фенотерол или ипратропий не вызывает развития побочных реакции при беременности. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с применением лекарственных препаратов во время беременности. Следует учитывать возможность ингибирующего влияния препарата Беродуал® на сократительную деятельность матки. Применение бета2-симпатомиметиков в конце беременности или в высоких дозах может привести к нежелательным явлениям у новорожденного (тремор, тахикардия, колебания уровня глюкозы, гипокалиемия).
Период лактации
Фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко, в отношении ипратропия бромида такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, следует с осторожностью назначать препарат Беродуал® кормящим женщинам.
Фертильность
Клинические данные о влиянии на фертильность при комбинированном применении ипратропия бромида и фенотерола гидробромида, а также каждого из двух компонентов, отсутствуют. Однако данные доклинических исследований показали отсутствие отрицательного влияния на фертильность человека фенотерола гидробромида и ипратропия бромида по отдельности.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследований относительно влияния препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводилось.
Тем не менее, необходимо информировать пациентов о таких возможных побочных реакциях, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, расширение зрачка и ухудшение остроты зрения во время приема препарата Беродуал®. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами. В случае появления у пациентов вышеуказанных побочных эффектов, следует избегать выполнения таких потенциально опасных для них операций, как управление транспортным средством или работа, требующая точной координации движений и быстроты психомоторных реакций.
Рекомендации по применению
Только для ингаляции с использованием небулайзера
Лечение следует начинать и проводить под медицинским наблюдением, в условиях стационара. После консультации врача пациентам может быть рекомендовано лечение на дому в случаях, когда низкая доза быстродействующего бронхорасширяющего средства из группы бета-адреномиметиков, оказалась недостаточной для облегчения симптомов обструкции. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз.
Лечение следует всегданачинатьснаименьшейрекомендуемойдозы.
Дозу следует подбирать индивидуально и регулировать в соответствии с тяжестью острого приступа. При достаточном снижении симптомов введение препарата следует прекратить.
Раствор для небулайзера предназначен для ингаляции при использовании соответствующего устройства для распыления; прием раствора внутрь запрещается.
Для применения рекомендуемую дозу препарата Беродуал®раствор для ингаляций необходимо развести физиологическим раствором (0,9%) до объема 3–4 мл. Ингаляцию разведенным и готовым к применению раствором следует проводить до достижения достаточного облегчения симптомов.
Перед каждым применением необходимо готовить свежий разведенный и готовый к употреблению раствор. Ингаляцию разведенным и готовым к применению раствором следует проводить сразу же после его приготовления; любые остатки разбавленного раствора необходимо вылить. Необходимо соблюдать инструкции, содержащиеся в руководстве пользователя ингаляционного устройства.
Рекомендуется применять распыляемый раствор через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать небулайзерную маску соответствующего размера.
Пациентов, предрасположенных к приступам глаукомы, следует предупредить о необходимости уделять особое внимание защите глаз.
Раствор для ингаляций можно применять, используя различные коммерчески доступные небулайзеры. Действие препарата на легкие и его системное действие зависят от используемого небулайзера, и в зависимости от эффективности устройства могут оказаться сильнее, чем при использовании дозированного аэрозоля.
Рекомендуются следующие дозы:
Взрослые иподросткистарше12лет:
Для экстренного лечения приступов бронхиальной астмы в зависимости от тяжести острого приступа следует выполнить 10–25 ингаляций (1,0–2,5 мл) препарата, разведя его физиологическим раствором до объема 3–4 мл.
В исключительных, особотяжелыхслучаях, можно выполнить до 40 ингаляций (4 мл) препарата, разведя его физиологическим раствором до объема 3–4 мл.
Для целевой профилактики бронхиальной астмы физического напряжения или предполагаемого контакта с аллергеном следует выполнить 1–2 ингаляций (0,1–0,2 мл) препарата Беродуал®, разведенного 2–3 мл физиологического раствора. По возможности это необходимо сделать за 10–15 минут до указанных событий.
Дети 6–12 лет:
Для экстренного лечения приступов бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступов и возраста следует выполнить 5–20 ингаляций (0,5–2,0 мл) препарата Беродуал®, разведя его физиологическим раствором до объема 3–4 мл.
Для целевой профилактики бронхиальной астмы физического напряжения или предполагаемого контакта с аллергеном следует выполнить 1–2 ингаляции (0,1–0,2 мл) препарата, разведенного в 2–3 мл физиологического раствора. По возможности это необходимо сделать за 10–15 минут до указанных событий.
Дети в возрасте до 6 лет:
Поскольку для данной возрастной группы информация ограничена, рекомендуется использовать следующие дозы (только под наблюдением врача!):
1 ингаляция (0,1 мл) на кг массы тела, максимально до 5 ингаляций (0,5 мл), после разведения физиологическим раствором до объема 3–4 мл.
Инструкция по применению
Для применения рекомендуемуюдозу препарата Беродуал®раствордляингаляций необходимо разбавлятьфизиологическимраствором (0,9 %)до конечногообъема,составляющего 3-4 мл.
Ингаляцию готовым к применению раствором следует проводить сразу же после его приготовления. По возможности ингаляцию следует проводить в положении сидя или стоя. Необходимо соблюдать инструкции по эксплуатации ингаляционного устройства.
1. Для применения раствора держите флакон под углом и полностью нажмите на дозирующую головку указательным пальцем
2. При использовании устройства в первый раз нажмите насос несколько раз, чтобы обеспечить отсутствие воздуха в системе. Утилизируйте первую поданную порцию жидкости.
3. Когда уровень жидкости во флаконе уменьшится, следует расположить флакон так, чтобы трубка дозатора находилась в растворе
Это гарантирует использование раствора полностью, за исключением остаточного количества, которое остается в дозаторе по причине технических ограничений.
Как только в остаточное количество начнет попадать воздух, точное дозирование станет невозможным; поэтому оставшийся раствор следует утилизировать.
Продолжительность ингаляции можно контролировать с помощью объема разбавления.
Пациентам следует продемонстрировать правильное использование раствора Беродуал®. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать попадания в глаза раствора. Ингаляция раствором для небулайзера должна проводиться с использованием мундштука. При отсутствии мундштука следует использовать небулайзерную маску правильно подобранного размера. Пациентов, предрасположенных к развитию глаукомы, следует проинструктировать о необходимости особенно тщательно заботиться о защите глаз.
Передозировка
Симптомы: в зависимости от степени передозировки, могут возникать те или иные из следующих побочных явлений, характерных для бета2-адренергетиков: покраснение кожи лица, головокружение, головная боль, тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, гипотензия вплоть до шока, повышение кровяного давления, беспокойство, боль в груди, возбуждение; возможны также экстрасистолия и сильный тремор, в особенности пальцев рук, но также и всего тела. Может возникать гипергликемия.
Возможны жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе на тошноту и рвоту, особенно в случае передозировки при пероральном приеме препарата. Метаболический ацидоз и гипокалиемия могут наблюдаться при применении фенотерола в более высоких дозах, чем рекомендовано. Симптомы передозировки ипратропия бромидом (сухость во рту, нарушение аккомодации зрения), выражены слабо, что объясняется очень низкой системной доступностью ингаляционного ипратропия.
Лечение: лечение препаратом Беродуал® необходимо прекратить.
Следует проводить кислотно-щелочной и электролитный мониторинг. Рекомендуется применение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях – интенсивной терапии с возможной госпитализацией.
В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно бета1-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью развития тяжелого бронхоспазма, который может привести к летальному исходу.
Побочные действия
Подобно всем лекарственным препаратам, Беродуал® может вызывать нежелательные эффекты.
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата Беродуал®.
Побочные действия определялись со следующей частотой:
Очень часто (>1/10), часто (≥1/100 - <1/10), нечасто (≥1/1000 –
<1/100), редко (≥1/10,000 - <1/1000),очень редко (<1/10000),неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
- бронхоспазм, раздражение в горле, отек глотки, ларингоспазм*,
парадоксальный бронхоспазм (в результате ингаляции) *, сухость в
горле*
- стоматит, глоссит, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта**,
диарея, запор*, отек полости рта*, изжога
- крапивница, кожная сыпь, зуд, отек Квинке*, петехии, гипергидроз*
- мышечная слабость, мышечные спазмы, боль в мышцах
- задержка мочи
- снижение кровяного давления (диастолического), тромбоцитопения
Очень редко
- повышение уровня глюкозы в крови
Неизвестно
- гиперактивность
* Эти побочные действия не наблюдались в рамках клинических исследований. Расчет основан на верхнем пределе 95% доверительного интервала, рассчитанного из совокупности пациентов, получивших терапию препаратом Беродуал® (3/4968 = 0,0006, что соответствует категории «редко»).
** При лечении ингаляционными антихолинергетиками (такими, как содержащиеся в препарате Беродуал®) возможны нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, в особенности у пациентов с муковисцидозом.
При лечении препаратом Беродуал®, как и при любой другой ингаляционной терапии, также могут возникать признаки местного раздражения. В рамках клинических исследований чаще всего регистрировались такие побочные действия, как кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, учащенное сердцебиение, рвота, повышение систолического давления, а также повышенная возбудимость.
Форма выпуска
Флакон темного стекла
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Использовать в течение 6 месяцев после вскрытия. Не применять по истечении срока годности
Объем
20 мл
Детали покупки
Оплата
При выборе доставки, вы можете оплатить ваш заказ на сайте или в приложении c помощью удаленной оплаты в Kaspi или, в определенных аптеках, с помощью карты, Apple Pay или Google Pay. При выборе самовывоза вы можете оплатить заказ в определенных аптеках с помощью Kaspi QR, карты или наличными либо на сайте или в приложении c помощью удаленной оплаты в Kaspi или, в определенных аптеках, с помощью карты, Apple Pay, Google Pay.
Доставка
Доставка осуществляется в городах Алматы, Астане, Шымкенте, Караганде по тарифам служб доставки Яндекс и Choco, а также в другие города Казахстана по тарифам службы доставки Avis или с помощью сервиса Indrive. Все службы доставки, помимо Choco, доступны круглосуточно. Доставка Choco доступна до 01:20 в Алматы, до 00:50 в Астане, до 23:00 в Шымкенте и Караганде.
Возврат
В соответствии с законодательством, по общему правилу, лекарственные средства и медицинские изделия не подлежат возврату и обмену. Для уточнения информации, обратитесь в нашу службу поддержки.
...loading
Забота о каждом товаре
На Daribar.kz вы можете купить онлайн “Беродуал раствор для ингаляций 20 мл ” в аптеках городв Алматы по низким ценам.
Осуществляем доставку на дом по Алматы. Легкая проверка наличия в аптеках, сравнение цены и отзывы реальных покупателей. Страницы товара содержат подробные инструкции и показания к применению.
Комментарий: Магазинге де курерге рахмет үлкен, өте жоғары.
Алена
19 Марта 2024
Комментарий: Не следует принимать без рекомендации врача! Назначили при кашле у ребенка, не особо справился с кашлем при пневмонии. Зато отлично помогла бронхолитическая смесь.
Ольга
17 Марта 2024
Комментарий: Снимает одышку лучше, чем пулмикорт! Пользуюсь несколько лет. Приятно обрадовала и цена!
Нурания
5 Января 2024
Комментарий: Спасибо большое за быструю помощь с лекарствами, как это очень важно для больного.
Надежда
16 Декабря 2023
Комментарий: Лекарство хорошее, в аптеке не смогли найти. Купили здесь. Быстрое решение, особенно когда ребенок болеет.
Татьяна
13 Декабря 2023
Комментарий: Спасибо за возможность быстрого и своевременного приобретения Беродуала - важного раствора для ингаляции. Пользуюсь уже пятый год, очень помогает.
Улпана
30 Ноября 2023
Комментарий: Спасибо большое. Очень удобно, когда сидишь дома с болеющими детьми, а заказать нужное можно, не выходя из дому!
Галия
3 Ноября 2023
Комментарий: Хороший препарат.
Татьяна
17 Октября 2023
Комментарий: Спасибо, очень оперативно, удобно, вежливо. Раствор Беродуал использую в течение 4 лет, очень помогает при очищении верхних дыхательных путей.
Мадина
13 Октября 2023
Комментарий: Беродуал ингаляцияға өте күшті, жақсы көмектеседі. Өзі сәбіздесе таңқаларлықтай, уақытында келеді.
Айнур
10 Октября 2023
Комментарий: Всегда выручает во время сильного кашля.
Мария
26 Сентября 2023
Комментарий: Отличный беродуал, идем на поправку, спасибо!
Татьяна
13 Сентября 2023
Комментарий: Спасибо за приемлемую цену и удобный способ получения. Для пенсионеров это просто удача. Беродуалом пользуюсь уже четвёртый год. Очень помогает при использовании в процессе ингаляции.
Гульмира
1 Декабря 2022
Достоинства: Все на высшем уровне!
Асель
18 Октября 2022
Достоинства: Для ингаляции при бронхите замечательное лекарство.
Асель
23 Июля 2022
Комментарий: Спасибо Smart Аптека за выгодную цену и быструю обработку заказа. Удобно, что так просто найти, что нужно!
Алена
14 Апреля 2022
Комментарий: Дешевле чем у нас в городе.
Оксана
7 Апреля 2022
Комментарий: Со второго раза помогло. Особенно когда грудной ребёнок болеет. Быстро помогло!