Цифран раствор для инфузий 200 мг 100 мл в Алматы | Sun Pharmaceutical Industries Ltd

100 мл раствора содержат

активное вещество - ципрофлоксацина лактат, эквивалентно ципрофлоксацина  200 мг

вспомогательные вещества: динатрия эдетат, кислота молочная, натрия хлорид, натрия гидроксид, кислота хлороводородная, вода для инъекций

Особое внимание следует обратить на имеющуюся информацию о резистентности к ципрофлоксацину до начала терапии.

Цифран, раствор для инфузий, показан для лечения следующих инфекций: 

Взрослые

• инфекции нижних дыхательных путей, обусловленные грамотрицательными бактериями

- обострение хронической обструктивной болезни легких

- бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе или бронхоэктазы

- пневмония

• хронический гнойный средний отит
• наружный отит осложненный
• обострение хронического синусита, в том числе, вызванного

грамотрицательными бактериями

• инфекции желудочно-кишечного тракта, в том числе, «диарея

путешественников»

• интраабдоминальные инфекции
• инфекции половых органов

- орхоэпидидимит, в том числе, гонококковой этиологии

- воспалительные заболевания органов малого таза 

• инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными

бактериями

• инфекции костей и суставов
• брюшной тиф
• профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (например, при лечении иммунодепрессантами и при нейтропении)

- повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам   из группы хинолонов или любому другому компоненту препарата

- одновременное применение с тизанидином

- беременность и период лактации

- детский и подростковый возраст до 18 лет

- недостаточность глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы
- псевдомембранозный колит

- выраженная почечная (КК<30 мл/мин)  или печеночная недостаточность

Тяжелые инфекции и смешанные инфекции грамположительных и анаэробных патогенов

Монотерапия ципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые могут быть обусловлены грамположительными или анаэробными возбудителями. В таких случаях ципрофлоксацин должен вводиться  совместно с другими соответствующими антибактериальными средствами.

Стрептококковой инфекции (включая пневмококковые)

Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за недостаточной эффективности.

Инфекции половых органов

Орхоэпидидимит и тазовые воспалительные заболевания могут быть вызваны фторхинолон-резистентными гонококками.

Для орхоэпидидимита и воспалительных заболеваний органов малого таза, эмпирически ципрофлоксацин следует рассматривать только в сочетании с другим подходящим антибактериальным препаратами.  Если клиническое улучшение не будет достигнуто через 3 дня лечения, терапия должна быть пересмотрена.

Инфекции мочевыводящих путей

Устойчивость к фторхинолонам кишечной палочки - наиболее распространенный патоген, участвующий в инфекции мочевых путей - различается во всех странах. Консультантам рекомендуется принимать во внимание местную распространенность резистентности кишечной палочки к фторхинолонам.

Интраабдоминальные инфекции

Есть ограниченные данные об эффективности ципрофлоксацина в лечении послеоперационных интраабдоминальных инфекций.

Диарея путешественников

При выборе ципрофлоксацина следует учитывать информацию о резистентности к ципрофлоксацину  соответствующих патогенов в посещенных странах.

Инфекции костей и суставов

Ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с другими антимикробными агентами, в зависимости от результатов микробиологических исследований.

При применении ципрофлоксацина у детей и подростков следует придерживаться инструкции.

Лечение ципрофлоксацином следует проводить  врачам, имеющим  большой опыт в лечении муковисцидоза и/или тяжелых инфекций у детей и подростков.

Лечение Цифраном следует начинать только после тщательной оценки польза/риск, из-за возможных побочных эффектов, связанных с суставами и/или окружающих тканей.

Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе

Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте 5-17 лет. Более ограниченный опыт для лечения детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

Лечение инфекций мочевых путей ципрофлоксацином следует рассматривать, когда другие методы лечения не могут быть использованы, и должны быть основаны на результатах микробиологических исследований.

Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте 1-17 лет.

Другие специфические тяжелые инфекции

Другие тяжелые инфекции в соответствии с официальным руководством, или после тщательной оценки пользы и риска, когда другие методы лечения не могут быть использованы, или после отказа от обычной терапии и когда результаты микробиологических исследований могут оправдать применение ципрофлоксацина.

Применение ципрофлоксацина для конкретных отличных от указанных выше тяжелых инфекций не была оценена в клинических испытаниях и клинический опыт ограничен. Следовательно, рекомендуется проявлять осторожность при лечении больных с этими инфекциями.

Повышенная чувствительность

Гиперчувствительность и аллергические реакции, включая анафилактический шок и анафилактоидные реакции, могут возникать после однократного приема и быть опасными для жизни. При возникновении такой реакции, ципрофлоксацин следует прекратить и начать  адекватное медицинское лечение.

Костно-суставная  система

Ципрофлоксацин, как правило, не следует применять у  пациентов  с травмами и болезнями сухожилий в анамнезе. Тем не менее, в очень редких случаях, после микробиологического исследования  возбудителя и оценки баланса «риск/польза», ципрофлоксацин может быть предписан этим пациентам для лечения некоторых тяжелых инфекций, особенно в случае отказа от стандартной терапии, где микробиологические  данные могут оправдать применение ципрофлоксацина.

Тендинит и разрыв сухожилий (особенно ахиллова сухожилия), иногда двусторонние, могут возникнуть при лечении  ципрофлоксацином, даже в течение первых 48 часов после введения. Воспаление и разрывы сухожилий могут возникать даже в течение  нескольких месяцев после прекращения терапии ципрофлоксацином. Риск тендинопатий может быть повышен у пациентов пожилого возраста или у пациентов, одновременно получавших кортикостероиды.

При любом симптоме  тендинита (например, болезненная припухлость, воспаление), лечение ципрофлоксацином следует прекратить. Следует соблюдать осторожность и  состояние покоя.

Ципрофлоксацин следует использовать с осторожностью у пациентов с миастенией.

Нарушения зрения

Если появляются любые нарушения зрения, следует немедленно обратиться к окулисту.

Светочувствительность

Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует рекомендовать избегать прямого воздействия солнечных лучей,  либо обширного или УФ-облучения во время лечения.

Центральная нервная система (ЦНС)

Ципрофлоксацин, как и другие хинолоны, как известно, вызывает судороги или снижает судорожный порог. Наблюдались случаи эпилептического статуса. Ципрофлоксацин следует использовать с осторожностью у больных с нарушениями ЦНС. Психические реакции могут возникать даже после первого приема ципрофлоксацина. В редких случаях, депрессия или психоз могут прогрессировать до появления суицидальных мыслей, попытки суицида или суицида. При возникновении таких ситуаций ципрофлоксацин следует прекратить.

Случаи полинейропатии (на основе неврологических симптомов, таких как боль, жжение, сенсорные расстройства или мышечная слабость, отдельно или в комбинации) были зарегистрированы у пациентов, получавщих ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин следует прекратить у пациентов, испытывающих симптомы нейропатии, включая боль, жжение, покалывание, онемение и/или слабость в целях предотвращения развития необратимого состояния.

Сердечные заболевания

Следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска пролонгации интервала QT, таких как, например:

- синдром удлиненного интервала QT

- одновременное применение препаратов, которые, как известно, удлиняют интервал QT (например, класса IA ​​и III антиаритмические, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)

- гипокалиемия, гипомагниемия

- сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечная

недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия)

Пациенты пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к этим препаратам. Поэтому следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, в этих популяциях.

Гипогликемия

Как и в случае других хинолонов, гипогликемия чаще возникает у больных сахарным диабетом, в основном у пожилых людей. У всех пациентов с сахарным диабетом, необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Желудочно-кишечный тракт

Возникновение тяжелой и упорной диареи во время или после лечения (в том числе через несколько недель после лечения) может указывать на антибиотик-ассоциированный колит (угрожающий жизни с возможным летальным исходом), который требует немедленного лечения. В таких случаях ципрофлоксацин следует немедленно прекратить, и инициировать  соответствующую терапию. Антиперистальтические препараты противопоказаны в этой ситуации.

Почки и мочевыводящая  система

Сообщалось о кристаллурии, связанной с применением ципрофлоксацина.

В период лечения ципрофлоксацином, во избежание развития кристаллурии, следует избегать ощелачивания мочи. Также  необходимо обеспечить прием достаточного количества жидкости (под контролем диуреза) для соблюдения нормального диуреза.

Гепатобилиарная система

Были зарегистрированы угрожающие жизни случаи некроза печени и печеночной недостаточности при  терапии ципрофлоксацином. В случае возникновения каких-либо признаков и симптомов заболевания печени (например, анорексия, желтуха, темная моча, зуд), лечение следует прекратить.

Глюкоза-6-фосфат-дегидрогеназа

Гемолизированные реакции было зарегистрированы с ципрофлоксацином у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Применять  ципрофлоксацин у этих пациентов, следует только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный риск. В этом случае возможнось возникновения гемолиза следует контролировать.

Резистентность

Во время или после курса лечения ципрофлоксацином некоторые бактерии, демонстрируют устойчивость к ципрофлоксацину, поэтому может быть особый риск выбора для ципрофлоксацин-резистентных бактерий при длительной продолжительности лечения и при лечении внутрибольничных инфекций и/или инфекций, вызванных стафилококками.

Цитохром P450

Ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2 и, таким образом, может вызвать увеличение концентрации в сыворотке. Таким образом, пациенты, принимающие эти вещества одновременно с ципрофлоксацином должны следить за клиническими признаками передозировки, а также следует определять концентрации в сыворотке крови (например, теофиллина). Совместное введение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.

Метотрексат

Сопутствующее применение ципрофлоксацина с метотрексатом не рекомендуется.

Хлорид натрия

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, нефротическим синдромом и т.д., следует контролировать  содержание хлорида натрия.

Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих препараты способных вызвать пролонгацию интервала QT (например, антиаритмические класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).

Пробенецид препятствует почечной секреции ципрофлоксацина. Совместное введение пробенецида и ципрофлоксацина повышает концентрацию в сыворотке ципрофлоксацина.

Тизанидин

Тизанидин не должен вводиться вместе с ципрофлоксацином (см раздел противопоказания) в связи с потенцированием  гипотензивного и седативного эффекта.

Метотрексат

Тубулярный транспорт метотрексата может блокироваться сопутствующим  введением ципрофлоксацина, что потенциально может привести к повышению уровня в плазме крови метотрексата и повышенным рискам метотрексат-ассоциированных токсических реакций. Сопутствующее использование не рекомендуется.

Теофиллин

Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному увеличению концентрации теофиллина в сыворотке. Это может привести к теофиллин-индуцированным побочным эффектам. При необходимости  комбинирования, концентрации теофиллина в сыворотке  должны быть проверены и доза теофиллина снижаться по мере необходимости.

Другие производные ксантина

Об одновременном применении ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина, также необходим контроль  концентрации в сыворотке этих производных ксантина.

Фенитоин

Одновременное введение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или уменьшению размеров сывороточного уровня фенитоина. Таким образом, рекомендуется мониторинг уровней этих препаратов.

Циклоспорин

Oдновременное назначение ципрофлоксацина с циклоспорином повышает нефротоксичность циклоспорина. Рекомендуется мониторинг  (два раза в неделю) концентрации теофиллина и циклоспорина в сыворотке.

Антагонисты витамина К

Одновременное введение ципрофлоксацина с антагонистами витамина К может увеличить антикоагулянтные  эффекты. Риск может изменяться в зависимости от возбудителя инфекции, возраста и общего состояния пациента, так что насколько ципрофлоксацин может влиять на  увеличение МНО (международное нормализованное отношение) трудно оценить. МНО должно контролироваться во время и после совместного введения ципрофлоксацина с антагонистом витамина К (например, варфарин, аценокумарол или фенпрокумон).

Дулоксетин

Пациенты, получающие дулоксетин  с сильными ингибиторами CYP450 1А2 изофермента, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Хотя клинические данные о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином отсутствуют, подобные эффекты можно ожидать при одновременном введении.

Ропинирол

Применение ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2 изоферментов, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84%, соответственно. Рекомендуется мониторинг побочных эффектов при применении ропинирола  во время и после совместного введения с ципрофлоксацином.

Лидокаин

Одновременное применение лидокаина с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2 изоферментов, уменьшает клиренс внутривенного лидокаина на 22%. Хотя лечение лидокаином хорошо переносится больными, возможное взаимодействие с ципрофлоксацином может привести к возникновению  побочных эффектов при одновременном введении.

Клозапин

После одновременного введения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней, концентрации в сыворотке крови клозапина и N-десметилклозапина были увеличены на 29% и 31%, соответственно. Рекомендуется клиническое наблюдение и соответствующая корректировка дозы клозапина во время и после совместного  введения с ципрофлоксацином.

Силденафил

После перорального приема 50 мг силденафила одновременно с 500 мг ципрофлоксацина, Cmax и AUC силденафила были увеличены примерно в два раза, поэтому, принимая во внимание риски и пользу, следует соблюдать осторожность, предписывая одновременно ципрофлоксацин с силденафилом.

Золпидема

Совместное введение ципрофлоксацина может увеличить уровни в крови золпидема, одновременное использование не рекомендуется

Фторхинолоновые антибиотики следует использовать с особой осторожностью, особенно у пожилых людей, пациентов с заболеваниями почек; пациентов, получающих терапию системными кортикостероидами; пациентов после трансплантации органов. У этих больных повышен риск повреждения сухожилия, который может возникнуть в результате лечения фторхинолоновыми и хинолоновыми антибиотиками.

В эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития аневризмы и расслоения аорты после применения фторхинолонов, особенно у пожилых пациентов, а также регургитации аортального и митрального клапана после приема фторхинолонов. Зарегистрированы случаи аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненные разрывом (в том числе с летальным исходом), а также регургитации / недостаточности любого из сердечных клапанов при приеме фторхинолонов.

Следовательно, фторхинолоны следует использовать только после тщательной оценки соотношения пользы и риска и после рассмотрения других терапевтических возможностей у пациентов с отягощенным семейным анамнезом в отношении аневризмы или врожденного порока клапанов сердца, у пациентов с аневризмой и / или расслоением аорты либо недостаточностью клапанов сердца  в анамнезе, а также при наличии других факторов риска или предрасполагающих состояний в обоих случаях при аневризме и расслоении аорты, а также при регургитации / недостаточности сердечных клапанов  (например, нарушения со стороны соединительной ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данло, синдром Тернера, болезнь Бехчета, гипертензия, ревматоидный артрит), а также при аневризме и расслоении аорты (например, сосудистые заболевания, такие как артериит Такаясу или гигантоклеточный артериит, или известный атеросклероз, или синдром Шегрена), а также при регургитации / недостаточности сердечных клапанов (например, инфекционный эндокардит). Риск аневризмы и расслоения аорты, а также разрыва может быть повышен у пациентов, получающих одновременно лечение системными кортикостероидами.

В случае внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу за неотложной помощью.

Пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью в случае острой одышки, впервые возникшего учащенного сердцебиения, а также развития отека брюшной полости или нижних конечностей.

Применение в педиатрии

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Во время беременности или лактации

Прием препарата противопоказан.

Ципрофлоксацин выводится из организма также и  с материнском молоком. Из-за потенциального риска ципрофлоксацин не следует использовать во время грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Цифран  имеет незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В обычных дозах,  это может повлиять на быстроту реакции, особенно в начале лечения, при увеличении дозы и сопутствующего употребления алкоголя. Пациенты должны быть предупреждены, что их способность управлять автомобилем или работать с механизмами может быть ограничена во время лечения.

Режим дозирования

Дозировка определяется с учетом тяжести и локализации инфекции, восприимчивостью к ципрофлоксацину, определением возбудителя, почечной функции пациента и массы тела.

Метод и путь введения

После начала внутривенного лечения Цифраном, лечение может быть переведено на пероральный путь приема  по усмотрению врача.

Цифран раствор для инфузии следует проверить визуально перед использованием.

Ципрофлоксацин следует вводить путем внутривенной инфузии. Для детей, продолжительность инфузии составляет 60 минут.

У взрослых пациентов, время инфузии составляет 60 минут для 400 мг раствора Цифран и 30 минут для 200 мг раствора Цифран.  Медленная инфузия позволит свести к минимуму дискомфорт и уменьшить риск венозного раздражения.

Длительность лечения

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и клинических симптомов.

Для лечения инфекций, вызванных некоторыми бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci) могут потребоваться более высокие дозы ципрофлоксацина и совместное введение с другими соответствующими антибактериальными средствами.

Лечение некоторых инфекций (например, воспалительные заболевания органов малого таза, интраабдоминальной инфекции, инфекции у больных с нейтропенией и инфекций костей и суставов) может потребовать совместного введения с другими соответствующими антибактериальными средствами в зависимости от патогенных микроорганизмов.

Взрослые

Пациенты пожилого возраста

Пожилым  пациентам дозу подбирают в соответствии с клиренсом креатинина, тяжести инфекции.

Пациенты с почечной недостаточностью

Рекомендуемая начальная и поддерживающая дозы для пациентов с нарушенной функцией почек:

Пациенты с печеночной недостаточностью

У пациентов с нарушением функции печени не требуется коррекции дозы.

Нарушение функции почек и/или печени у детей

Дозирование у детей с нарушением функции почек и/или печени не изучено

Симптомы:  тошнота, рвота, диарея, головная боль и головокружение, а в более тяжелых случаях спутанность сознания, тремор, галлюцинации и судороги, кристаллурия, гематурия, почечная и печеночная недостаточность.

Лечение: симптоматическое, обеспечить достаточное поступление жидкости и подкисление мочи (для предотвращения кристаллизации). Специфический антидот неизвестен. Гемодиализ не оказывает клинического эффекта при интоксикации.

Перечисленные ниже неблагоприятные реакции классифицировали следующим образом: «очень часто» (>10), «часто» (>1/100, <1/10), «нечасто» (>1/1000, <1/100), «редко» (>1/10 000, <1/1000), «очень редко» (<10 000), «частота неизвестна».

Наиболее часто встречающиеся побочные реакции на внутривенное ведение Цифрана: тошнота, рвота, диарея, кратковременное повышение трансаминаз, сыпь.

Побочные реакции, выявленные в результате клинических исследований и постмаркетингового надзора и упорядоченные по категориям частоты перечислены ниже.

Часто  (≥ 1/100 до <1/10)

- тошнота, диарея

Нечасто (≥ 1/1000 до <1/100)

- грибковые суперинфекции

- эозинофилия

- снижение аппетита

- психомоторная гиперактивность / возбуждение

- головная боль, головокружение, нарушения сна, расстройства вкуса

- рвота, боли в животе, диспепсия, метеоризм

- повышение трансаминаз, билирубина

- высыпанипя, зуд, крапивница

- скелетно-мышечные боли (боль в конечностях, в спине, в груди), артралгии

- почечная недостаточность

- астения, лихорадка

- повышение в крови щелочной фосфатазы

Редко (≥ 1/10000 до <1/1000)

- лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения,

тромбоцитемия

- аллергическая реакция, аллергический отек/ангионевротический отек

- гипергликемия, гипогликемия

- спутанность сознания и дезориентация, беспокойство, депрессия

(потенциально кульминацией  являются суицидальные мысли/попытки  суицида), галлюцинации

- парестезии, дизестезии, гипостезии, тремор, приступы судорог (включая

эпилептический статус), головокружение

- зрительные нарушения (например, диплопия)

- звон в ушах, нарушение слуха, потеря слуха

- тахикардия

- расширение кровеносных сосудов, гипотония, синкопе 

- одышка, в том числе астматическая

- колит (очень редко с возможным летальным исходом)

- печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатит

- реакции светочувствительности

- миальгии, артрит, повышение мышечного тонуса и спазмы

- почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит

- отеки, потливость (гипергидроз)

- повышение амилазы

Очень редко  (<1/10000)

- гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (опасные для жизни), депрессия костного мозга (угрожающая жизни)

- анафилактическая реакция, анафилактический шок, сывороточная болезнь

- психотические реакции (потенцииально кульминацией  являются суицидаль-ные мысли/попытки  суицида)

- мигрень, нарушение координации походки, расстройства обонятельного

нерва, внутричерепная гипертензия

- визуальные цветовые искажения

- васкулит

- панкреатит

- некроз печени (очень редко прогрессирует до угрожающей жизни печеночной недостаточности)

- петехии, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермаль-

ный некролиз (потенцииально опасный для жизни)

- мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении

Неизвестно (частота не может быть оценена по имеющимся данным)

- мании, включая гипомании

- периферическая нейропатия и полинейропатии

- желудочковая аритмия, трепетание (преимущественно у пациентов с факторами риска удлиненного интервала QT)

- острый экзантематозный пустулез (AGEP), реакция на лекарственный

препарат с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)

- повышение международного нормализованного отношения у пациентов,

получавших антагонисты витамина К

- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)

- гипогликемическая кома

* Зарегистрированы очень редкие случаи длительных (на протяжении месяцев или лет) инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных лекарственных реакций, затрагивающих различные, а иногда и несколько классов системы органов и органов чувств (включая такие реакции, как тендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боль в конечностях, нарушение походки, нейропатии, связанные с парестезией, депрессией, усталостью, нарушением памяти, нарушениями сна и нарушения слуха, зрения, вкуса и обоняния), в связи с применением хинолонов и фторхинолонов в некоторых случаях независимо от ранее существовавших факторов риска.

** Случаи аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненные разрывом (в том числе со смертельным исходом), а также регургитации / недостаточности любого из сердечных клапанов были зарегистрированы у пациентов, получающих фторхинолоны.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года.

Не применять по истечении срока годности.