Алматы қаласындағы Диклоберл Ретард Капсулалар 100 Мг №20 | Берлин Хеми

Төмендегілер туындатқан ауыру және қабыну кезінде симптоматикалық емдеу:

- жедел артрит (подагра ұстамаларын қоса)

- созылмалы артрит, атап айтқанда, ревматоидты артрит (созылмалы полиартрит) кезінде

- шорбуындаған спондилит (Бехтерев ауруы) және омыртқаның шығу тегі ревматизмдік басқа да қабыну аурулары

- буындар мен омыртқаның дегенеративтік аурулары кезіндегі ашушаңдық құбылыстары (артроз және спондилоартроз)

артроз және спондилоартроз кезінде тіндердің ауырсынулық сезімталдығы

- жұмсақ тіндердің зақымдануымен шығу тегі ревматизмдік қабыну аурулары

- жарақаттан кейінгі қабыну процесі және ісіну

Әсер етуші заттың Диклоберл® ретард капсулаларынан баяу босап шығуына байланысты бұл препарат жылдам әсер етуді талап ететін ауруларды бастапқы емдеу үшін жарамайды.

- диклофенакқа немесе препарат компоненттерінің кез келгеніне жоғары сезімталдық

- анамнезінде ацетилсалицил қышқылын немесе басқа қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды (ҚҚСП) қолданғаннан кейін аллергиялық реакциялардың (бронх түйілуі, демікпе, ринит немесе есекжем) болуы

- жедел пептидтік жара, сондай-ақ ойық жараның қайталануы немесе анамнездегі асқазан-ішектен қан кету (асқазан-ішек ойықжарасының немесе қан кетудің екі немесе одан да көп эпизодтары)

- анамнезінде ҚҚСП қабылдаумен байланысты асқазан-ішек ойықжарасының тесілуі немесе қан кетудің болуы

- қан кетумен немесе тесілумен өршу сатысындағы асқазанның немесе ішектің ойықжарасының болуы

- цереброваскулярлық немесе басқа да жедел қан кетулер

- ауыр дәрежедегі бауыр және бүйрек функциясының бұзылуы

- диагностикаланған іркілісті жүрек жеткіліксіздігі (NYHA II-IV класы), жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА), шеткері артерия аурулары және/немесе цереброваскулярлық аурулар

- қан түзу жүйесінің аурулары

- жүктіліктің үшінші триместрі (Жүктілік немесе лактация кезінде қолданылуын қараңыз);

- коронарлық шунттау операциясынан (немесе жасанды қан айналымы аппаратын қолданудан) кейін операциядан кейінгі ауырсынуды емдеу

- белсенді заттың жоғары мөлшеріне байланысты балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер.

Салицилаттарды қоса, басқа ҚҚСП

Кейбір ҚҚСП қатарлас қолдану препараттардың синергиялық әсерінің салдарынан ойықжаралар мен асқазан-ішектен қан кетудің туындауы қаупін арттыруы мүмкін. Осыған байланысты, диклофенак пен басқа ҚҚСП бірге қолдану ұсынылмайды (Арнайы ескертулерді қараңыз).

Дигоксин, фенитоин, литий

Бірге енгізілгенде Диклоберл® ретард қандағы дигоксиннің, фенитоиннің және литийдің концентрациясын жоғарылатуы мүмкін. Осыған байланысты, диклофенакпен емдеу кезінде литийдің сарысудағы концентрациясын бақылау міндетті, ал дигоксиннің немесе фенитоиннің концентрациясын бақылау ұсынылады.

Диуретиктер, ß- блокаторлар, АӨФ тежегіштері және ангиотензин II антагонистері

ҚҚСП диуретиктер мен гипертензияға қарсы препараттардың (бета-блокаторлар, АӨФ тежегіштері, ангиотензин II антагонистері сияқты) тиімділігін төмендетуі мүмкін. Сондықтан, артериялық қысымның деңгейін жүйелі түрде мониторингілеу қажет. Бүйрек функциясы төмендеген кейбір пациенттерде (мысалы, дегидратация кезінде немесе егде жастағы пациенттерде бүйрек функциясы төмендеген) АӨФ тежегіштерін немесе ангиотензин II антагонистерін циклооксигеназаны тежейтін препаратпен бірге қабылдағанда, бүйректің жедел жеткіліксіздігінің дамуы мүмкіндігін қоса, бүйрек функциясы ары қарай нашарлауы мүмкін, алайда, бұл көп жағдайларда қайтымды сипатқа ие болуы мүмкін. Осыған байланысты, аталған препараттарды диклофенакпен бірге, әсіресе, егде жастағы пациенттерде сақтықпен тағайындау керек. Диклофенак пен аталған препараттарды бірге енгізгенде, науқастың сұйықтықты талапқа сай мөлшерде қабылдауын қадағалау қажет, сондай-ақ емдеуді бастағаннан кейін – бүйрек функциясын жүйелі түрде бақылап отыру керек.

Диклоберл® ретард мен калий жинақтаушы диуретиктерді қатар қолдану гиперкалиемияның дамуына алып келуі мүмкін. Осыған байланысты, аталған препараттарды бірге енгізгенде қандағы калий концентрациясын жиі бақылап отыру ұсынылады.

Кортикостероидтар

Асқазан-ішек жолының ойықжаралары мен қан кету қаупі жоғарылайды (Арнайы ескертулерді қараңыз).

Серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (SSRI)

Асқазан-ішектен қан кету қаупі жоғарылайды (Арнайы ескертулерді қараңыз).

Метотрексат

Диклофенак метотрексаттың бүйректегі клиренсін бәсеңдетуге қабілетті, бұл оның деңгейінің жоғарылауына алып келеді. Диклоберл® ретард препаратын метотрексатты енгізгенге дейінгі немесе енгізгеннен кейінгі 24 сағат ішінде енгізгенде сақтық таныту ұсынылады, өйткені, қандағы метотрексат концентрациясы жоғарылауы және оның уытты әсерлері күшеюі мүмкін.

Циклоспорин

Циклоспориннің бүйрек простагландиндеріне әсер ететіндігіне байланысты, ҚҚСП (мысалы, натрий диклофенагы) оның нефроуытты әсерін күшейтуі мүмкін. Сондықтан, ҚҚСП дозасы циклоспоринді қабылдамайтын пациенттердегіге қарағанда азырақ болуы тиіс.

Антикоагулянттар және тромбоциттер агрегациясының тежегіштері

Бірге қабылдағанда сақтық таныту ұсынылады, өйткені бұл жағдайда варфарин сияқты антикоагулянттардың немесе антиагреганттардың әсері күшеюі мүмкін (Арнайы ескертулерді қараңыз). Сақтық таныту керек, өйткені бірге қабылдау қан кетулер қаупін арттыруы мүмкін. Клиникалық зерттеулер антикоагулянттардың әсеріне диклофенактың ықпал ететіндігін көрсетпесе де, диклофенак пен антикоагулянттарды бір мезгілде қабылдап жүрген пациенттерде қан құйылудың туындау қаупінің жоғарылауын көрсететін хабарламалар бар. Сондықтан, ондай пациенттерді мұқият қадағалау ұсынылады.

Пробенецид

Құрамында пробенецид бар дәрілік препараттар, диклофенактың организмнен шығарылуын кідіртуі мүмкін.

Диабетке қарсы препараттар (мысалы, сульфонуретиктер)

Клиникалық зерттеулер, диклофенакты диабетке қарсы пероральді препараттармен, олардың әсеріне ықпалын тигізбей бірге қолдануға болатындығын көрсетті. Дегенмен, диклофенакпен емдеу кезінде диабетке қарсы препараттардың дозасын түзетуді қажет ететін гипогликемиялық және гипергликемиялық құбылыстар туралы жекелеген хабарламалар бар. Осы себепті, сақтық шарасы ретінде, аталған препараттарды бір мезгілде қолданғанда қандағы глюкоза деңгейіне жүйелі бақылау жүргізу ұсынылады.

Хинолондық қатардағы антибиотиктер

Хинолондарды ҚҚСП-мен бір мезгілде қолдану құрысулардың пайда болуына түрткі болуы мүмкін бірен-саран жағдайлар туралы хабарланды.

Колестипол және холестирамин

Аталған препараттар диклофенактың сіңірілуінің төмендеуін немесе баяулауын туғызуға қабілетті. Осы себепті, диклофенакты колестиполды/ холестираминді қабылдаудан кемінде, бір сағат бұрын немесе одан кейін 4-6 сағаттан соң тағайындау ұсынылады.

CYP2C9 күшті тежегіштері

Диклофенакты CYP2C9 әсері күшті тежегіштерімен (мысалы сульфинпиразон және вориконазол сияқты) бір мезгілде сақ болып тағайындау қажет, өйткені, оларды бір мезгілде қабылдағанда диклофенактың плазмадағы ең жоғарғы концентрациясы жоғарылауы және оның метаболизмінің баяулауына байланысты, әсері күшеюі мүмкін.

Тенофовир

ҚҚСП бірге қабылдаған кезде қан плазмасында азот мочевинасының және креатининнің концентрациясы жоғарылауы мүмкін, сондықтан осы дәрілік заттарды бірге қолданудың ықтимал әсерін бағалау үшін бүйрек функциясына бақылау жүргізу қажет.

Деферасирокс

ҚҚСП бірге қабылдаған кезде асқазан-ішек жолына уытты әсер ету қаупі жоғарылауы мүмкін. Осы препаратты деферасирокспен бірге қолданған кезде пациентті мұқият медициналық бақылау қажет.

Мифепристон

Теориялық тұрғыдан простагландинсинтетаза тежегіштерінің әсерінен мифепристон тиімділігінің төмендеу ықтималдығын ескере отырып, ҚҚСД мифепристонмен емдегеннен кейін 8-12 күннен соң ғана тағайындау керек.

Шектеулі мәліметтер ҚҚСД бір күнде простагландинмен бірге қабылдау мифепристонның немесе простагландиннің жатыр мойнының жетілуіне немесе жатырдың қысқаруына қатысты әсерлеріне жағымсыз әсер етпейтінін және жүктіліктің дәрі-дәрмекпен үзу үшін дәрілердің клиникалық тиімділігін төмендетпейтінін болжауға мүмкіндік береді.

Пеметрексед

ҚҚСП бірге қабылдаған кезде пеметрекседтің шығарылуы төмендеуі мүмкін, сондықтан ҚҚСП жоғары дозаларда қолданған кезде сақтық таныту қажет. Ауырлық дәрежесі жеңіл және орташа бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 45-тен 79 мл/мин - ге дейін) бар пациенттерде пеметрексед пен ҚҚСП-ны пеметрексед қабылдауға дейін екі күн және одан кейін екі күн бір мезгілде қабылдаудан аулақ болу керек.

Дозалау режимі

Диклоберл® ретард препаратының жағымсыз әсерлері препараттың ең аз тиімді дозасын аурудың симптомдарын тоқтатуға қажетті қысқа уақыт аралығында тағайындау арқылы төмендетуге болады.

Диклофенактың дозасы аурудың ауырлығына байланысты белгіленеді. Ересектерге ұсынылатын доза диапазоны тәулігіне 50-ден 150 мг-ға дейін диклофенак-натрий.

Ересектерде ұсынылатын доза тәулігіне 1 Диклоберл® ретард босап шығуы ұзаққа созылатын капсуласын құрайды (бұл 100 мг натрий диклофенагына тең).

10 капсуладан жұмсақ алюминий фольга дәнекеренген полипропилен-циклоолефинді сополимер-полипропилен ақ үлбірден жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға салынады.

2 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады.

25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

3 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!