Флутисал Капсулы 20 Мг №30 в Алматы | Кусум Хелткер Пвт. Лтд

Одна капсула содержит

активное вещество - флуоксетина гидрохлорид 22,4 мг эквивалентнo флуоксетину 20 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, натрия крахмал гликолят, магния стеарат, тальк, вода очищенная

Состав оболочки: капсулы размером № 2 (непрозрачный желтый колпачок и непрозрачный белый корпус).

- депрессивные эпизоды тяжёлой степени

- обсессивно-компульсивные расстройства

- булимический невроз, в качестве дополнительной психотерапии для снижения частоты булимии

- гиперчувствительность к действующему веществу (веществам) или к любому из вспомогательных веществ

- одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (например, ипрониазид)

- одновременный прием с метопрололом

- период беременности и кормления грудью

- детский и подростковый возраст до 18 лет

Все пациенты принимающие антидепрессанты по любым показаниям, должны находиться под соответствующим наблюдением, необходим тщательный контроль за появлением признаков клинического ухудшения, суицидальных намерений и необычных изменений поведения, особенно в течение первых месяцев терапии или во время изменения дозы (увеличения или снижения).

Длительные периоды полураспада флуоксетина и норфлуоксетина и их кумуляция должна учитываться при переходе от флуоксетина к другому антидепрессанту.

Комбинации препаратов, применение которых противопоказано

Флуоксетин противопоказан в комбинации с необратимыми, неселективными ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) (например, ипрониазид), которая приводила к случаям серьезных и иногда фатальных реакций у пациентов. Эти случаи представлены с особенностями, напоминающими серотониновый синдром, который может быть диагностирован как нейролептический злокачественный синдром. Ципрогептадин или дантролен могут принести пользу пациентам, испытывающим такие реакции. Из-за двухнедельного эффекта лечение флуоксетином должно начинаться только через 2 недели после прекращения приема ИМАО. Аналогично, должны пройти по крайней мере 5 недель после прекращения лечения флуоксетином перед началом приема ИМАО.

Комбинация флуоксетина с метопрололом, используемый при сердечной недостаточности, вызывает риск побочных эффектов метопролола, включая чрезмерную брадикардию.

Комбинации препаратов, не рекомендованные к применению

Тамоксифен: сообщалось о снижении эффективности тамоксифена при одновременном применении с некоторыми антидепрессантами, поэтому совместное применение с мощными ингибиторами CYP2D6 (включая флуоксетин) следует по возможности ограничить.

Алкоголь: флуоксетин не повышает уровень алкоголя в крови и не усиливает эффекты алкоголя, однако комбинация флуоксетина и алкоголя не является желательным.

ИMAO-А, включая линезолид и метилтиониний хлорид (метиленовый синий): риск развития синдрома серотонина, включая диарею, тахикардию, потоотделение, тремор, спутанность сознания или кома. Если одновременное использование этих активных веществ с флуоксетином невозможно избежать, следует проводить тщательный клинический мониторинг и следует начинать лечение с более низких рекомендованных доз.

Меквитазин: риск побочных эффектов от меквитазина (например, удлинение интервала QT) может быть увеличено из-за ингибирования его метаболизма флуоксетином. Данная комбинация требует осторожности.

Комбинации препаратов, требующие особой осторожности при назначении

Фенитоин: имели место случаи проявления токсичности, поэтому рекомендуется использование консервативных графиков титрования сопутствующего лекарственного средства для мониторинга клинического статуса.

Серотонинергические препараты (литий, трамадол, триптаны, триптофан, селегилин (ИMAO-B), зверобой: следует с осторожностью одновременно использовать флуоксетин с этими препаратами, т.к. были сообщения об умеренном серотониновом синдроме, и проводить более частый клинический мониторинг.

Пролонгация интервала QT: совместное введение флуоксетина с лекарственными средствами, которые продлевают интервал QT, такие как антиаритмические средства класса IA и III, антипсихотические средства (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, определенные антимикробные агенты (например, спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин), антималярийные препараты, особенно галофантрин, некоторые антигистамины (астемизол, мизоластин), рекомендуется с осторожностью.

Препараты, влияющие на гемостаз (пероральные антикоагулянты, независимо от их механизма, тромбоциты антиагрегантов, включая аспирин и НПВС): риск увеличения кровотечения. Рекомендуется коррекция дозы во время и после лечения флуоксетином, а возможно и прекращение приема, а также клинический мониторинг.

Ципрогептадин: Есть отдельные сообщения о случаях снижения антидепрессивной активности флуоксетина при использовании в комбинации с ципрогептадином.

Препараты, вызывающие гипонатриемию: гипонатриемия является нежелательным эффектом флуоксетина. Использование в сочетании с другими препаратами, вызывающими гипонатриемию (например, диуретиками, десмопрессин, карбамазепин и окскарбазепин) не рекомендуется.

Препараты, снижающие приступы эпилепсии: судороги являются нежелательным эффектом флуоксетина. Использовать в сочетании с другими препаратами, снижающими приступы эпилепсии (например, другие СИОЗС, фенотиазины, бутирофеноны, мефлохин, хлорохин, бупропион, трамадол) не рекомендуется.

Другие препараты, метаболизируемые CYP2D6: Флуоксетин является сильным ингибитором CYP2D6 фермента, поэтому сопутствующая терапия другими препаратами, метаболизирующиеся этим же ферментом, может привести к взаимодействию, особенно с узким терапевтическим индексом

(таких как флекаинид, пропафенон и небиволол) и с атомоксетином, карбамазепином, трициклическими антидепрессантами и рисперидоном. Эти препараты должны применяться с нижней границы диапазона доз.

Самоубийство / суицидальные мысли: возможны случаи суицидальных мыслей и самоубийства во время терапии флуоксетином или после прекращения лечения. ФЛУТИСАЛ должен с осторожностью назначаться пациентам, с риском суицидальных мыслей или попыток самоубийства, или другими психическими расстройствами в анамнезе. При лечении и последующих изменениях дозы необходимо наблюдать за пациентами с высоким риском суицидальных мыслей. Пациентов или ухаживающих за пациентами следует предупредить о необходимости отслеживания любых клинических обострений суицидального поведения или мыслей или необычные изменения в поведении и немедленно обратиться к врачу, если присутствуют эти симптомы.

Сердечно-сосудистые изменения

Флуоксетин следует использовать с осторожностью у пациентов с такими состояниями, как врожденный удлиненный синдром QT или других клинических состояний, которые предрасполагают к аритмиям (например, гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии, острого инфаркта миокарда или некомпенсированной сердечной недостаточности) или повышенного воздействия флуоксетина (например, печеночная недостаточность) или сопутствующее использование с лекарственными средствами, которые индуцируют удлинение QT и / или пируэтную тахикардию. Если признаки сердечной аритмии возникают во время лечения флуоксетином, лечение должно быть прекращено и выполнено ЭКГ.

Необратимые, неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (например, ипрониазид). Некоторые случаи серьезных и иногда фатальных реакций были зарегистрированы у пациентов, получавшие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в комбинации с необратимыми неселективными ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Эти случаи представлены с особенностями, напоминающими синдром серотонина, который может быть диагностирован как нейролептический злокачественный синдром. Поэтому флуоксетин противопоказан в сочетании с ИМАО.

Синдром серотонина или нейролептические злокачественные синдромы возникают в связи с лечением флуоксетином, особенно при назначении в сочетании с другими серотонинергическими (в том числе L-триптофан) и/или нейролептическими препаратами. Поскольку эти синдромы (такие как гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативная нестабильность с возможным быстрым колебанием жизненных признаков, изменения психического статуса, включая спутанность сознания, раздражительность, повышенную ажитацию, прогрессирующая до бреда и комы) могут привести к потенциально опасным для жизни явлениям, лечение флуоксетином должно быть прекращено.

Мания. Антидепрессанты должны с осторожностью использоваться у пациентов с манией/гипоманией. Как и любой антидепрессант, флуоксетин должен быть отменен при возникновении стадии мании.

Кровотечение. Имеются сообщения о кожных кровотечениях, таких как экхимоз и пурпура при приеме СИОЗС. Экхимоз был зарегистрирован как редкое событие во время лечение флуоксетином. Другие геморрагические проявления (например, гинекологические, желудочно-кишечные кровотечения и другие кожные или слизистые кровотечения) сообщалось редко. С осторожностью рекомендуется пациентам, принимающим СИОЗС, особенно в комбинации с пероральными антикоагулянтами и препаратами которые влияют на функцию тромбоцитов (например, атипичные антипсихотики, такие как клозапин, фенотиазины, большинство ТЦА, аспирин, НПВС) или другими препаратами, увеличивающими риск кровотечения, а также у пациентов с нарушением свертываемости крови в анамнезе.

СИОЗС/ИОЗСН могут увеличить риск послеродовых кровотечений.

Судороги. ФЛУТИСАЛ должен с осторожностью назначаться пациентам, с судорогами в анамнезе. Следует избегать назначения флуоксетина пациентам с нестабильной эпилепсией, а пациенты с контролируемой эпилепсией требуют тщательного мониторинга.

Электросудорожная терапия (ЭСТ). Имеются редкие сообщения о длительных судорогах у пациентов, получавших флуоксетин и ЭCT, поэтому рекомендуется осторожность.

Тамоксифен.

Флуоксетин, как мощный ингибитор изофермента CYP2D6, может привести к снижению концентрации эндоксифена, одного из самых важных активных метаболитов тамоксифена. Поэтому при терапии тамоксифеном применения флуоксетина следует избегать.

Акатизия / психомоторное беспокойство. Использование флуоксетина связано с развитием акатизии, характеризующееся субъективно неприятным или тревожным беспокойством и неспособностью сидеть или стоять на месте, которые происходят в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов, у которых развиваются такие симптомы, увеличение дозы может быть вредным.

Диабет. У пациентов с сахарным диабетом лечение с помощью СИОЗС может изменить уровень глюкозы в крови, поэтому необходимо регулировать дозу инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов. В процессе лечения может развиться гипогликемия, а по его прекращении - гипергликемия.

Печеночная / почечная недостаточность

Более низкая доза рекомендуется пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При назначении флуоксетина 20 мг/сут в течение 2 месяцев пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ<10 мл/мин), требующие диализа, не показала различия в уровнях флуоксетина или норфлуоксетина в плазме по сравнению с пациентами с нормальной почечной недостаточностью.

При появлении сыпи и аллергических реакций прием ФЛУТИСАЛ следует прекратить.

Сыпь и аллергическая реакция. Сообщается о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакциях и прогрессирующих системных нарушениях, иногда серьезных с вовлечением в патологический процесс кожи, почек, печени и легких у пациентов принимавших флуоксетин. В случае возникновения сыпи или других аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием флуоксетина следует прекратить.

Потеря веса. ФЛУТИСАЛ может вызвать снижение веса.

Синдром отмены, наблюдаемый при прекращении приема флуоксетина:

Прекращение флуоксетина обычно приводит к симптомам отмены, такими как головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезию), нарушения сна (включая бессонницу и сильные сны), астения, ажитация или беспокойство, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль. Обычно данные симптомы являются слабо или умеренно выраженными; однако у некоторых пациентов они могут носить более выраженный характер.

Обычно симптомы возникают в течение первых нескольких дней после прекращения приема препарата. Как правило, эти симптомы разрешаются самостоятельно в течение 2 недель, хотя у некоторых пациентов они могут быть более продолжительными (2-3 месяца и более). В связи с этим отмену терапии флуоксетином следует проводить постепенно в течение одной или двух недель, в зависимости от состояния пациента.

Сообщается о мидриазе в связи с приемом флуоксетина, поэтому следует проявлять осторожность при назначении флуоксетина у пациентов с повышенным внутриглазным давлением или которые подвержены риску острой узкоугольной глаукомы.

Сексуальная дисфункция

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут вызывать симптомы сексуальной дисфункции. Были случаи сообщения о длительной сексуальной дисфункции, когда симптомы продолжались, несмотря на прекращение приема СИОЗС.

ФЛУТИСАЛ содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в разовой дозе, то есть, по существу, без «натрия».

Во время беременности или лактации

Некоторые эпидемиологические исследования предполагают повышенный риск сердечно-сосудистых дефектов, связанных с использованием флуоксетина в течение первого триместра. Механизм неизвестен. В целом данные свидетельствуют о том, что риск рождения ребенка с сердечно-сосудистым дефектом после воздействия флуоксетина у матери составляет около 2/100 по сравнению с ожидаемой частотой таких дефектов, составляющей приблизительно 1/100 в общей популяции.

Эпидемиологические данные позволили предположить, что использование СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках беременности, может увеличить риск хронической легочной гипертонии у новорожденных (PPHN). Наблюдаемый риск составлял приблизительно 5 случаев на 1000 беременностей. В общей популяции встречается от 1 до 2 случаев PPHN на 1000 беременностей.

Флуоксетин не следует использовать во время беременности, если клиническое состояние женщины требует лечения флуоксетином и оправдывает потенциальный риск для плода. Резкое прекращение терапии следует избегать во время беременности из-за синдрома отмены.

Имеются сведения о повышенном риске сердечно-сосудистых дефектов у новорожденного, связанных с использованием флуоксетина в течение первого триместра, особенно в позднюю беременность. Механизм неизвестен. Флуоксетин не следует использовать во время беременности, если клиническое состояние женщины требует лечения флуоксетином и оправдывает потенциальный риск для плода. Резкое прекращение терапии следует избегать во время беременности из-за синдрома отмены.

Данные наблюдений указывают на повышенный риск (менее чем в 2 раза) послеродового кровотечения после применения воздействия СИОЗС/ИОЗСН за месяц до рождения (см. разделы «особые указания и меры предосторожности при применении», «нежелательные реакции»).

Известно, что флуоксетин и его метаболиты норфлуоксетин выделяются через молоко. Если лечение с помощью флуоксетина считается необходимым, следует рассмотреть вопрос о прекращении кормления грудью.

Влияние флуоксетина на фертильность человека пока не наблюдалось.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

ФЛУТИСАЛ оказывает несущественное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Несмотря на то, что флуоксетин не влияет на психомоторные показатели, любое психотропное лекарство может оказать влияние на способность объективного суждения или использование имеющихся навыков.

Пациентам следует рекомендовать избегать вождения автомобиля или управления опасными механизмами до тех пор, пока они не будут в достаточно уверены в том, что препарат не оказывает на них влияние.

Режим дозирования

Депрессивные эпизоды тяжёлой степени

Рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг/день. Если через 3-4 недели постоянного приема не наблюдается клинического эффекта, дозу следует увеличить на 20 мг постепенно, максимально до 60 мг. Корректировка дозы должны быть тщательно подобрана на основании состояния каждого пациента. Длительность применения не менее 6 месяцев.

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

Рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг/сутки. Если через 2 недели постоянного приема не наблюдается клинического эффекта, дозу следует увеличить постепенно, максимально до 60 мг. Если улучшение не наблюдается в течение 10 недель, лечение флуоксетином должно быть пересмотрено. Если был получен хороший терапевтический эффект, лечение можно продолжаться в дозировке, скорректированной в индивидуальном порядке. Так как ОКР является хроническим заболеванием, возможно рассмотреть продолжение терапии после 10 недель приема препарата. Дозу увеличивают индивидуально и с осторожностью, терапия должна проводиться с минимальной поддерживающей дозой. Периодически следует пересматривать потребность в терапии препаратом. Рекомендуется проведение сопутствующей поведенческой психотерапии для пациентов с достаточным клиническим ответом на фармакотерапию. Эффективность флуоксетина при длительном применении (более 24 недель) у пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами не оценивалась.

Булимический невроз

Рекомендуемая суточная доза составляет 60 мг/день, длительность лечения не менее 3-х месяцев.

Рекомендуемая суточная доза может увеличиваться или снижаться.

Все показания

Рекомендованная доза может быть снижена или увеличена. Систематическое изучение дозы, превышающей 80 мг/сутки, не проводились.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Увеличение дозы следует проводить с осторожностью, в целом суточные дозы не должны превышать 40 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 60 мг/сутки.

Пациенты с печеночной недостаточностью

У пациентов с печеночной недостаточностью препарат назначают в сниженной дозе или со сниженной частотой (например, 20 мг через день). Данные рекомендации также относятся и к пациентам, принимающим сопутствующие препараты, потенциально взаимодействующие с препаратом ФЛУТИСАЛ.

Симптомы отмены, отмечаемые при прекращении терапии препаратом ФЛУТИСАЛ.

Следует избегать резкого прекращения приема препарата. Чтобы снизить риск развития «синдрома отмены», при прекращении терапии препаратом ФЛУТИСАЛ дозу следует снижать постепенно, как минимум в течение одной-двух недель. В случае развития непереносимых симптомов после снижения дозы или после прекращения лечения следует возобновить прием препарата в ранее назначенной дозе. В дальнейшем врач может назначать более постепенное снижение дозы.

При прекращении приема препарата активное вещество сохраняется в организме в течение нескольких недель. Следует учитывать данный факт при назначении или завершении терапии.

Метод и путь введения

Для приема внутрь.

ФЛУТИСАЛ можно принимать один раз в день либо несколько раз в день, в виде разделанных доз – во время или в перерывах между приемами пищи (независимо от приема пищи).

Случаи передозировки флуоксетина сами по себе имеют умеренное течение.

Симптомы: тошнота, рвота, возбуждение центральной нервной системы, судороги, сердечно-сосудистая дисфункция, начиная от бессимптомной аритмии (включая узловой ритм и желудочковые аритмии) или изменения в ЭКГ, указывающие на удлинение QT до остановки сердца (включая очень редкие случаи Torsades de Pointes), дисфункция легких, кома. Фатальность, связанная с передозировкой только флуоксетином, была крайне редкой.

Лечение: специфического антидота нет. Рекомендуются мониторинг сердечных и жизненно важных показателей, а также общие симптоматические и поддерживающие меры. Форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и обменное переливание - неэффективны.

Активированный уголь, который может быть использован с сорбитом, может быть более или менее эффективным, чем рвота или промывание.

Указание на наличие риска симптомов отмены

Синдром отмены, наблюдаемый при прекращении приема флуоксетина:

Прекращение флуоксетина обычно приводит к симптомам отмены, такими как головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезию), нарушения сна (включая бессонницу и сильные сны), астения, ажитация или беспокойство, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль. Обычно эти симптомы от умеренной до умеренно самоограничивающейся, однако у некоторых пациентов они могут быть серьезными и/или длительным. Поэтому рекомендуется, чтобы при лечении проводили постепенное прекращение и снижения дозы ФЛУТИСАЛ.

Очень часто

- бессонница, раннее утреннее пробуждение, нарушение засыпания, нарушения сна среди ночи

- головная боль

- диарея, тошнота

- усталость, астения

Часто

- тревога, нервозность, беспокойство, напряженность, снижение либидо, потеря либидо, расстройство сна, ненормальные сновидения, кошмары

- нарушение внимания, головокружение, дисгевзия, летаргия, сонливость, гиперсомния, вялость, дрожь

- размытое зрение

- сердцебиение, электрокардиограмма: удлиненный интервал QT

- гиперемия, приливы крови

- зевота

- рвота, диспепсия, сухость во рту

- сыпь, включая эритему, шелушение, потницу, эритематозную сыпь, фолликулярную сыпь, разлитую сыпь, макулезную сыпь, макулезно-папулезную сыпь, кореподобную сыпь, папулезную сыпь, зудящую сыпь, везикулезную сыпь, умбиликальная сыпь, крапивница, прурит (зуд), гипергидроз

- артралгия

- частое мочеиспускание, поллакиурия

- гинекологические кровотечения, включая кровотечение шейки матки, дисфункцию матки, маточные кровотечения, кровоизлияние в половые органы, мено­метроррагию, меноррагию, метроррагию, полименорею, постменопаузальные кровотечения, вагинальное кровотечение, дисфункция эрекции, нарушения эякуляции, включая отсутствие эякуляции, эякуляторную дисфункцию, преждевременную эякуляцию, задержку в эякуляции, ретроградную эякуляцию

- ощущение тревоги, охлаждение

- снижение веса

Не часто

- пониженный аппетит, анорексия

- деперсонализация, повышенное настроение, состояние эйфории, ненормальное мышление, ненормальный оргазм, аноргазмия, бруксизм, суицидальные мысли и суицидальное поведение, включая совершенное самоубийство, депрессию с суицидальными мыслями, умышленное самоувечье, мысли о самоповреждении, суицидальное поведение, мысли о суициде, попытку самоубийства, нездоровые мысли, членовредительское поведение. Эти симптомы могут быть вызваны основной болезнью.

- психомоторная гиперактивность, дискинезия, атаксия, расстройство равновесия, миоклонус, ослабление памяти

- мидриаз (расширенный зрачок)

- звон в ушах

- пониженное артериальное давление (гипотензия)

- одышка, эпистаксис (носовое кровотечение)

- дисфагия, желудочно-кишечные кровотечения, гингивальные кровотечения, гематемезис, гематохезия, геморрагическая диарея, мелена и кровоизлияние при язве в желудке

- алопеция, повышенная склонность к синякам, холодный пот

- мышечная судорога

- дизурия

- сексуальная дисфункция

- чувство общего недомогания, ненормальное чувство, ощущение холода, ощущение жара

Редко

- тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения

- анафилактическая реакция, сывороточная болезнь

- неправильная секреция антидиуретического гормона

- гипонатриемия была обратима после прекращения приема флуоксетина. В некоторых случаях это могло быть вызвано ненадлежащей секрецией антидиуретического гормона. Большинство сообщений касались пациентов пожилого возраста, пациентов, прошедших лечение диуретиками, или страдающих от истощения, по другим причинам.

- гипомания, мания, галлюцинации, предельное волнение, приступ паники, спутанное сознание, дисфемия

- конвульсии, акатизия, буккоглоссальный синдром, серотониновый синдром

- желудочковая аритмия, включая пируэтную желудочковую тахикардию, электрокардиограмма: удлиненный интервал QT

- васкулит, вазодилатация

- фарингит, легочные явления (воспалительные процессы различных гистопатологий и/или фиброза, ателектаз, промежу-точное легочное заболевание, пневмония), иногда с одышкой в качестве единственного предыдущего симптома.

- боль в пищеводе

- идиосинкразический гепатит

- отек Квинке, экхимоз, реакция фоточувствительности, пурпура, экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

- миалгия

- задержка мочеиспускания, нарушение мочеиспускания

- галакторея, гиперпролактинемия, приапизм

- кровотечения из слизистых оболочек

- повышение трансаминазы, повышение гамма-глютамилтрасферазы

Неизвестно

- послеродовые кровотечения⃰  

Описание отдельных нежелательных явлений

Самоубийство/суицидальные мысли или ухудшение клинического состояния

О случаях суицидального мышления и суицидального поведения сообщалось при лечении с помощью флуоксетина или сразу после прекращения лечения.

Переломы костей

Эпидемиологические исследования, проведенные главным образом, среди пациентов в возрасте 50 лет и старше, свидетельствуют о повышении риска переломов костей у пациентов, принимающих ИОЗС и ТЦА. Причины, ведущие к повышению этого риска не установлены.

⃰ это проявление зарегистрировано для терапевтического класса СИОЗС/ИОЗСН (см. разделы «особые указания и меры предосторожности при применении», «фертильность, беременность и лактация»).

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

2 года.

Не применять по истечении срока годности.