Состав
Один флакон содержит
активное вещество – галотан 99.9%
вспомогательное вещество – тимол 0.01%
Не гарантируют цену и наличие товара
Товар могут раскупить
Нет бонусов от Daribar
Проверим наличие и цену за 5-15 минут
Доставка или бронь на 24 часа
Бонусы от Daribar
Один флакон содержит
активное вещество – галотан 99.9%
вспомогательное вещество – тимол 0.01%
- Индукция и поддержание общего наркоза у взрослых и детей.
Применение галотана в детской стоматологической анестезии должно проводиться только в медицинских учреждениях.
С осторожностью следует применять у пациентов, получающих сердечные гликозиды.
Препарат противопоказан пациентам с известной или предполагаемой генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии.
Галотан обладает гепатотоксичностью, так как в печени преобразуется в свободные радикалы – инициаторы перекисного окисления липидов, а также образует метаболиты (фторэтанол), ковалентно связывающиеся с биомакромолекулами. Частота гепатита составляет 1 случай на 10 000 наркозов у взрослых больных. У детей поражение печени развивается намного реже.
Вызывает миорелаксацию, поэтому его следует использовать с осторожностью у больных с миастенией и/или при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками. Во время анестезии может наблюдаться увеличение кровотока в сосудах головного мозга и/или повышение внутричерепного давления. Указанные эффекты обычно более выражены при наличии внутричерепных новообразований. Для противодействия указанным эффектам в нейрохирургии применяют умеренную гипервентиляцию.
Существует риск развития бессистемной тахикардии у детей.
Следует с осторожностью применять при приеме сердечных гликозидов.
Лечение ингибиторами МАО следует прекратить за 2 недели до операции.
Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала общей анестезии.
Во время гинекологических операций имейте в виду, что галотан может вызвать снижение тонуса миометрия и, как следствие, повышенный риск кровотечения.
Галотан расслабляет миометрий, поэтому в акушерской практике его используют только в тех случаях, когда показано расслабление матки.
Больным хроническим алкоголизмом для анестезии требуются большие дозы.
Следует учитывать возможность развития злокачественной гипертермии в случае недостаточного расслабления мышц в начале анестезии, а также в случае возникновения фасцикуляций в ответ на введение дитилина (суксаметония).
Контроль за состоянием пациента в наркозе осуществляют с помощью наблюдения за пульсом, Артериальным давлением (измеряемым вручную или автоматически, прямым и непрямым методами), непрерывной регистрацией ЭКГ, содержанием кислорода в крови (наблюдая за цветом кожных покровов и слизистых оболочек, с помощью пульсоксиметра или анализа крови), температурой «ядра» и поверхности тела, реакцией зрачков, скоростью диуреза, анализами крови на газы, электролитный состав и кислотно-основное состояние.
Нельзя хранить в испарителях; перед новым употреблением испаритель надо очистить от остатков галотана и продуктов его разложения. Тимол (применяемый для стабилизации) не испаряется, остается в испарителе, окрашивая раствор в желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется при помощи эфира.
Указания по применению препарата
Злокачественная гипертермия представляет собой весьма тяжелое, часто оканчивающееся летально, осложнение наркоза, особенно у детей и подростков. Клинически данное осложнение проявляется выраженной тахикардией, падением артериального давления, нарушением газообмена и резким повышением температуры тела ребенка до 40-42°С. Злокачественная гипертермия может быстро привести к отеку мозга и смерти.
Синдром злокачественной гипертермии, как правило, наблюдают у лиц с наследственным предрасположением к злокачественной гипертермии. Температура тела быстро поднимается до 42°С (!) и выше, происходит генерализованный рабдомиолиз, развивается выраженный ацидоз.
У некоторых пациентов первым признаком повреждения мышц является тризм, который развивается во время интубации. Повышение температуры тела может происходить очень быстро, несмотря на то, что этот процесс является результатом сократительной активности мышц.
В качестве антидота при развитии злокачественной гипертермии рекомендуется внутривенное введение дантролена.
Применение у детей
У детей, которым проводится анестезия галотаном, очень часто развивается аритмия, в связи с чем необходимо следить за данными ЭКГ, артериальным давлением. В очень редких случаях, применение средств для ингаляционного наркоза вызывает повышение содержания калия в сыворотке крови, что может привести к аритмии и смерти ребенка в послеоперационном периоде. Это состояние наблюдалось у пациентов с латентным, а также явным нервно-мышечным заболеванием (в частности, мышечной дистрофией Дюшенна). У таких пациентов мышечная патология сочеталась с повышением сывороточной концентрации креатинкиназы и миоглобинурией. Применение суксаметония было связано с большинством, но не со всеми такими случаями. У этих пациентов не наблюдалось классическое течение злокачественной гипертермии с такими симптомами, как мышечная ригидность, быстрое повышение температуры тела или повышенное поглощение кислорода с выработкой диоксида углерода. В случаях выявления гипокалемии, рекомендуется быстрая и интенсивная коррекция уровня калия в крови, также показана дальнейшая оценка состояния пациента на наличие латентного нервно-мышечного заболевания.
Симпатомиметики и теофиллин повышают риск развития аритмий. Риск аритмий также увеличивается, если галотан вводится пациентам, принимающим дофаминомиметики (например, леводопа).
Выраженный гипотензивный эффект может наблюдаться при одновременном применении Галотана с ганглиоблокаторами, с альфа- и бета-адреноблокаторами, антипсихотическими препаратами или блокаторами кальциевых каналов. Галотан усиливает миорелаксантный эффект тубокурарина и других недеполяризующих миорелаксантов, поэтому их дозы следует уменьшить.
Риск гепатотоксичности увеличивается при одновременном применении фенитоина. Аминогликозиды, линкомицин, полимиксины усиливают нейромышечную блокаду (могут вызвать апноэ). Морфин и хлорпромазин усиливают угнетающее действие галотана на дыхание. В сочетании с окситоцином Галотан может привести к развитию артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и патологического атриовентрикулярного ритма у матери во время родов. Под действием Галотана снижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин). В сочетании с ингибиторами МАО возрастает риск повышения артериального давления и обострения токсического действия галотана. Применение бета-адреноблокатора тимолола в форме глазных капель во время наркоза галотаном перед операцией может вызвать гипотензию и брадикардию. Суксаметоний увеличивает вероятность развития злокачественной гипертермии.
Кетамин увеличивает период полувыведения.
Не следует применять в первом триместре беременности, во время родов, в раннем послеродовом периоде. Во втором и третьем триместрах беременности Галотан можно использовать по состоянию здоровья и под строгим контролем. После проведения ингаляционного наркоза препаратом Галотан следует прекратить грудное вскармливание на 24 часа
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством и другими потенциально опасными механизмами
В день проведения ингаляционного наркоза препаратом Галотан пациентам запрещено управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте и т.п. в течение 24 часов после анестезии.
Режим дозирования
Галотан предназначен для ингаляционного наркоза. Соответствующего режима дозирования достигают с помощью калиброванного испарителя. Возможно применение галотана в смеси с закисью азота и кислорода, в смеси с воздухом и кислородом, и/или в смеси с чистым кислородом, совместим с известковым адсорбером.
Взрослые
Индукция
Для введения в наркоз при скорости потока 8 л/мин. начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 0,5 – 3 об. %.
В качестве поддерживающей концентрации достаточно, как правило, для взрослых 0,5 – 1,5 об. %.
Дети
Во время индукции детям используется концентрация 1,5 – 2,0 об.%.
Пожилые
Пожилым пациентам требуется меньшая дозировка галотана, но актуальная доза основывается на физическом состоянии пациента.
Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4 – 6 минут.
Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота – 0,3 об. %. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. – 1,08 об. %; до 10 лет – 0,92 об. %; для лиц старше 70 лет – 0,64 об. %.
Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва (n.vagus).
Чтобы избежать побочных эффектов, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), пациенту перед анестезией вводят атропин или метоциний йодид. Для премедикации предпочтительно использовать не морфин, а тримеперидин, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.
Очень часто
- нарушение сердечного ритма - брадикардия, желудочковые аритмии в условиях гипоксии, гиперкапнии; артериальная гипотензия.
Нечасто
- нарушение функции печени вплоть до развития желтухи, некроза печени, особенно при повторных введениях;
- после пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления;
- после пробуждения возможна тошнота, послеоперационная рвота.
Редко
- гепатит;
- возможно развитие злокачественной гипертермии.
Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
- эозинофилия, повышение трансаминаз;
- угнетенное дыхание
Очень часто
- нарушение сердечного ритма - брадикардия, желудочковые аритмии в условиях гипоксии, гиперкапнии; артериальная гипотензия.
Нечасто
- нарушение функции печени вплоть до развития желтухи, некроза печени, особенно при повторных введениях;
- после пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления;
- после пробуждения возможна тошнота, послеоперационная рвота.
Редко
- гепатит;
- возможно развитие злокачественной гипертермии.
Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
- эозинофилия, повышение трансаминаз;
- угнетенное дыхание
Хранить в темном месте, при температуре ниже 25оС, во флаконе с плотно закрытой крышкой.
Хранить в недоступном для детей месте!
5 лет.
Не применять по истечении срока годности!
При выборе доставки, вы можете оплатить ваш заказ на сайте или в приложении c помощью удаленной оплаты в Kaspi или, в определенных аптеках, с помощью карты, Apple Pay или Google Pay. При выборе самовывоза вы можете оплатить заказ в определенных аптеках с помощью Kaspi QR, карты или наличными либо на сайте или в приложении c помощью удаленной оплаты в Kaspi или, в определенных аптеках, с помощью карты, Apple Pay, Google Pay.
Доставка осуществляется в городах Алматы, Астане, Шымкенте, Караганде по тарифам служб доставки Яндекс и Choco, а также в другие города Казахстана по тарифам службы доставки Avis или с помощью сервиса Indrive. Все службы доставки, помимо Choco, доступны круглосуточно. Доставка Choco доступна до 01:20 в Алматы, до 00:50 в Астане, до 23:00 в Шымкенте и Караганде.
В соответствии с законодательством, по общему правилу, лекарственные средства и медицинские изделия не подлежат возврату и обмену. Для уточнения информации, обратитесь в нашу службу поддержки.
Бесплатная консультация фармацевта и возможность выбора ближайшей к Вам аптеки. Простая система проверки наличия в аптеках и удобное сравнение цен. Страница продукта содержит подробные справочные материалы и указания по применению.
