Алматы қаласындағы Лидокаин Ампуласы 1% 5 Мл №5 | Agio Pharmaceuticals Ltd

- хирургияда, офтальмологияда, стоматологияда, отоларингологиядағы жергілікті (терминальді, инфильтрациялық, өткізгіштік) анестезия үшін

- шеткері жүйкелердің және жүйке түйіндерінің блокадасы үшін

- антибиотиктерді қолдану кезінде бұлшықетішілік инъекциялар үшін еріткіш және анестетик ретінде

– әсер етуші затына, басқа да амидтік жергілікті жансыздандырғыш дәрілік заттарға немесе қосымша заттарының кез келгеніне аса жоғары сезімталдық

анамнезінде лидокаинді енгізумен байланысты эпилепсия тәрізді құрысулардың болғаны көрсетілуі

ІІ және ІІІ дәрежелі AV-блокада, синустық түйін әлсіздігі синдромы, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы, Адам-Стокс синдромы, жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлері (ІІ-ІІІ дәрежесі), айқын артериялық гипотензия, брадикардия, кардиогендік шок

– миастения

– гиповолемия

– порфирия

бүйрек және/немесе бауырдың ауыр жеткіліксіздігі

глаукомамен науқастарға ретробульбарлық енгізу

жүректің сол жақ қарыншасының лықсытуының азаюымен (қалыптан 35 % аз) миокард инфарктісін бастан өткергеннен кейінгі алғашқы үш ай ішінде

қан ұюының бұзылулары, антикоагулянттық ем

инъекция орнындағы инфекция

сол жақ қарынша функциясының айтарлықтай төмендеуі

жүктілік және лактация кезеңі (плацентарлық бөгет арқылы өтеді, емшек сүтімен бөлініп шығады)

12 жасқа дейінгі балаларға

1% лидокаин ерітіндісін еріткіш ретінде пайдаланғанда вена ішіне енгізуге болмайды.

Қолдану кезіндегі қажетті сақтандыру шаралары

Лидокаинді қолданар алдында инъекция орнының ісінуі және қызаруымен білінетін, препаратқа жекелей сезімталдыққа тері сынамасын жүргізу қажет.

Лидокаинді енгізуді тек медицина қызметкерлері жүзеге асыра алады.

Аймақтық және жергілікті анестезияны тиісінше жабдықталған, жүрек қызметіне мониторинг және реанимациялық шаралар жүргізу үшін қажетті, дереу пайдалануға дайын жабдықтар мен препараттар қолжетімді орынжайда тәжірибелі мамандар жүргізуі тиіс. Анестезия жасайтын қызметкер білікті және анестезияны орындау техникасын оқып-үйренген болуы тиіс, жүйелі уытты реакциялардың, жағымсыз құбылыстар мен реакциялар және басқа да асқынулардың диагностикасымен және емдеумен таныс болуы тиіс.

Инъекция орнын құрамында ауыр металлдар бар дезинфекциялайтын заттармен өңдегенде, ауырсыну және ісіну түріндегі жергілікті реакциялардың даму қаупі жоғарылайды.

Лидокаинді қолданғанда міндетті түрде ЭКГ бақылау керек. Синустық түйін қызметі бұзылған жағдайда, P-Q аралығы ұзарғанда, QRS кеңейгенде немесе жаңа аритмия дамыған жағдайда дозаны азайту немесе препаратты қабылдауды тоқтату керек.

Жүрек аурулары кезінде лидокаинді қолданар алдында (гипокалиемия лидокаиннің тиімділігін төмендетеді) қандағы калий деңгейін қалыпқа түсіру қажет.

Жоғары дозалардағы лидокаинді енгізер алдында барбитураттарды тағайындау ұсынылады. Жоспарлы субарахноидальді анестезияны жүргізгенде МАО тежегіштерін анестезия жасағанға дейін 10 күннен кешіктірмей қабылдауды тоқтату қажет.

Препараттың байқаусызда интравазальді (әсіресе қан жүретін тамырлар көп жерлерде жергілікті анестезия жасағанда) немесе субдуральді енгізілуін болдырмау үшін сақтық таныту керек. Препараттың жүрек-қантамыр және орталық жүйке жүйесіне (өйткені эпидуральді анестезияға арналған дозалар, әрдайым субдуральдіге арналғаннан жоғары болғандықтан) жүйелі уытты әсерін қатаң бақылау қажет; васкуляризацияланған тіндерге енгізгенде аспирациялық сынама жүргізу ұсынылады.

Неврологиялық аурулары, омыртқа деформациясы, септицемия және ауыр артериялық гипертензиясы бар науқастарда омыртқа бөлігінің айналасына анестезия жасағанда айрықша сақтық таныту керек.

Препараттың азғантай дозаларын ретробульбарлық және стоматологиялық енгізуді қоса, бас және мойын аумағына енгізу, сондай-ақ, жұлдыз тәрізді ганглийді бөгеу үшін қолдану керек, өйткені препараттың жүйелі уытты әсерлері ретроградтық ағын арқылы ми қанайналымына өтуі мүмкін.

Ретробульбарлық енгізу кезінде айрықша сақ болу керек, өйткені келесі жағымсыз әсерлері: коллапс, ентігу, құрысулар, қайтымды соқырлық болуы мүмкін.

Лидокаиннің аритмияға қарсы айқын әсер беретіндіктен және өзі аритмияның дамуын туындатуы мүмкін аритмогендік фактор ретінде ықпал ететін болғандықтан, препаратты енгізер алдында анамнез жинақтау және бұрын аритмияға шағымданған адамдарға препаратты сақтықпен қолдану керек.

Орташа дәрежедегі жүрек жеткіліксіздігімен, орташа дәрежедегі артериялық гипотензиямен, толық емес AV-блокадамен, қарыншаішілік өткізгіштіктің бұзылумен, бауыр және бүйрек функциясының орташа дәрежелі бұзылуымен (креатинин клиренсі 10 мл/минуттан аз), тыныс алу фукциясының бұзылуымен, эпилепсиямен пациенттерге, жүрекке операция жасағаннан кейін, қатерлі гипертермияға генетикалық бейімділікте, әлсіреген науқастарға және егде жастағы пациенттерге сақтықпен және азғантай дозаларда қолдану керек.

Лидокаинді бұлшықет ішіне енгізгенде креатинин концентрациясы жоғарылауы мүмкін, ол өз кезегінде жедел миокард инфарктісі диагнозын қойғанда қателесуге алып келуі мүмкін.

Васкуляризациясы айқын тіндерді (мысалы, қалқанша безге операция жасаған жағдайда мойынды) жергілікті жансыздандыруда, препараттың қантамырларға түсуіне жол бермеу үшін айрықша сақтық таныту керек.

Қатерлі гипертермияға бейім пациенттерде амидтер тобының анестетиктерін қолданудың қауіпсіздігі күмәнді, сондықтан мұндай жағдайларда оларды қолданбаған дұрыс.

Лидокаинді қанайналым жеткіліксіздігімен, гиповолемиямен, артериялық гипотензиямен, бауыр және бүйрек жеткіліксіздігімен пациенттерге қолданғанда айрықша сақтық таныту керек.

Есірткілерді қолданатын, орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары бар пациенттерге сақтықпен тағайындау керек, өйткені жүрек жүйесі тарапынан кенеттен жағымсыз әсерлер туындауы мүмкін. Ұзақ уақыт қолданғанда қандағы электролиттер деңгейін мониторингілеу керек. Құрысуларға бейім, шок жағдайындағы пациенттерге, гипоксия кезінде сақтықпен қолдану керек.

Егде жастағы (65 жастан асқан) пациенттерде қолданылуы

Егде жастағы пациенттерге сақтықпен қолдану керек.

Натрий

Препараттың құрамында 7.0 мл мөлшерде натрий хлориді бар және натрийсіз деп есептеледі (құрамындағы натрий мөлшері бір реттік дозада 1 ммольден (23 мг) аз препараттар натрийсіз деп есептеледі).

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі

Лидокаинді хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптиллин, имипрамин, нотриптилин сияқты препараттармен біріктіріп қолданғанда қан плазмасындағы лидокаин концентрациясы төмендейді.

Бір мезгілде сақтықпен тағайындайды:

аритмияға қарсы препараттармен (оның ішінде амиодаронмен, верапамилмен, дизопирамидпен, аймалинмен) – кардиодепрессивті әсері күшейеді (QT аралығының ұзаруы орын алады және сирек жағдайда AV-блокада немесе қарыншалар фибрилляциясы дамуы мүмкін); амиодаронмен бір мезгілде қолдану құрысулардың дамуына алып келуі мүмкін

новокаинмен, новокаинамидпен, прокаинамидпен (орталық жүйке жүйесінің қозуы, еліру, елестеулер болуы мүмкін)

кураре тәрізді препараттармен (миорелаксация күшейеді (тыныс алу бұлшықеттері салдануы мүмкін)

этанолмен (лидокаиннің тынысты тарытлтатын әсерін күшейтеді)

вазоконстрикторлармен (эпинефринмен, метоксаминмен, фенилэфринмен) – лидокаиннің сіңірілуінің баяулауына ықпал етеді және соңғысының әсерін ұзартады

циметидинмен (лидокаиннің бауырлық клиренсін төмендетеді (микросомалық тотығудың тежелуі салдарынан төмендеуі), оның концентрациясын және уытты әсерінің даму қаупін арттырады. Сонымен қатар, лидокаинмен өзара әрекеттескенде синергиялық әсерге ие болады

гуанадрелмен, гуанетидинмен, микамаламинмен, триметафанмен – жұлынға және эпидуральді анестезия үшін біріктіріп қолданғанда айқын артериялық гипотензия мен брадикардияның қаупі жоғарылайды

β-адреноблокаторлармен (мысалы, пропранололмен, метопронолмен) – лидокаиннің бауырдағы метаболизмін баяулатады, лидокаиннің әсерлерін (соның ішінде, уытты) күшейтеді және брадикардия мен артериялық гипотензияның даму қаупін жоғарылатады. β-адреноблокаторлар мен лидокаинді бір мезгілде қолданғанда соңғысының дозасын азайту қажет. Сондай-ақ, лидокаинмен өзара әрекеттескенде β-адреноблокаторлар синергиялық әсерге ие болады; жүректің өткізгіштігіне тежегіштік әсері орын алады, ол миокард жиырылғыштығының жоғарылауына алып келуі мүмкін

жүрек гликозидтерімен (жүрек гликозидтерінің кардиотонустық әсері әлсірейді)

ұйықтататын немесе тыныштандыратын дәрілік заттармен (ұйықтататын немесе тыныштандыратын препараттардың орталық жүйке жүйесін бәсеңдететін әсері күшеюі мүмкін)

есірткілік аналгетиктермен және морфинмен (есірткілік аналгетиктердің ауыруды басатын әсері, тыныстың тарылуы күшейеді)

МАО тежегіштерімен (фуразолидонмен, прокарбазинмен, селегилинмен) – артериялық гипотензияның даму қаупі жоғарылайды және соңғысының жергілікті жансыздандыратын әсері ұзарады. МАО тежегіштерімен емдеу кезінде лидокаинді парентеральді қолданбау керек

антикоагулянттармен (оның ішінде ардепаринмен, далтепаринмен, данапароидпен, энотоксапаринмен, гепаринмен, варфаринмен) – қан кетудің даму қаупін арттырады

наркозға арналған дәрілермен – тыныс алу орталығын бәсеңдететін әсері күшейеді (гексобарбитал, тиопентал натрий вена ішіне)

полимиксин В (тыныс алу функциясын бақылау қажет)

рифампицинмен (соңғысының қандағы концентрациясы төмендеуі мүмкін)

пропафенонмен (орталық жүйке жүйесі тарапынан жағымсыз әсерлері ұзаруы және ауырлығы артуы мүмкін)

прениламинмен («пируэт» типті қарыншалық аритмияның даму қаупі жоғарылайды)

құрысуға қарсы дәрілермен, барбитураттармен, фенобарбиталмен (лидокаиннің бауырдағы метаболизмі жеделдеуі, қандағы концентрациясы төмендеуі, кардиодепрессивтік әсері күшеюі мүмкін)

изадринмен, глюкагонмен (лидокаин клиренсі жоғарылайды)

норэпинефринмен, мексилетинмен (лидокаин клиренсі төмендейді, уыттылығы күшейеді, бауырлық қан ағымы азаяды)

ацетазоламинмен, тиазидтік және ілмектік диуретиктермен (гипокалиемия нәтижесінде лидокаиннің әсерін азайтады)

мидазоламмен (лидокаиннің қан плазмасындағы концентрациясы жоғарылайды)

жүйке-бұлшықет берілісінің блокадасын тудыратын препараттармен – осы препараттардың әсері күшейеді, өйткені олар жүйке импульстерінің өткізгіштігін азайтады

норадреналинмен (лидокаинмен өзара әрекеттескенде синергиялық әсерге ие болады)

Ацидоз кезінде қан плазмасындағы бос лидокаиннің концентрациясы артады және уытты әсерлерінің даму қаупі бар.

Лидокаин аритмияға қарсы басқа препараттармен, мысалы, кальций антагонистерімен өзара әрекеттескенде жүрек өткізгіштігіне тежегіштік әсері орын алады, ол өз кезегінде миокард жиырылғыштығының жоғарылауына алып келуі мүмкін.

Бауырдағы метаболизмге және ферменттердің микросомалық индукциясына ықпал ететін дәрілік заттар (мысалы, фенитоин) лидокаиннің тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Миорелаксанттарды (мысалы, суксаметоний) бір мезгілде қолданғанда синергиялық әсері болуы мүмкін.

Диазепаммен сақ болып тағайындау керек.

Эпинефрин (адреналин) танытатын жүйелі әсері жағымсыз болған – эпинефринге жоғары сезімталдық, артериялық гипертензия, қант диабеті, глаукома немесе қысқа мерзімді жансыздандыратын әсер қажет жағдайларды қоспағанда, инъекцияны ауырсынуды басудың барлық түрлері үшін лидокаинді эпинефринмен біріктіруге болады (1:50000-1:100000; ex tempore дайындайды, 5-10 мл лидокаин ерітіндісіне 0,1 % эпинефрин ерітіндісінің 1 тамшысын қосады). Эпинефрин лидокаиннің сіңуінің баяулауына ықпал етеді және оның әсерін ұзартады.

Препаратты басқа дәрілік заттармен араластырмаған жөн.

Лидокаин амфотерицинмен, метогекситонмен немесе сульфадиазинмен араластырғанда тұнба түзеді. Ерітіндінің pН байланысты, лидокаин ампициллинмен үйлесімсіз болуы мүмкін.

Арнайы сақтандырулар

Педиатрияда қолданылуы

12 жасқа дейінгі балаларда қолданылмайды.

Жүктілік немесе лактация кезінде

Препарат плацентарлық бөгет арқылы өтеді және шаранада брадикардия туындатуы мүмкін, сондықтан оны жүктілік кезінде тағайындау ұсынылмайды.

Лидокаин емшек сүтімен бөлініп шығады, сондықтан лактация кезеңінде қолданылмайды. 

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препарат орталық жүйке жүйесі функциясына әсер етеді, сондықтан лидокаинді қолданғаннан кейін көлік құралдарын және қауіптілігі зор механизмдерді басқаруға ұсынылмайды.

Лидокаинді қолданар алдында инъекция орнының ісінуі және қызаруымен білінетін, препаратқа жекелей сезімталдыққа тері сынамасын жүргізу қажет.

Лидокаинді енгізуді тек медицина қызметкерлері жүзеге асыра алады.

Аймақтық және жергілікті анестезияны тиісінше жабдықталған, жүрек қызметіне мониторинг және реанимациялық шаралар жүргізу үшін қажетті, дереу пайдалануға дайын жабдықтар мен препараттар қолжетімді орынжайда тәжірибелі мамандар жүргізуі тиіс. Анестезия жасайтын қызметкер білікті және анестезияны орындау техникасын оқып-үйренген болуы тиіс, жүйелі уытты реакциялардың, жағымсыз құбылыстар мен реакциялар және басқа да асқынулардың диагностикасымен және емдеумен таныс болуы тиіс.

Инъекция орнын құрамында ауыр металлдар бар дезинфекциялайтын заттармен өңдегенде, ауырсыну және ісіну түріндегі жергілікті реакциялардың даму қаупі жоғарылайды.

Лидокаинді қолданғанда міндетті түрде ЭКГ бақылау керек. Синустық түйін қызметі бұзылған жағдайда, P-Q аралығы ұзарғанда, QRS кеңейгенде немесе жаңа аритмия дамыған жағдайда дозаны азайту немесе препаратты қабылдауды тоқтату керек.

Жүрек аурулары кезінде лидокаинді қолданар алдында (гипокалиемия лидокаиннің тиімділігін төмендетеді) қандағы калий деңгейін қалыпқа түсіру қажет.

Жоғары дозалардағы лидокаинді енгізер алдында барбитураттарды тағайындау ұсынылады. Жоспарлы субарахноидальді анестезияны жүргізгенде МАО тежегіштерін анестезия жасағанға дейін 10 күннен кешіктірмей қабылдауды тоқтату қажет.

Препараттың байқаусызда интравазальді (әсіресе қан жүретін тамырлар көп жерлерде жергілікті анестезия жасағанда) немесе субдуральді енгізілуін болдырмау үшін сақтық таныту керек. Препараттың жүрек-қантамыр және орталық жүйке жүйесіне (өйткені эпидуральді анестезияға арналған дозалар, әрдайым субдуральдіге арналғаннан жоғары болғандықтан) жүйелі уытты әсерін қатаң бақылау қажет; васкуляризацияланған тіндерге енгізгенде аспирациялық сынама жүргізу ұсынылады.

Неврологиялық аурулары, омыртқа деформациясы, септицемия және ауыр артериялық гипертензиясы бар науқастарда омыртқа бөлігінің айналасына анестезия жасағанда айрықша сақтық таныту керек.

Препараттың азғантай дозаларын ретробульбарлық және стоматологиялық енгізуді қоса, бас және мойын аумағына енгізу, сондай-ақ, жұлдыз тәрізді ганглийді бөгеу үшін қолдану керек, өйткені препараттың жүйелі уытты әсерлері ретроградтық ағын арқылы ми қанайналымына өтуі мүмкін.

Ретробульбарлық енгізу кезінде айрықша сақ болу керек, өйткені келесі жағымсыз әсерлері: коллапс, ентігу, құрысулар, қайтымды соқырлық болуы мүмкін.

Лидокаиннің аритмияға қарсы айқын әсер беретіндіктен және өзі аритмияның дамуын туындатуы мүмкін аритмогендік фактор ретінде ықпал ететін болғандықтан, препаратты енгізер алдында анамнез жинақтау және бұрын аритмияға шағымданған адамдарға препаратты сақтықпен қолдану керек.

Орташа дәрежедегі жүрек жеткіліксіздігімен, орташа дәрежедегі артериялық гипотензиямен, толық емес AV-блокадамен, қарыншаішілік өткізгіштіктің бұзылумен, бауыр және бүйрек функциясының орташа дәрежелі бұзылуымен (креатинин клиренсі 10 мл/минуттан аз), тыныс алу фукциясының бұзылуымен, эпилепсиямен пациенттерге, жүрекке операция жасағаннан кейін, қатерлі гипертермияға генетикалық бейімділікте, әлсіреген науқастарға және егде жастағы пациенттерге сақтықпен және азғантай дозаларда қолдану керек.

Лидокаинді бұлшықет ішіне енгізгенде креатинин концентрациясы жоғарылауы мүмкін, ол өз кезегінде жедел миокард инфарктісі диагнозын қойғанда қателесуге алып келуі мүмкін.

Васкуляризациясы айқын тіндерді (мысалы, қалқанша безге операция жасаған жағдайда мойынды) жергілікті жансыздандыруда, препараттың қантамырларға түсуіне жол бермеу үшін айрықша сақтық таныту керек.

Қатерлі гипертермияға бейім пациенттерде амидтер тобының анестетиктерін қолданудың қауіпсіздігі күмәнді, сондықтан мұндай жағдайларда оларды қолданбаған дұрыс.

Лидокаинді қанайналым жеткіліксіздігімен, гиповолемиямен, артериялық гипотензиямен, бауыр және бүйрек жеткіліксіздігімен пациенттерге қолданғанда айрықша сақтық таныту керек.

Есірткілерді қолданатын, орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары бар пациенттерге сақтықпен тағайындау керек, өйткені жүрек жүйесі тарапынан кенеттен жағымсыз әсерлер туындауы мүмкін. Ұзақ уақыт қолданғанда қандағы электролиттер деңгейін мониторингілеу керек. Құрысуларға бейім, шок жағдайындағы пациенттерге, гипоксия кезінде сақтықпен қолдану керек.

Егде жастағы (65 жастан асқан) пациенттерде қолданылуы

Егде жастағы пациенттерге сақтықпен қолдану керек.

Натрий

Препараттың құрамында 7.0 мл мөлшерде натрий хлориді бар және натрийсіз деп есептеледі (құрамындағы натрий мөлшері бір реттік дозада 1 ммольден (23 мг) аз препараттар натрийсіз деп есептеледі).

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі

Лидокаинді хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптиллин, имипрамин, нотриптилин сияқты препараттармен біріктіріп қолданғанда қан плазмасындағы лидокаин концентрациясы төмендейді.

Бір мезгілде сақтықпен тағайындайды:

аритмияға қарсы препараттармен (оның ішінде амиодаронмен, верапамилмен, дизопирамидпен, аймалинмен) – кардиодепрессивті әсері күшейеді (QT аралығының ұзаруы орын алады және сирек жағдайда AV-блокада немесе қарыншалар фибрилляциясы дамуы мүмкін); амиодаронмен бір мезгілде қолдану құрысулардың дамуына алып келуі мүмкін

новокаинмен, новокаинамидпен, прокаинамидпен (орталық жүйке жүйесінің қозуы, еліру, елестеулер болуы мүмкін)

кураре тәрізді препараттармен (миорелаксация күшейеді (тыныс алу бұлшықеттері салдануы мүмкін)

этанолмен (лидокаиннің тынысты тарытлтатын әсерін күшейтеді)

вазоконстрикторлармен (эпинефринмен, метоксаминмен, фенилэфринмен) – лидокаиннің сіңірілуінің баяулауына ықпал етеді және соңғысының әсерін ұзартады

циметидинмен (лидокаиннің бауырлық клиренсін төмендетеді (микросомалық тотығудың тежелуі салдарынан төмендеуі), оның концентрациясын және уытты әсерінің даму қаупін арттырады. Сонымен қатар, лидокаинмен өзара әрекеттескенде синергиялық әсерге ие болады

гуанадрелмен, гуанетидинмен, микамаламинмен, триметафанмен – жұлынға және эпидуральді анестезия үшін біріктіріп қолданғанда айқын артериялық гипотензия мен брадикардияның қаупі жоғарылайды

β-адреноблокаторлармен (мысалы, пропранололмен, метопронолмен) – лидокаиннің бауырдағы метаболизмін баяулатады, лидокаиннің әсерлерін (соның ішінде, уытты) күшейтеді және брадикардия мен артериялық гипотензияның даму қаупін жоғарылатады. β-адреноблокаторлар мен лидокаинді бір мезгілде қолданғанда соңғысының дозасын азайту қажет. Сондай-ақ, лидокаинмен өзара әрекеттескенде β-адреноблокаторлар синергиялық әсерге ие болады; жүректің өткізгіштігіне тежегіштік әсері орын алады, ол миокард жиырылғыштығының жоғарылауына алып келуі мүмкін

жүрек гликозидтерімен (жүрек гликозидтерінің кардиотонустық әсері әлсірейді)

ұйықтататын немесе тыныштандыратын дәрілік заттармен (ұйықтататын немесе тыныштандыратын препараттардың орталық жүйке жүйесін бәсеңдететін әсері күшеюі мүмкін)

есірткілік аналгетиктермен және морфинмен (есірткілік аналгетиктердің ауыруды басатын әсері, тыныстың тарылуы күшейеді)

МАО тежегіштерімен (фуразолидонмен, прокарбазинмен, селегилинмен) – артериялық гипотензияның даму қаупі жоғарылайды және соңғысының жергілікті жансыздандыратын әсері ұзарады. МАО тежегіштерімен емдеу кезінде лидокаинді парентеральді қолданбау керек

антикоагулянттармен (оның ішінде ардепаринмен, далтепаринмен, данапароидпен, энотоксапаринмен, гепаринмен, варфаринмен) – қан кетудің даму қаупін арттырады

наркозға арналған дәрілермен – тыныс алу орталығын бәсеңдететін әсері күшейеді (гексобарбитал, тиопентал натрий вена ішіне)

полимиксин В (тыныс алу функциясын бақылау қажет)

рифампицинмен (соңғысының қандағы концентрациясы төмендеуі мүмкін)

пропафенонмен (орталық жүйке жүйесі тарапынан жағымсыз әсерлері ұзаруы және ауырлығы артуы мүмкін)

прениламинмен («пируэт» типті қарыншалық аритмияның даму қаупі жоғарылайды)

құрысуға қарсы дәрілермен, барбитураттармен, фенобарбиталмен (лидокаиннің бауырдағы метаболизмі жеделдеуі, қандағы концентрациясы төмендеуі, кардиодепрессивтік әсері күшеюі мүмкін)

изадринмен, глюкагонмен (лидокаин клиренсі жоғарылайды)

норэпинефринмен, мексилетинмен (лидокаин клиренсі төмендейді, уыттылығы күшейеді, бауырлық қан ағымы азаяды)

ацетазоламинмен, тиазидтік және ілмектік диуретиктермен (гипокалиемия нәтижесінде лидокаиннің әсерін азайтады)

мидазоламмен (лидокаиннің қан плазмасындағы концентрациясы жоғарылайды)

жүйке-бұлшықет берілісінің блокадасын тудыратын препараттармен – осы препараттардың әсері күшейеді, өйткені олар жүйке импульстерінің өткізгіштігін азайтады

норадреналинмен (лидокаинмен өзара әрекеттескенде синергиялық әсерге ие болады)

Ацидоз кезінде қан плазмасындағы бос лидокаиннің концентрациясы артады және уытты әсерлерінің даму қаупі бар.

Лидокаин аритмияға қарсы басқа препараттармен, мысалы, кальций антагонистерімен өзара әрекеттескенде жүрек өткізгіштігіне тежегіштік әсері орын алады, ол өз кезегінде миокард жиырылғыштығының жоғарылауына алып келуі мүмкін.

Бауырдағы метаболизмге және ферменттердің микросомалық индукциясына ықпал ететін дәрілік заттар (мысалы, фенитоин) лидокаиннің тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Миорелаксанттарды (мысалы, суксаметоний) бір мезгілде қолданғанда синергиялық әсері болуы мүмкін.

Диазепаммен сақ болып тағайындау керек.

Эпинефрин (адреналин) танытатын жүйелі әсері жағымсыз болған – эпинефринге жоғары сезімталдық, артериялық гипертензия, қант диабеті, глаукома немесе қысқа мерзімді жансыздандыратын әсер қажет жағдайларды қоспағанда, инъекцияны ауырсынуды басудың барлық түрлері үшін лидокаинді эпинефринмен біріктіруге болады (1:50000-1:100000; ex tempore дайындайды, 5-10 мл лидокаин ерітіндісіне 0,1 % эпинефрин ерітіндісінің 1 тамшысын қосады). Эпинефрин лидокаиннің сіңуінің баяулауына ықпал етеді және оның әсерін ұзартады.

Препаратты басқа дәрілік заттармен араластырмаған жөн.

Лидокаин амфотерицинмен, метогекситонмен немесе сульфадиазинмен араластырғанда тұнба түзеді. Ерітіндінің pН байланысты, лидокаин ампициллинмен үйлесімсіз болуы мүмкін.

Арнайы сақтандырулар

Педиатрияда қолданылуы

12 жасқа дейінгі балаларда қолданылмайды.

Жүктілік немесе лактация кезінде

Препарат плацентарлық бөгет арқылы өтеді және шаранада брадикардия туындатуы мүмкін, сондықтан оны жүктілік кезінде тағайындау ұсынылмайды.

Лидокаин емшек сүтімен бөлініп шығады, сондықтан лактация кезеңінде қолданылмайды. 

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препарат орталық жүйке жүйесі функциясына әсер етеді, сондықтан лидокаинді қолданғаннан кейін көлік құралдарын және қауіптілігі зор механизмдерді басқаруға ұсынылмайды.

Лидокаинді хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптиллин, имипрамин, нотриптилин сияқты препараттармен біріктіріп қолданғанда қан плазмасындағы лидокаин концентрациясы төмендейді.

Бір мезгілде сақтықпен тағайындайды:

аритмияға қарсы препараттармен (оның ішінде амиодаронмен, верапамилмен, дизопирамидпен, аймалинмен) – кардиодепрессивті әсері күшейеді (QT аралығының ұзаруы орын алады және сирек жағдайда AV-блокада немесе қарыншалар фибрилляциясы дамуы мүмкін); амиодаронмен бір мезгілде қолдану құрысулардың дамуына алып келуі мүмкін

новокаинмен, новокаинамидпен, прокаинамидпен (орталық жүйке жүйесінің қозуы, еліру, елестеулер болуы мүмкін)

кураре тәрізді препараттармен (миорелаксация күшейеді (тыныс алу бұлшықеттері салдануы мүмкін)

этанолмен (лидокаиннің тынысты тарытлтатын әсерін күшейтеді)

вазоконстрикторлармен (эпинефринмен, метоксаминмен, фенилэфринмен) – лидокаиннің сіңірілуінің баяулауына ықпал етеді және соңғысының әсерін ұзартады

циметидинмен (лидокаиннің бауырлық клиренсін төмендетеді (микросомалық тотығудың тежелуі салдарынан төмендеуі), оның концентрациясын және уытты әсерінің даму қаупін арттырады. Сонымен қатар, лидокаинмен өзара әрекеттескенде синергиялық әсерге ие болады

гуанадрелмен, гуанетидинмен, микамаламинмен, триметафанмен – жұлынға және эпидуральді анестезия үшін біріктіріп қолданғанда айқын артериялық гипотензия мен брадикардияның қаупі жоғарылайды

β-адреноблокаторлармен (мысалы, пропранололмен, метопронолмен) – лидокаиннің бауырдағы метаболизмін баяулатады, лидокаиннің әсерлерін (соның ішінде, уытты) күшейтеді және брадикардия мен артериялық гипотензияның даму қаупін жоғарылатады. β-адреноблокаторлар мен лидокаинді бір мезгілде қолданғанда соңғысының дозасын азайту қажет. Сондай-ақ, лидокаинмен өзара әрекеттескенде β-адреноблокаторлар синергиялық әсерге ие болады; жүректің өткізгіштігіне тежегіштік әсері орын алады, ол миокард жиырылғыштығының жоғарылауына алып келуі мүмкін

жүрек гликозидтерімен (жүрек гликозидтерінің кардиотонустық әсері әлсірейді)

ұйықтататын немесе тыныштандыратын дәрілік заттармен (ұйықтататын немесе тыныштандыратын препараттардың орталық жүйке жүйесін бәсеңдететін әсері күшеюі мүмкін)

есірткілік аналгетиктермен және морфинмен (есірткілік аналгетиктердің ауыруды басатын әсері, тыныстың тарылуы күшейеді)

МАО тежегіштерімен (фуразолидонмен, прокарбазинмен, селегилинмен) – артериялық гипотензияның даму қаупі жоғарылайды және соңғысының жергілікті жансыздандыратын әсері ұзарады. МАО тежегіштерімен емдеу кезінде лидокаинді парентеральді қолданбау керек

антикоагулянттармен (оның ішінде ардепаринмен, далтепаринмен, данапароидпен, энотоксапаринмен, гепаринмен, варфаринмен) – қан кетудің даму қаупін арттырады

наркозға арналған дәрілермен – тыныс алу орталығын бәсеңдететін әсері күшейеді (гексобарбитал, тиопентал натрий вена ішіне)

полимиксин В (тыныс алу функциясын бақылау қажет)

рифампицинмен (соңғысының қандағы концентрациясы төмендеуі мүмкін)

пропафенонмен (орталық жүйке жүйесі тарапынан жағымсыз әсерлері ұзаруы және ауырлығы артуы мүмкін)

прениламинмен («пируэт» типті қарыншалық аритмияның даму қаупі жоғарылайды)

құрысуға қарсы дәрілермен, барбитураттармен, фенобарбиталмен (лидокаиннің бауырдағы метаболизмі жеделдеуі, қандағы концентрациясы төмендеуі, кардиодепрессивтік әсері күшеюі мүмкін)

изадринмен, глюкагонмен (лидокаин клиренсі жоғарылайды)

норэпинефринмен, мексилетинмен (лидокаин клиренсі төмендейді, уыттылығы күшейеді, бауырлық қан ағымы азаяды)

ацетазоламинмен, тиазидтік және ілмектік диуретиктермен (гипокалиемия нәтижесінде лидокаиннің әсерін азайтады)

мидазоламмен (лидокаиннің қан плазмасындағы концентрациясы жоғарылайды)

жүйке-бұлшықет берілісінің блокадасын тудыратын препараттармен – осы препараттардың әсері күшейеді, өйткені олар жүйке импульстерінің өткізгіштігін азайтады

норадреналинмен (лидокаинмен өзара әрекеттескенде синергиялық әсерге ие болады)

Ацидоз кезінде қан плазмасындағы бос лидокаиннің концентрациясы артады және уытты әсерлерінің даму қаупі бар.

Лидокаин аритмияға қарсы басқа препараттармен, мысалы, кальций антагонистерімен өзара әрекеттескенде жүрек өткізгіштігіне тежегіштік әсері орын алады, ол өз кезегінде миокард жиырылғыштығының жоғарылауына алып келуі мүмкін.

Бауырдағы метаболизмге және ферменттердің микросомалық индукциясына ықпал ететін дәрілік заттар (мысалы, фенитоин) лидокаиннің тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Миорелаксанттарды (мысалы, суксаметоний) бір мезгілде қолданғанда синергиялық әсері болуы мүмкін.

Диазепаммен сақ болып тағайындау керек.

Эпинефрин (адреналин) танытатын жүйелі әсері жағымсыз болған – эпинефринге жоғары сезімталдық, артериялық гипертензия, қант диабеті, глаукома немесе қысқа мерзімді жансыздандыратын әсер қажет жағдайларды қоспағанда, инъекцияны ауырсынуды басудың барлық түрлері үшін лидокаинді эпинефринмен біріктіруге болады (1:50000-1:100000; ex tempore дайындайды, 5-10 мл лидокаин ерітіндісіне 0,1 % эпинефрин ерітіндісінің 1 тамшысын қосады). Эпинефрин лидокаиннің сіңуінің баяулауына ықпал етеді және оның әсерін ұзартады.

Препаратты басқа дәрілік заттармен араластырмаған жөн.

Лидокаин амфотерицинмен, метогекситонмен немесе сульфадиазинмен араластырғанда тұнба түзеді. Ерітіндінің pН байланысты, лидокаин ампициллинмен үйлесімсіз болуы мүмкін.

Арнайы сақтандырулар

Педиатрияда қолданылуы

12 жасқа дейінгі балаларда қолданылмайды.

Жүктілік немесе лактация кезінде

Препарат плацентарлық бөгет арқылы өтеді және шаранада брадикардия туындатуы мүмкін, сондықтан оны жүктілік кезінде тағайындау ұсынылмайды.

Лидокаин емшек сүтімен бөлініп шығады, сондықтан лактация кезеңінде қолданылмайды. 

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препарат орталық жүйке жүйесі функциясына әсер етеді, сондықтан лидокаинді қолданғаннан кейін көлік құралдарын және қауіптілігі зор механизмдерді басқаруға ұсынылмайды.

Педиатрияда қолданылуы

12 жасқа дейінгі балаларда қолданылмайды.

Жүктілік немесе лактация кезінде

Препарат плацентарлық бөгет арқылы өтеді және шаранада брадикардия туындатуы мүмкін, сондықтан оны жүктілік кезінде тағайындау ұсынылмайды.

Лидокаин емшек сүтімен бөлініп шығады, сондықтан лактация кезеңінде қолданылмайды. 

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препарат орталық жүйке жүйесі функциясына әсер етеді, сондықтан лидокаинді қолданғаннан кейін көлік құралдарын және қауіптілігі зор механизмдерді басқаруға ұсынылмайды.

Дозалану режимі

Терминальді анестезия үшін ересектерге препаратты шырышты қабыққа 2 мг/кг лидокаинге дейінгі дозада жағады, жансыздандыру ұзақтығы – 15-30 минут. Ересектерге арналған ең жоғары дозасы – 20 мл.

Өткізгіштік анестезия үшін (оның ішінде иық және сегізкөз өрімдерінде ауыруды басу үшін) 5-10 мл препаратты (100-200 мг лидокаин), аяқ-қол саусақтары, мұрынның, құлақтың анестезиясы үшін – 2-3 мл (40-60 мг) енгізеді. Ересектерге арналған ең жоғары дозасы – 10 мл (200 мг)

Офтальмологияда анестезия үшін тура тексерудің немесе хирургиялық араласымның алдында конъюнктива қалтасына 30-60 секунд аралықпен 2-3 рет 2 тамшы препараттан инстилляциялау керек.