Состав
Действующее вещество Меропенема тригидрат (в пересчете на меропенем) 570 мг 500 мг 1140 мг 1000 мг Вспомогательное вещество Натрия карбонат безводный 131 мг 262 мг
Действующее вещество Меропенема тригидрат (в пересчете на меропенем) 570 мг 500 мг 1140 мг 1000 мг Вспомогательное вещество Натрия карбонат безводный 131 мг 262 мг
Фармакодинамика Меропенем - антибиотик класса карбапенемов, предназначенный для парентерального применения, относительно устойчивого к дегидропептида-1 (ДГП-1) человека, не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1. Меропенем оказывает бактерицидное действие за воздействие на синтез клеточной стенки бактерий. Высокая бактериальная активность меропенема в широком отношении аэробных и анаэробных бактерий объясняется высокой способностью меропенема проникать через клеточную стенку бактерий, повышая устойчивость к различным пенициллинсвязывающим белкам (ПСБ). Минимальные бактерицидные концентрации (МБК) обычно такие же, как и минимальные ингибирующие концентрации (МИК). Для 76% протестированных видов бактерий соотношение МБК / МИК было 2 или меньше. Тесты in vitro показывают, что меропенем действует синергетически с различными антибиотиками. В тестах in vitro и in vivo показано, что меропенем обладает постантибиотическим эффектом. Микроорганизмы могут обладать одними или использованием из перечисленных механизмов резистентность к меропенему: нарушение проницаемости клеточной стенки грамотрицательных бактерий из-за нарушения поринов; уменьшение сродства к целевым ПСБ; активация механизмов эффлюкса; продукция бета-лактамаз, под действием которого происходит гидролиз карбапенемов. Единственные рекомендуемые чувствительности к меропенему основаны на фармакокинетике препарата и на корреляции клинических и микробиологических данных - диаметр зоны и МИК, установленных для соответствующих возбудителей. 8 1 Порог чувствительности для Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzaе при менингите - 0,25 мг / л. 2 Штаммы, для которых МИК выше порога чувствительности, редки или не выявляются в настоящее время. При выявлении такого штамма тест на МИК проводится повторно, при подтверждении результата штамм отправляют в справочную лабораторию, а штамм считается резистентным до подтверждения подтвержденного клинического эффекта относительно него. 3 Значения, использованное только при менингите. 4 Для всех остальных возбудителей, согласно фармакокинетическим и фармакодинамическим данным, без учета специфики распределения МИК конкретных патогенов. 5 Тест чувствительности не рекомендован, поскольку данный возбудитель не является оптимальной целью для меропенема. Чувствительность к меропенему чувствительность определяется с помощью стандартных методов. Интерпретация результатов работы растения в соответствии с локальными руководствами. Эффективность препарата в отношении патогенов, перечисленных ниже, подтверждена опытом клинического применения и руководства по антибактериальной терапии: Патогены, чувствительные к меропенему: Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis1 Staphylococcus aureus (метициллин-эпидемический) 2 Род Staphylococcus (метициллин-эпидермококк), Staphylococcus (метициллин-эпидермококк), Staphylococcus (метициллин-эпидермококк), Staphylococcus (метициллин-эпидермококк), Staphylococcus agalactiae группы В Группа Streptococcus milleri (S. anginosus, S. constellatus, S. intermediateus) Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes группы А Грамотрицательные аэробы: Другие возбудители: Chlamydophila pneumoniaе Chlamydophila psittaci Coxiella burnetii Mycoplasma pneumoniaе 1 Возбудители, обладающие промежуточной чувствительностью. 2 Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к меропенему. Фармакокинетика Внутривенное введение в течение 30 мин меропенема здоровым добровольцам приводит к максимальной концентрации в плазме крови примерно 11 мкг / мл для доз 250 мг, 23 мкг / мл для доз 500 мг и 49 мкг / мл для дозы 1 г. Однако, в отношении максимальной концентрации (Cmax) и площади под фармакокинетической кривой "-время" (AUC) нет абсолютной фармакокинетической пропорциональной зависимости отенной дозы. Отмечено уменьшение плазменного клиренса с 287 до 205 мл / мин для доз от 250 мг до 2 г. Внутривенная болюсная инъекция меропенема здоровым добровольцам в течение 5 мин приводит к максимальной концентрации в плазме, равной примерно 52 мкг / мл для дозы 500 мг и 112 мкг / мл - для дозы 1 г. Через 6 часов после внутривенного введения 500 мг меропенема вме крови снижается до значений 1 мкг / мл и ниже. Продленная (до 3-х часов) инфузия карбапенемов может привести к оптимизации их фармакокинетических и фармакодинамических параметров. При стандартной 30-минутной инфузии у здоровых добровольцев двух доз 500 и 2000 мг каждые 8 часов значение% Т> МИК (соотношение между периодом времени, когда меропенема превышает МИК)
Меропенем показан для лечения у детей (старше 3 мес) и взрослых следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями: - пневмонии, включая нозокоминальные пневмонии; - инфекции мочевыводящей системы; - инфекции брюшной полости; - инфекционно – воспалительные заболевания органов малого таза, такие как эндометрит; - инфекции кожи и ее структур; - менингит; - септицемия. Эмпирическая терапия взрослых пациентов с предполагаемой инфекцией с симптомами фебрильной нейтропении в режиме монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами. Эффективность меропенема доказана как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антимикробными средствами при лечении полимикробных инфекций. Применение меропенема внутривенно было эффективным для лечения муковисцидоза и хронических инфекций нижних дыхательных путей как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антибактериальными препаратами. Эрадикация микроорганизмов не всегда была подтверждена.
Гиперчувствительность к меропенему, к вспомогательным веществам или другим препаратам группы карбапенемов в анамнезе, выраженная гиперчувствительность (анафилактические реакции, тяжелые кожные реакции) к другим бета-лактамным антибиотикам (т.е. к пенициллинам или цефалоспоринам), детский возраст (младше 3 мес.). С осторожностью Одновременное применение с потенциально нефротоксичными препаратами. Пациентам с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея), особенно страдающим колитами.
Пробенецид конкурирует с меропенемом за активную канальцевую секрецию, ингибируя почечную экскрецию и вызывая увеличение периода полувыведения и концентрации меропенема в плазме крови. Так как эффективность и длительность действия меропенема, вводимого без пробенецида, являются адекватными, совместное введение пробенецида с меропенемом не рекомендуется. Возможное действие меропенема на степень связи других препаратов с белками плазмы крови или метаболизм не изучалось. Связь меропенема с белками плазмы крови низкая (около 2 %), поэтому взаимодействия с другими препаратами, основанного на механизме вытеснения из связи с белками плазмы, не предполагается. Совместный прием карбапенемов и препаратов вальпроевой кислоты приводил к снижению концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови на 60-100 % через 2 дня терапии. В связи с быстрым и значительным снижением концентрации вальпроевой кислоты не рекомендуется совместный прием меропенема и препаратов вальпроевой кислоты. Применение меропенема во время приема других препаратов не сопровождалось развитием неблагоприятных фармакологических взаимодействий. Исследования по изучению взаимодействия меропенема с другими препаратами (за исключением пробенецида) не проводились. Неоднократно сообщалось о случаях усиления антикоагулянтного эффекта при совместном приеме непрямых антикоагулянтов (например, варфарина) и антибактериальных препаратов. Риск усиления антикоагулянтного эффекта может зависеть от характера инфекции, возраста и общего состояния пациента, поэтому оценить влияние антибактериального препарата на увеличение международного нормализованного отношения (МНО) сложно. Во время совместного приема антибактериального препарата и непрямого антикоагулянта и некоторое время после его прекращения рекомендуется частый мониторинг МНО.
Возможна случайная передозировка во время лечения, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Лечение в случае передозировки должно быть симптоматическим. В норме происходит быстрая элиминация препарата через почки. У пациентов с нарушениями функции почек гемодиализ эффективно удаляет меропенем и его метаболит.
В целом, меропенем показывает хорошую переносимостью. В редких случаях побочные эффекты приводят к отмене терапии. Серьезные неблагоприятные реакции редки. Частота побочных приложений приведена в таблице в виде следующей градации: очень часто (≥1 / 10); часто (≥1 / 100, <1/10); нечасто (≥1 / 1000, <1/100); редко (≥1 / 10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), неуточненной частоты. Органы и системы Побочные эффекты Инфекционные и паразитарные заболевания Нечасто: вагинальный кандидоз и кандидоз слизистой оболочки полости рта Система кроветворения * Часто: тромбоцитоз Нечасто: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия Неуточненная частота: агранулоцитоз ***, гемолитическая анемия : головная боль Нечасто: судороги, парестезия, обморок **, ангионевротический отек *** Сердечно-сосудистая система Нечасто: сердечная недостаточность **, остановка сердца **, тахикардия **, брадикардия **, инфаркт миокарда **, снижение или повышение артериального давления (АД) **, тромбоэмболия ветвей легочной артерии * * Почки и мочевы пути Нечасто: повышение концентрации мочевины в респираторный тракт Нечасто: диспноэ ** Прочие Часто: местные реакции - воспаление Нечасто: тромбофлебит, боль в месте введения * Сообщалось о положительной положительной прямой или непрямой пробы Кумбса , а также случаи снижения частичного тромбопластинового времени. ** Причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена. Побочные эффекты наблюдали в исследовании, включавшем 2904 иммунокомпетентного взрослого, получавшего терапию препаратом (500 мг или 1000 мг 8 ч) комплексций, не рассматриваемых ЦНС. У 36-ти пациентов терапия была нежелательным явлением нежелательных явлений. В 5-ти случаях не исключена связь летального исхода с проводимой терапией. На фоне тяжелого состояния пациентов, примеров заболеваний и множественной сопутствующей терапии другими лекарственными препаратами, не представлялось возможным вывод о связи побочного эффекта с терапией меропенемом. *** Побочные эффекты, идентифицированные в пострегистрационном периоде. различных заболеваний и множественной сопутствующей терапии другими лекарственными препаратами, не представляющими собой возможный вывод о связи побочного эффекта с помощью меропенемом.
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
2 года.
Не применять по истечении срока годности!
Белый или бледно-желтый порошок.
При выборе доставки, вы можете оплатить ваш заказ на сайте или в приложении c помощью удаленной оплаты в Kaspi или, в определенных аптеках, с помощью карты, Apple Pay или Google Pay. При выборе самовывоза вы можете оплатить заказ в определенных аптеках с помощью Kaspi QR, карты или наличными либо на сайте или в приложении c помощью удаленной оплаты в Kaspi или, в определенных аптеках, с помощью карты, Apple Pay, Google Pay.
Доставка осуществляется в городах Алматы, Астане, Шымкенте, Караганде по тарифам служб доставки Яндекс и Choco, а также в другие города Казахстана по тарифам службы доставки Avis или с помощью сервиса Indrive. Все службы доставки, помимо Choco, доступны круглосуточно. Доставка Choco доступна до 01:20 в Алматы, до 00:50 в Астане, до 23:00 в Шымкенте и Караганде.
В соответствии с законодательством, по общему правилу, лекарственные средства и медицинские изделия не подлежат возврату и обмену. Для уточнения информации, обратитесь в нашу службу поддержки.
Осуществляем доставку на дом по Алматы. Легкая проверка наличия в аптеках, сравнение цены и отзывы реальных покупателей. Страницы товара содержат подробные инструкции и показания к применению.