Стрептомицин Порошок Для Приготовления Раствора Для Инъекций 1 Г в Алматы | Синтез ОАО

Активное вещество – стрептомицина сульфат

   (в пересчете на стрептомицин) 1,0 г

- туберкулез различной локализации, в т.ч. туберкулезный менингит (в составе комбинированной терапии)

- венерическая гранулема

- туляремия, бруцеллез, чума

- бактериальный эндокардит (только в сочетании с бензилпенициллином или ванкомицином)

- острые бактериальные кишечные инфекции

- инфекции мочевыводящих путей (после установления чувствительности возбудителя)

- гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе)

- тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией

- органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов

- тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности

- хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией

- после предшествующего лечения другими аминогликозидными средствами

- недоношенным и новорожденным детям из-за риска нефротоксического и ототоксического побочных эффектов

- нарушение мозгового кровообращения

- облитерирующий эндартериит

- миастения

- паркинсонизм

- ботулизм

- склонность к кровотечениям

- беременность и период лактации

С осторожностью применять в пожилом и детском возрасте.

При одновременном применении с другими нефро- и ототоксичными препаратами (в т.ч. с другими аминогликозидами, полимиксинами, капреомицином) увеличивается риск развития ото- и нефротоксического действия.

Препараты для ингаляционного наркоза (галогенсодержащие углеводороды), миреолаксанты, опиоидные анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу – при одновременном применении со стрептомицином возможно усиление нервно-мышечной блокады (затруднение дыхания, ночные апноэ, остановка дыхания).

Внутривенное введение индометацина снижает почечный клиренс стрептомицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая период полувыведения.

Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.

Внутривенное введение индометацина снижает почечный клиренс стрептомицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая Т_1/2.

Стрептомицин проявляет синергизм при одновременном применении с бета-лактамными антибиотиками (пенициллинами и цефалоспоринами).

Во время приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, зрительного и слухового нерва, вестибулярного аппарата.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

Применение в педиатрии

Детям до 1 года стрептомицин назначают только по «жизненным» показаниям.

Взрослым: разовая доза при внутримышечном введении - 0.5-1 г, суточная -      1-2 г. Максимальная суточная доза для взрослого – 2 г.

Туберкулез легких и других органов – суточную дозу 15 мг/кг (но не более 1 г) вводят 1 раз в сутки, при плохой переносимости - в 2 приема; длительность лечения 3 месяца и более (параллельно с приемом других противотуберкулезных препаратов).

Бактериальный эндокардит стрептококковой этиологии, (вызванный Streptococcus spp., чувствительными к пенициллину) – стрептомицин вводится в комбинации с бензилпенициллином в течение 2 недель: в первую неделю – по 1 г    2 раза в сутки; в течение второй недели – по 500 мг 2 раза в сутки

Бактериальный эндокардит энтерококковой этиологии - стрептомицин вводится в комбинации с бензилпенициллином в течение 6 недель: в первые 2 недели – по 1 г 2 раза в сутки; в течение последующих четырех недель – по 500 мг 2 раза в сутки (длительность курса лечения может быть сокращена при явлениях ототоксичности).

Туляремия – по 0.5-1 г 2 раза в сутки в течение 7-14 суток до 5-7-го дня отсутствия фебрильной температуры.

Чума, бруцеллез – по 1 г 2 раза в сутки не менее 7-10 дней.

При венерической гранулеме, острых бактериальных кишечных инфекциях и инфекциях мочевыводящих путей – суточную дозу делят на 2-4 введения, длительность курса – минимум 10 дней (не должна превышать 14 дней).

Особые группы пациентов

Дети

- Доношенные новорожденные (0-27 дней) и дети грудного возраста до 3 мес.  - из расчета 10 мг/кг/сут;

- Дети грудного возраста и младенцы от 3 до 6 мес. – из расчета - 15 мг/кг/сут;

- Дети грудного возраста и младенцы от 6 месяцев до 2 лет - из расчета             20 мг/кг/сут.

- Дети 2-13 лет – из расчета 15-20 мг/кг/сут, но не более 500 мг/сут.

- Подростки (13-18 лет) - 15-20 мг/кг/сут, но не более 1 г/сут.

Максимальные дозы стрептомицина для детей разных возрастов:

2-4 лет -  разовая – 150 мг, суточная – 300 мг;

5-6 лет разовая - 175 мг, суточная - 350 мг;

7-9 лет разовая - 200 мг, суточная - 400 мг;

9-14 лет: разовая - 250 мг, суточная - 500 мг;

старше 14 лет – разовая 500 мг, суточная – 1 г.

Пациенты пожилого возраста

Лицам старше 60 лет - суточная доза 750 мг.

При бактериальном эндокардите стрептококковой этиологии пациентам старше 60 лет режим дозирования -  по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель;

Пациенты с печеночной недостаточностью

Данные отсутствуют

Пациенты с почечной недостаточностью

При клиренсе креатинина от 50 до 60 мл/мин доза не должна превышать         500 мг/сут; при клиренсе креатинина от 40 до 50 мл/мин – не более 400 мг/сут.

Другие пациенты

- Для пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца начальная доза – 250 мг/сут, при хорошей переносимости дозу увеличивают.

- При плохой переносимости стрептомицина и у пациентов с массой тела менее 50 кг - суточная доза стрептомицина составляет 750 мг.

Метод и путь введения

Внутримышечно. 

Содержимое флакона растворяют в стерильной воде для инъекций или в 0.9 % растворе натрия хлорида или в 0.25-0.5 % растворе прокаина (Новокаина) из расчета 4 мл растворителя на 1 г стрептомицина. Раствор готовят непосредственно перед введением.

Нежелательные побочные реакции, развивающиеся при превышении рекомендованных доз, аналогичны тем, которые наблюдаются при обычных дозах.

Симптомы: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, анорексия, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нарушение дыхания вплоть до его остановки).

Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий – проведение гемодиализа или перитонеального диализа; прием ингибиторов холинэстеразы, солей кальция; искусственная вентиляция легких; другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

При возникновении вопросов по применению лекарственного препарата  следует обратиться обращению за консультацией к медицинскому работнику. 

Часто (≥ 1/100 до <1/10):

- вестибулярная ототоксичность*: тошнота, рвота, головокружение

- парестезия лица, ангионевротический отек

- сыпь, лихорадка, крапивница, эозинофилия

Не часто (≥ 1/1000 до <1/100):

- кохлеарная ототоксичность (потеря слуха, звон, гудение или ощущение "заложенности" в ушах, снижение слуха, вплоть до необратимой глухоты)

- эксфолиативный дерматит, анафилактический шок

- азотемия, лейкопения, тромбоцитопении, панцитопения, гемолитическая анемия

- мышечная слабость, амблиопия

Редко (≥ 1/10000 до <1/1000):

- головная боль, сонливость, слабость, периферический неврит, неврит лицевого нерва (ощущение жжения в области лица или полости рта, онемение, покалывание), неврит зрительного нерва

- тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия)

- судорожные сокращения мышц, полинейропатия, нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночные апноэ, остановка дыхания), нейротоксическое действие (подергивание мышц, эпилептические припадки)

- нефротоксичность (значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, жажда, анорексия)

- гиперемия и боль в месте введения

- зуд, гиперемия кожи

Очень редко(<1/10000):

- бронхоспазм

- понижение артериального давления, боли, сжимающего характера в области сердца, тахикардия, гипотензия

*Вестибулярные нарушения, возникающие при введении стрептомицина, кумулятивно связаны с общей суточной дозой. При назначении 1,8-2 г/день симптомы могут развиваться у большего процента пациентов, особенно у пожилых людей или пациентов с нарушенной функцией почек, в течении четырех недель. Поэтому рекомендуется проводить калорическую пробу и аудиометрический тест до, во время и после интенсивной терапии стрептомицином, чтобы облегчить выявление любой вестибулярной дисфункции и/или ухудшение слуха, которое может произойти.

Вестибулярные нарушения обычно проявляются рано и, как правило, обратимы при ранней диагностике и прекращении приема стрептомицина. Через два-три месяца после прекращения приема препарата значимые вестибулярные симптомы обычно исчезают, за исключением относительной неспособности ходить в полной темноте или на сильно пересеченной местности.

При выявлении побочных эффектов должна быть проведена клиническая оценка необходимости завершения терапии стрептомицином.

Хранить в сухом месте, при температуре от 15 С до 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года.

Не применять по истечении срока годности!