Состав
1 мл препарата содержит
активное вещество - морфина гидрохлорид 10 мг
вспомогательные вещества: 0.1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.
1 мл препарата содержит
активное вещество - морфина гидрохлорид 10 мг
вспомогательные вещества: 0.1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.
Перед применением препарата Морфина гидрохлорид необходима консультация врача.
Не применяют для обезболивания родов, т.к. морфин проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.
С осторожностью применяют при нарушении функции печени и почек, гипотиреозе, недостаточности коры надпочечников, гипертрофии простаты, шоке, миастении, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также у пациентов старше 60 лет.
Морфина гидрохлорид вызывает выраженную эйфорию. При повторном применении Морфина гидрохлорид быстро развивается психическая и физическая зависимость (через 2 - 14 дней от начала лечения). Синдром отмены может возникать через несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигать максимума через 36 - 72 часа.
В период лечения не допускать приема алкоголя.
Дыхательная недостаточность, развивающаяся в случае передозировки, требует проведения респираторной поддержки и введения опиоидного антагониста – налоксона, но его применение у наркозависимых лиц может привести к развитию синдрома отмены. Поддерживающая терапия также направлена на выведение пациента из шокового состояния путем введения налоксона. Количество введенного препарата зависит от степени дыхательной недостаточности и степени коматозного состояния.
Применение высоких доз препарата, особенно у пациентов пожилого возраста, может привести к развитию дыхательной депрессии и гипотензии с развитием циркуляторной недостаточности и коматозного состояния. Развитие побочных реакций зависит от индивидуальной чувствительности к опиоидным рецепторам. У детей старше 2-х лет могут быть судороги, при применении в больших дозах возможен прогресс почечной недостаточности. Конвульсии чаще наблюдаются у детей. Токсичность Морфина гидрохлорид зависит от индивидуальной чувствительности к морфину и количества введенного препарата.
Респираторная депрессия может проявляться чаще при интраспинальном введении препарата.
Синдром острой грудной клетки (ОКС) у пациентов с серповидно-клеточной анемией (СКА)
Из-за возможной связи между ОКС и применением морфина у пациентов с СКА, получавших морфина во время вазо-окклюзионного кризиса, тщательный мониторинг симптомов ОКС является оправданным.
Надпочечниковая недостаточность
Опиоидные анальгетики могут вызывать обратимую надпочечниковую недостаточность, требующую контроля и заместительную терапию глюкокортикоидами. Симптомы недостаточности надпочечников могут включать: тошноту, рвоту, потерю аппетита, усталость, слабость, головокружение или снижение артериального давления.
Снижение половых гормонов и увеличение пролактина
Длительное применение опиоидных анальгетиков может вызывать снижение уровня половых гормонов и повышение уровня пролактина в крови. Симптомы могут включать снижение либидо, импотенцию или аменорею.
Гипералгезия, резистентную к дальнейшему увеличению дозы морфина, может возникнуть при применении высоких доз препарата. Может потребоваться снижение дозы морфина или смену опиоида.
Риск от сопутствующего применения седативных препаратов, таких как бензодиазепины или родственные препараты:
Одновременный прием Морфина гидрохлорид и седативных препаратов, таких как бензодиазепины или родственные препараты, может привести к чрезмерной седации, угнетению дыхания, коме и смерти. Учитывая эти риски, одновременное назначение с седативными препаратами должны быть сохранены только для пациентов, для которых альтернативные варианты лечения не возможны. Если принято решение назначать Морфина гидрохлорид одновременно с седативными препаратами, следует применять самую низкую эффективную дозу, продолжительность лечения должна быть как можно короче.
Пациентам следует внимательно следить за признаками и симптомами угнетения дыхания и седации. В связи с этим настоятельно рекомендуется информировать пациентов и лиц, обеспечивающие уход, об этих симптомах.
Морфин обладает потенциалом злоупотребления, похожим на другие сильные агонисты опиоидов, и его следует применять с особой осторожностью у пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью в анамнезе.
Синдром зависимости и отмены (абстиненции)
Применение опиоидных анальгетиков может быть связано с развитием физической и/или психологической зависимости или привыкания. Риск возрастает со временем применения препарата, и с применением более высоких доз. Симптомы могут быть сведены к минимуму с корректировкой дозы и/или постепенным отказом от применения морфина.
Физико-химическая несовместимость (образование осадков) была продемонстрирована между растворами морфина сульфата и 5-фторурацила.
При одновременном применении Морфина гидрохлорид с бета-адреноблокаторами и с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему, возможно усиление данного действия. Одновременное введение Морфина гидрохлорид с бутадионом приводит к кумуляции морфина. Применение с другими опиодными анальгетиками вызывает угнетение ЦНС, дыхания, снижение артериального давления.
Допамин уменьшает анальгезирующее действие Морфина гидрохлорид. Циметидин усиливает угнетение дыхания морфином.
Производные фенотиазина и барбитураты усиливают гипотензивный эффект и угнетение дыхания морфином. Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических анальгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности.
Хлорпромазин усиливает анальгетический, а также миотический и седативный эффекты морфина.
Налоксон устраняет угнетение дыхания и анальгезию, вызванные наркотическими анальгетиками.
Налорфин устраняет депрессию дыхания, вызванную наркотическими анальгетиками, сохраняя их обезболивающее действие.
При одновременном применении с противодиарейными препаратами повышается риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения дыхания. Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск обоюдной интоксикации).
Седативные препараты, такие как бензодиазепины или родственные препараты
Одновременный прием опиоидов с седативными препаратами, такими как бензодиазепины или связанные с ними лекарства увеличивают риск седации, угнетения дыхания, комы и смерти из-за аддитивного эффекта на ЦНС. Дозы и продолжительность применения препаратов следует корректировать.
Концентрация морфина в плазме может быть уменьшена рифампицином. Обезболивающий эффект следует контролировать морфин и корректировать дозы морфина во время и после лечения рифампицином.
Во время беременности или лактации
Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения Морфином гидрохлорид не следует управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности требующими быстроты психомоторных реакций.
Режим дозирования
Режим дозирования индивидуальный.
Взрослым и подросткам 15 лет и старше вводят подкожно и внутримышечно по 1 мл (10 мг Морфина гидрохлорид), внутривенно медленно – по 0,5-1 мл (5-10 мг Морфина гидрохлорид).
Дозу нужно снижать пациентам пожилого возраста и с нарушениями психического состояния, пациентам с печеночной и почечной недостаточностью. Морфин является опиоидом выбора при онкологических заболеваниях. Соответствующую дозу назначают каждые 12-24 часа в зависимости от силы боли.
Максимальные дозы для взрослых при подкожном введении: разовая – 2 мл (20 мг Морфина гидрохлорид), суточная – 5 мл (50 мг Морфина гидрохлорид).
Детям старше 2 лет препарат вводят подкожно в зависимости от возраста:
у детей от 2-х до 3-х лет разовая доза составляет 0,1 мл (1 мг Морфина гидрохлорид), суточная - 0,2 мл (2 мг Морфина гидрохлорид);
3-4 года - разовая доза 0,15 мл (1,5 мг), суточная – 0,3 мл (3 мг);
5-6 лет - разовая доза 0,25 мл (2,5 мг), суточная – 0,75 мл (7,5 мг);
7-9 лет - разовая доза 0,3 мл (3 мг), суточная – 1 мл (10 мг);
10-14 лет - разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная – 1-1,5 мл (10-15 мг).
Метод и путь введения
Препарат вводят подкожно, внутримышечно, или внутривенно медленно.
Симптомы
Наиболее раннее и опасное проявление – угнетение дыхательного центра, холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях – потеря сознания, остановка дыхания, кома. Коматозное состояние проявляется суженными зрачками, дыхательной депрессией, которая может свидетельствовать о передозировке. Дилатация зрачков свидетельствует о развитии гипоксии. Отек легких после передозировки является общей причиной летального исхода. Cмерть может наступить от дыхательной недостаточности. Аспирационная пневмония.
Лечение
Общереанимационные мероприятия, назначение антагонистов опиоидных анальгетиков (налоксон, налорфин). Специфическим антидотом при отравлении морфином является налоксон (по 0,01 мг/кг внутривенно, в случае необходимости – каждые 20-30 минут, затем с перерывом 2 часа внутримышечно до восстановления дыхания). Проводят трансфузионную терапию, оксигенотерапию, перитонеальный диализ. При наличии сознания у пациента можно применять активированный уголь перорально. Аналептики противопоказаны.
Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата
Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую дозу.
Указание на наличие риска симптомов отмены
При прекращении терапии, синдром абстиненции может ускориться, если прием опиоидов прекращен внезапно. Поэтому доза должна быть постепенно снижена до полного прекращения приема.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Обратитесь к врачу или фармацевту за советом прежде, чем применять лекарственный препарат.
Определение побочных явлений проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ от 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000)
Очень часто
Часто
Редко
Очень редко
Неизвестно
Применение опиоидных анальгетиков может быть связано с развитием физической и/или психологической зависимости или толерантности. Абстинентный синдром может быть спровоцирован внезапным прекращением приема опиоидов или введением опиоидных антагонистов, или может иногда проявляться между дозами.
Физиологические симптомы абстиненции включают: боли по всему телу, тремор, синдром беспокойных ног, диарею, колики в брюшной полости, тошноту, гриппоподобные симптомы, тахикардию и мидриаз.
Психологические симптомы включают дисфорическое настроение, беспокойство и раздражительность. В наркозависимости часто участвует «тяга к наркотикам».
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не применять по истечении срока годности!
При выборе доставки, вы можете оплатить ваш заказ на сайте или в приложении c помощью удаленной оплаты в Kaspi или, в определенных аптеках, с помощью карты, Apple Pay или Google Pay. При выборе самовывоза вы можете оплатить заказ в определенных аптеках с помощью Kaspi QR, карты или наличными либо на сайте или в приложении c помощью удаленной оплаты в Kaspi или, в определенных аптеках, с помощью карты, Apple Pay, Google Pay.
Доставка осуществляется в городах Алматы, Астане, Шымкенте, Караганде по тарифам служб доставки Яндекс и Choco, а также в другие города Казахстана по тарифам службы доставки Avis или с помощью сервиса Indrive. Все службы доставки, помимо Choco, доступны круглосуточно. Доставка Choco доступна до 01:20 в Алматы, до 00:50 в Астане, до 23:00 в Шымкенте и Караганде.
В соответствии с законодательством, по общему правилу, лекарственные средства и медицинские изделия не подлежат возврату и обмену. Для уточнения информации, обратитесь в нашу службу поддержки.
Бесплатная консультация фармацевта и возможность выбора ближайшей к Вам аптеки. Простая система проверки наличия в аптеках и удобное сравнение цен. Страница продукта содержит подробные справочные материалы и указания по применению.
