Құрамы
Одна таблетка содержит
активное вещество – метопролола тартрат 50,0 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К 30, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный
Одна таблетка содержит
активное вещество – метопролола тартрат 50,0 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К 30, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный
- артериальная гипертензия
- профилактика и лечение приступов стабильной и нестабильной
стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца
- гиперкинетический кардиальный синдром
- тахиаритмия
- экстренное лечение инфаркта миокарда и профилактика повторного
возникновения инфаркта миокарда
- профилактика приступов мигрени
Пациентам, проходящим курс лечения препаратом Корвитол® 50 противопоказано внутривенное введение антагонистов кальция типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических препаратов (таких как дизопирамид), кроме случаев интенсивной терапии.
Несмотря на то, что метопролол при применении в обычных дозах оказывает менее выраженное негативное влияние на мускулатуру бронхов по сравнению с неселективными бета-блокаторами, при лечении необходимо соблюдать осторожность. Пациентам, страдающим бронхиальной астмой и принимающим метопролол, бронходилататоры, которые избирательно стимулируют β2-рецепторы, например тербуталин, при необходимости могут быть назначены одновременно. Если пациент уже принимает стимулятор β2-рецептора, его дозировку, возможно, необходимо откорректировать.
Поскольку бета-блокаторы могут влиять на метаболизм глюкозы, пациентам с сахарным диабетом необходимо соблюдать осторожность. Влияние на метаболизм глюкозы и маскирующий эффект в отношении симптомов гипогликемии менее выражены у пациентов, получавших метопролол, чем у пациентов, получавших неселективные бета-блокаторы (в частности тахикардия).
Таблетки метопролола тартрата нельзя применять у пациентов с нелеченной застойной сердечной недостаточностью. Прежде всего, необходимо поставить под контроль застойную сердечную недостаточность. При сопутствующем лечении дигоксином следует иметь в виду, что оба лекарственные средства замедляют AВ-проводимость, поэтому существует риск АВ-диссоциации. Кроме того, могут возникать осложнения легкой степени со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся головокружением, брадикардией и склонностью к коллапсу.
Следует иметь в виду следующие взаимодействия между данным и другими лекарственными препаратами:
Метопролол почти полностью метаболизируется в печени ферментами системы цитохрома Р450 (в основном, изоферментом CYP2D6). Поэтому уровень метопролола в плазме может быть повышен при сопутствующем применении субстратов, ингибирующих CYP2D6 и понижен при применении веществ, увеличивающих активность CYP2D6. Таким образом, ингибиторы и индукторы CYP2D6 следует применять с осторожностью при совместном использовании с метопрололом.
Известными применяемыми в клинической практике ингибиторами CYP2D6 являются:
Известными индукторами CYP2D6 являются:
При совместном использовании препарата Корвитол 50 и инсулина или других пероральных противодиабетических препаратов их действие может быть усилено или пролонгировано. Признаки, предупреждающие о гипогликемии, в частности тахикардия и тремор, могу быть маскированы или подавлены. Поэтому необходима регулярная проверка уровня сахара в крови.
Возможно чрезмерное понижение давления крови при сопутствующем приеме Корвитол® 50 и трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов и нитроглицерина, а также диуретиков, сосудо-расширяющих препаратов и других лекарственных средств, снижающих артериальное давление.
При сопутствующем применении препарата Корвитол® 50 и антагонистов кальция типа нифедипина возможно чрезмерное падение артериального давления и, в отдельных случаях, развитие сердечной недостаточности.
При совместном применении препарата Корвитол® 50 и антиаритмических препаратов возможно взаимное усиление действия.
При совместном применении препарата Корвитол® 50 и антагонистов кальция типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических препаратов (таких как дизопирамид), необходим тщательный мониторинг пациентов в отношении развития артериальной гипотензии, брадикардии или других аритмий.
При сопутствующем применении препарата Корвитол® 50 и сердечных гликозидов, резерпина, альфа-метилдопа, гуанфацина или клонидина возможно более значительное понижение частоты сердечных сокращений или нарушение сердечной проводимости.
В случае резкой отмены клонидина при сопутствующем приеме Корвитол® 50 и клонидина возможно чрезмерное повышение артериального давления. Поэтому прекращать прием клонидина можно только через несколько дней после окончания приема Корвитол® 50. Затем постепенно можно снизить дозу клонидина.
При сопутствующем приеме препарата Корвитол® 50 и норэпинефрина, эпинефрина или других симпатомиметических веществ (например, содержащихся в некоторых препаратах от кашля, назальных и глазных каплях), возможно значительное повышение артериального давления.
При лечении аллергических реакций эпинефрином возможно уменьшение отклика на эпинефрин на фоне терапии препаратом Корвитол® 50.
Из-за возможного развития чрезмерной артериальной гипертензии не следует применять ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) совместно с Корвитол® 50.
Индометацин и рифампицин могут ослаблять действие Корвитол® 50.
Циметидин может усиливать действие Корвитол® 50.
Корвитол® 50 может снижать выведение лидокаина.
Совместное применение Корвитол® 50 и наркотических препаратов может вызвать чрезмерное понижение артериального давления. Отрицательное инотропное действие указанных выше лекарственных средств может складываться.
Нейромышечная блокада, вызванная мышечными релаксантами периферического действия (например, суксаметониумом или тубокурарином), может быть усилена блокированием бета-рецепторов препаратом Корвитол® 50.
В случае, когда невозможно отменить применение Корвитол® 50 перед применением общей анестезии или перед использованием периферических миорелаксантов, необходимо предупредить врача-анестезиолога о лечении препаратом Корвитол® 50.
Особенно тщательный мониторинг требуется пациентам с:
В отдельных случаях бета-адреноблокаторы могут провоцировать возникновение псориаза, обострение этого заболевания или возникновение псориазоформной экзантемы. Прописывать бета-адреноблокаторы пациентам со случаями псориаза в семейном анамнезе можно только после тщательной оценки соотношения польза-риск.
Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и усиливать степень тяжести анафилактических реакций. Поэтому необходимо тщательное наблюдение пациентов с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе или проходящих гипосенсибилизацию (из-за риска избыточных анафилактических реакций).
Корвитол® 50 может маскировать симптомы тиреотоксикоза.
Признаки гипогликемии (в частности, тахикардия и тремор) могут также быть маскированы.
При тяжелом нарушении функции почек лечение препаратом Корвитол® 50 можно проводить только при постоянном наблюдении за функцией почек.
При ношении контактных линз следует обратить внимание на возможность снижения слезоотделения.
Применение Корвитол® 50 может привести к положительному результату допинговой пробы. Невозможно предсказать последствия ненадлежащего употребления препарата Корвитол® 50 в качестве допинга; опасность для здоровья не исключена.
Данный лекарственный препарат содержит лактозу. Препарат не следует принимать пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита лактазы или метаболизма глюкоза-галактозы.
Пациенты педиатрического профиля
Поскольку безопасность и эффективность Корвитол® 50 не установлены, лечение детей этим препаратом не рекомендуется.
Во время беременности или лактации
Данный препарат противопоказан в период беременности и лактации, в связи с отсутствием необходимых данных, подтверждающих безопасность применения у беременных и в период лактации.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Ослабление реакций, влияющих на способность к управлению транспортными средствами, обслуживать механизмы и работать в условиях отсутствия надежной опоры было отмечено в основном в начале лечения или при одновременном употреблении алкоголя. Во время лечения препаратом необходим регулярный врачебный контроль.
Корвитол® 50 показан взрослым.
Корвитол® 50 применяется у пациентов, не имеющих противопоказаний к лечению бета-адреноблокаторами.
Режим дозирования
Дозировка должна подбираться индивидуально, главным образом, в соответствии с успешностью терапии. Используют следующие указания по дозировке:
Артериальная гипертензия
Обычная доза составляет от 100 мг до 200 мг в сутки, назначается в виде разовой дозы утром или разделенных доз (утром и вечером). Начинают прием с 50 мг (1 таблетка) 1 – 2 раза в сутки или 1 – 2 таблетки один раз в сутки (соответствует 50–100 мг метопролола тартрата). Увеличение дозы должно проводиться через недельные интервалы времени в соответствии с индивидуальным ответом пациента на лечение. Максимальная доза составляет обычно 200 мг в сутки (2 таблетки 2 раза в сутки) под контролем артериального давления. При необходимости препарат можно принимать в комбинации с другими лекарственными средствами для снижения артериального давления.
Профилактика и лечение приступов стабильной и нестабильной стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца
Обычная доза составляет от 100 мг до 200 мг в сутки, назначается в виде разделенных доз (утром и вечером). Начинают прием с 50 мг (1 таблетка) 1-2 раза в сутки или 1-2 таблетки один раз в сутки (соответствует 50-100 мг метопролола тартрата в сутки). Увеличение дозы должно проводиться через недельные интервалы времени в соответствии с индивидуальным ответом пациентов на лечение. Максимальная доза составляет обычно 200 мг в сутки (в виде разделенных доз). При необходимости препарат можно принимать в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения стенокардии.
Гиперкинетический кардиальный синдром (разновидность вегето-сосудистой дистонии)
1 таблетка 1-2 раза в сутки или 1-2 таблетки один раз в сутки (соответствует 50-100 мг метопролола тартрата).
При необходимости суточную дозу можно увеличить до 2 таблеток дважды в сутки (соответствует 200 мг метопролола тартрата) под контролем артериального давления.
Тахиаритмия
Обычная доза составляет 2 таблетки 1-2 раза в сутки (от 100 мг до 200 мг в сутки), назначается в виде разделенных доз (утром и вечером). При необходимости доза может быть увеличена.
Экстренное лечение при инфаркте миокарда и профилактика повторного инфаркта миокарда
А) Экстренное лечение
При остром инфаркте миокарда лечение проводится с максимально быстрой госпитализацией при непрерывном мониторинге ЭКГ и артериального давления. Начальной дозой является 5 мг метопролола тартрата внутривенно. В зависимости от переносимости лекарственного препарата дальнейшие однократные дозы 5 мг метопролола тартрата внутривенно можно вводить с интервалом 2 минуты до достижения максимальной общей дозы 15 мг метопролола тартрата.
Если общая доза 15 мг внутривенно переносится пациентом хорошо, то через 15 минут после последней внутривенной инъекции следует начинать последующую экстренную пероральную терапию, пациенту однократно дается 1 таблетка Корвитол® 50 (соответствует 50 мг метопролола тартрата).
В течение последующих 48 часов пациенту каждые 6 часов дают по 1 таблетке Корвитол® 50 (соответствует 50 мг метопролола тартрата). У пациентов с переносимостью менее 15 мг метопролола тартрата внутривенно последующее пероральное введение дозы должно начинаться с осторожностью с ½ таблетки Корвитол® 50 однократно (соответствует 25 мг метопролола тартрата).
Б) Поддерживающая доза
Лечение путем приема препарата внутрь может быть начато при условии стабильной гемодинамики пациента. Поддерживающая доза составляет 2 таблетки препарата Корвитол® 50 два раза в сутки (утром и вечером) (соответствует 200 мг метопролола тартрата в сутки).
При снижении частоты сердечных сокращений и/или артериального давления, требующих вмешательства, либо при возникновении других осложнений, применение Корвитол® 50 следует немедленно прекратить.
Профилактика приступов мигрени:
Рекомендованная начальная доза - 1 таблетка, в дальнейшем эффективная доза - 2 таблетки 1–2 раза в сутки (соответствует 100–200 мг метопролола тартрата).
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с нарушением функции почек корректировка дозы не требуется. При тяжелом нарушении функции почек лечение препаратом Корвитолом® 50 мг можно проводить только при постоянном наблюдении за функцией почек.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Обычно корректировка дозы у пациентов, страдающих циррозом печени, не требуется, потому что метопролол обладает низким связыванием с белками (приблизительно 10%). Однако пациентам с тяжелым нарушением функции печени может потребоваться снижение дозы.
Пациенты пожилого возраста
Коррекция дозы здоровым по другим показателям пациентам пожилого возраста не требуется.
Однако в отношении пациентов пожилого возраста следует проявлять осторожность, поскольку снижение артериального давления или чрезмерная брадикардия могут иметь у них более выраженные эффекты.
Метод и путь введения
Таблетки следует проглатывать целиком после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При однократном применении таблетки следует принимать утром, а при приеме двукратной дозы — утром и вечером.
Разделение таблетки
Держите таблетку указательными и большими пальцами обеих рук насечкой для деления вверх и, надавливая большими пальцами вниз вдоль насечки, разломите таблетку.
Длительность лечения
Продолжительность применения не ограничена.
Если после продолжительного использования лечение препаратом Корвитол® 50 прерывают или отменяют, необходимо делать это постепенно и медленно, так как резкая отмена препарата может привести к ишемии сердца с обострением при стенокардии и инфаркте миокарда или резкому повышению артериального давления.
Симптомы
В зависимости от тяжести интоксикации клиническая картина, в основном, характеризуется симптомами сердечно-сосудистой и нервной систем: тяжелая артериальная гипотензия, брадикардия вплоть до остановки сердца, сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Кроме того, возможно возникновение затруднения дыхания, бронхоспазма, рвоты, спутанности сознания, и иногда – генерализованных судорог.
Лечение
Лечение препаратом Корвитол® 50 должно быть прервано.
Необходимыми мерами являются: тщательное наблюдение, лечение в условиях отделения интенсивной терапии, промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств для предотвращения всасывания лекарственного средства, все еще присутствующего в желудочно-кишечном тракте, использование плазмы или плазмозаменителей для лечения при гипотонии и шоке.
Купирование чрезмерной брадикардии может быть проведено с помощью внутривенного введения атропина 0,5-2 мг и/или использования кардиостимулятора. При необходимости возможно последующее болюсное введение 10 мг глюкагона внутривенно. При необходимости данная процедура может повторяться или сопровождаться внутривенной инфузией глюкагона 1-10 мг / час в зависимости от ответа, затем – 2-2,5 мг в час в качестве непрерывной инфузии. Если ответ на глюкагон отсутствует или глюкагон недоступен, возможно, применение стимуляторов бета-рецепторов (добутамина, изопреналина, орципре-налина, норадреналина). Добутамин может быть введен в дозе от 2,5 до 10 мкг / кг / мин путем внутривенной инфузии.
Добутамин, благодаря его положительному инотропному эффекту, также может быть использован для лечения при гипотонии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, эти дозы являются недостаточными для того, чтобы устранить действие бета-блокады на сердечно-сосудистую систему, если передозировка была значительная. Поэтому при необходимости доза добутамина должна быть увеличена для достижения требуемого ответа в зависимости от клинического состояния пациента.
Также можно рассмотреть возможность введения ионов кальция. Бронхоспазм, обычно, может быть купирован с помощью бронхо-дилататоров.
При генерализованных судорогах рекомендуется медленное внутривенное вливание диазепама.
Метопролол не эффективно удаляется гемодиализом.
Указание на наличие риска симптомов отмены
Необходимо избегать резкого прекращения бета-блокады, так как это может быть опасным. Если лечение метопролола тартратом необходимо прекратить, то это должно проводиться, как правило, по меньшей мере в течение 2 недель, путем постепенного уменьшения дозы вдвое до тех пор, пока доза для приема составит 25 мг метопролола (половина таблетки 50 мг). Самая низкая доза должна приниматься в течение как минимум 4 дней, до полного прекращения лечения. В течение этого периода, необходимо, прежде всего, вести тщательное наблюдение за пациентами с ишемической болезнью сердца, так как риск коронарных осложнений, включая внезапную сердечную смерть, повышается при прекращении бета-блокады. Может развиться артериальная гипертензия и аритмия.
При оценке частоты нежелательных реакций за основу берут следующие категории:
Очень часто: ≥ 1/10
Часто: ≥ 1/100 до < 1/10
Нечасто: ≥ 1/1,000 до < 1/100
Редко: ≥ 1/10 000 до < 1/1 000
Очень редко: < 1/10 000
Неизвестно (на основании имеющихся данных оценке не поддается)
Нечасто
- депрессия, кошмарные сновидения, нарушения сна, галлюцинации
- головокружение, головная боль, спутанность сознания, избыточные сновидения, парестезия
- похолодание конечностей
- тошнота, рвота, боли в животе, запор, диарея
- повышенное потоотделение, кожные аллергические реакции
- утомляемость
Редко
- сахарный диабет, обострение сахарного диабета
- конъюнктивит уменьшенное слезоотделение
- учащенное сердцебиение, брадикардия, нарушение проводимости, обострение сердечной недостаточности, периферические отеки
- артериальная гипотензия, синкопе
- одышка при физической нагрузке
- сухость во рту
- мышечная слабость, мышечные судороги
Очень редко
- тромбоцитопения, лейкопения
- аллергический ринит
- изменения личности, колебания настроения, кратковременная потеря памяти
- нарушения зрения
- нарушения слуха, звон в ушах
- обострение стенокардии
- гепатит
- псориаз, обострение псориаза, псориазоформная сыпь, алопеция, фоточувствительность
- моноартрит, полиартрит
- обострение почечной недостаточности
- нарушения либидо, эректильная дисфункция, болезнь Пейрони
- увеличение массы тела, повышение уровня аспартатаминотрансферазы, повышение уровня аланинаминотрансферазы
Неизвестно
- гипогликемия1
- обострение синдрома Рейно2
- респираторный дистресс-синдром3
- повышение уровня липопротеинов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов в крови
1 После длительного строгого голодания или тяжелой физической нагрузки возможно возникновение гипогликемии при сопутствующей терапии Корвитол® 50 мг.
2 Также относится к другим видам нарушений периферического кровообращения.
3 В результате возможного увеличения сопротивления дыхательных путей возможно возникновение дыхательной недостаточности у пациентов, склонных к бронхоспастическим реакциям (в частности, при патологии дыхательных путей обструктивного характера).
Хранить при температуре не выше 25 °С!
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не применять по истечении срока годности!
Жеткізуді таңдаған кезде, сіз тапсырысыңызды сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay немесе Google Pay арқылы төлей аласыз. Өзіңіз алып кетуді таңдаған кезде, сіз тапсырысты белгілі бір дәріханаларда Kaspi QR, карта немесе қолма-қол ақша арқылы немесе сайтта немесе қосымшада Kaspi-дегі қашықтан төлеу арқылы немесе белгілі бір дәріханаларда карта, Apple Pay, Google Pay арқылы төлей аласыз.
Жеткізу Алматы, Астана, Шымкент, Караганды қалаларында Яндекс және Choco жеткізу қызметтерінің тарифтері бойынша, сондай-ақ Қазақстанның басқа қалаларына Avis жеткізу қызметінің тарифтері бойынша немесе Indrive қызметі арқылы жүзеге асырылады. Choco-дан басқа барлық жеткізу қызметтері тәулік бойы қолжетімді. Choco жеткізуі Алматыда 01:20-ға дейін, Астанада 00:50-ге дейін, Шымкентте, Карагандыда 23:00-ге дейін қолжетімді.
Заңнамаға сәйкес, жалпы ереже бойынша дәрілік заттар мен медициналық бұйымдар қайтарылуға және айырбасталуға жатпайды. Толығырақ ақпарат алу үшін біздің қолдау қызметіне хабарласыңыз.
Фармацевттің тегін кеңесі және сізге ең жақын дәріхананы таңдау мүмкіндігі. Дәріханаларда болуын тексерудің қарапайым жүйесі және бағаларды ыңғайлы салыстыру. Өнім бетінде егжей-тегжейлі анықтамалық материалдар және қолдану жөніндегі нұсқаулар бар.
