Қолдану көрсеткіштері
Стенокардияны ұзақ емдеу және профилактикасы.
Қолдану басталғанға дейін қажетті мәліметтер тізбесі
Қолдануға болмайтын жағдайлар
Препарат қарсы көрсетілімде:
- әсер етуші затқа (заттарға) немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдықта;
- жедел қантамыр жеткіліксіздігі (шок, тамырлық коллапс);
- кардиогендік шок (тиісті шаралардың көмегімен сол жақ қарыншаның ақырғы диастолалық қысымын түзету мүмкін болмағанда);
- айқын гипотензия (систолалық артериялық қысым (АҚ) 90 мм сын.бағ. төмен);
- гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия;
- констриктивті перикардит;
- жүрек тампонадасы;
- ауыр анемия;
- қан кету, ауыр гиповолемия. (изосорбид динитраты, веналық кейін қайтаруды азайтады, синкопені туындатуы мүмкін).
Нитраттармен ем кезінде фосфодиэстераза тежегіштерін мысалы, силденафилді қолдануға болмайды.
Нитраттармен ем кезінде еритін гуанилатциклаза стимуляторы – риоцигуатты қолдануға болмайды.
Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі
Препараттың гипотензиялық әсері гипертензияға қарсы препараттармен (мысалы, β-блокаторлар, диуретиктер, кальций өзекшелерінің блокаторлары, ангиотензин өзгертуші фермент тежегіштері (АӨФ)), моноаминоксидаза тежегіштері (МАО), вазодилататорлар, нейролептиктер, трициклді антидепрессанттар, сондай-ақ алкогольді тұтынған кезде бір мезгілде қолданғанда күшеюі мүмкін.
Изосорбид мононитратын АӨФ тежегіштерімен немесе артериялық вазодилататорлармен бір мезгілде қолданған кезде, егер гипертензияға қарсы әсер шамадан тыс болып табылмаса және бір немесе екі дәрілік заттың дозасын төмендету талап етілсе, өзара әрекеттесуі қажет болуы мүмкін.
Препараттың гипотензиялық әсері өмірге қауіпті жүрек-қантамыр асқынуларына әкелуі мүмкін фосфодиэстераза тежегіштерімен (силденафил, тадалафил, варденафил сияқты) бір мезгілде қабылдаған кезде күшейеді. Изосорбид динитратымен емдеуді фосфодиэстераза тежегіштерімен (силденафил, тадалафил, варденафил сияқты) бір мезгілде қолдануға болмайды.
ИЗО-МИК лонг препаратын гуанилатциклазаның еритін стимуляторы риоцигуатпен қолдануға болмайды, өйткені бұл дәрілерді бір мезгілде қолдану артериялық гипотензияны туындатуы мүмкін.
Жақында фосфодиэстераза тежегіштерімен (мысалы, силденафил, варденафил, тадалафил) ем қабылдаған пациенттерге силденафил мен варденафил тоқтатылғаннан кейін 24 сағат ішінде, сондай-ақ тадалафил тоқтатылғаннан кейін 48 сағат ішінде жедел жай-күйді емдеу үшін динитрат изосорбидін қолдануға болмайды.
Препаратты дигидроэрготаминмен бір мезгілде қолдану қандағы дигидроэрготамин концентрациясының артуына әкелуі және осылайша оның әсерін күшейтуі мүмкін деген хабарлар бар.
Сапроптерин (тетрагидробиоптерин, ВН4) – азот оксиді синтетазасының кофакторы. Құрамында сапроптерин бар препараттарды, әсер ету механизмі азот оксидінің метаболизміне әсерімен байланысты немесе азот оксидінің классикалық донорлары болып табылатын (оның ішінде нитроглицеринмен (ГТН), изосорбид динитратымен (ИСДН), изосорбид мононитратымен (ИСМН)) кез келген вазодилататорлармен бір мезгілде сақтықпен қолдану ұсынылады.
