состав оболочки Sepifilm 752 Blanc: гидроксипропилметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, титана диоксид (Е 171), макрогол – 40 ОЕ стеарат.
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и широко распределяется по всему организму. Более высокая концентрация азитромицина в тканях, чем в плазме или сыворотке обусловлена его свойством быстрого распределения. При приеме однократной дозы 500 мг внутрь максимальная концентрация составляет 0,5 мкг/мл и достигается в течение 2,5 - 3 часов (=Тmax). Кажущийся постоянный объем распределения (Vd) составляет около 31,1 л/кг. Период полувыведения составляет 14-72 часа. Пролонгированный конечный период полувыведения обусловлен большим накоплением и последующим выведением препарата из тканей. Выведение азитромицина с желчью, преимущественно в неизмененном виде, является главным путем элиминации. При применении свыше недели, приблизительно 6% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. При применении режима лечения 500 мг в первый день и 250 мг ежедневно в течение 4-х дней в спинномозговой жидкости были обнаружены только очень низкие концентрации (меньше 0,01 мкг/мл).
Фармакодинамика
Азитромицин является производным эритромицина и принадлежит азалидной группе подкласса макролидных антибиотиков. Азитромицин действует посредством связывания с рибосомальной субъединицей 50S у чувствительных микроорганизмов и, тем самым, препятствует синтезу белков микроорганизмов. Не воздействует на синтез нуклеиновых кислот.
По сравнению с эритромицином азитромицин активнее в отношении грамотрицательных микроорганизмов, более устойчив в кислой среде желудка, медленнее выводится из организма и действует продолжительнее, лучше переносится, в меньшей степени ингибирует цитохром Р-450 печени.
Зитмак® 500 обладает широким спектром антимикробного действия. Эффективен в отношении многих штаммов ниже перечисленных микроорганизмов, как invitro, так и при клинически выраженных инфекциях:
Bacteroides bivius, Clostridium perfringes, виды Peptostreptococcus.
Была отмечена перекрестная устойчивость к азитромицину с эритромицин- резистентными грам-положительными штаммами. Большинство штаммов Enterococcus faecalis и метициллин-резистентные стафилококки устойчивы к азитромицину.
Показания к применению
- фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит
- острый и хронический бронхит, интерстициальная и альвеолярная
пневмония
- хроническая мигрирующая эритема
- начальная стадия болезни Лайма, рожа, импетиго, вторичные
пиодерматозы
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с
Helicobacter pylori
- гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит
Противопоказания
- гиперчувствительность к азитромицину, эритромицину или любому
антибиотику из группы макролидов
- тяжелые нарушения функции печени, и почек
- холестатическая желтуха, дисфунция печени на фоне приема азитромицина в анамнезе
- тяжелая форма сердечно-сосудистой недостаточности
- I триместр беременности, период лактации
- детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг
Меры предосторожности
С осторожностью
- при умеренном нарушении функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью)
- хронической почечной недостаточности (КК более 40 мл/мин)
- аритмиях или предрасположенности к аритмии и удлинению интервала QT; - при одновременном приеме терфенадина, варфарина, дигоксина
- миастения
Взаимодействие
Антациды
При проведении фармакокинетического исследования, направленного на изучение эффектов одновременного приема антацидов с азитромицином, не было выявлено никакого влияния на общую биодоступность, хотя пиковые уровни сыворотки были снижены примерно на 30%. Пациентам, принимающим V-Азитромицин и антациды, не следует назначать оба лекарственных средства одновременно.
Карбамазепин
При проведении исследования на фармакокинетическое взаимодействие, не наблюдалось никакого существенного влияния на плазменные уровни карбамазепина или на его активный метаболит у пациентов, получающих одновременно V-Азитромицин.
Циметидин
При проведении фармакокинетического исследования влияния разовой дозы циметидина, которую давали за 2 часа до азитромицина, на фармакокинетику азитромицина, не было отмечено никаких изменений фармакокинетики азитромицина.
Циклоспорин
За неимением убедительных данных по фармакокинетическим и клиническим исследованиям о возможности потенциального взаимодействия азитромицина и циклоспорина, совместное применение обоих лекарственных средств должны быть тщательно продумано. В случае необходимости совместного применения этих препаратов, уровни циклоспорина следует контролировать и скорректировать дозу соответствующим образом.
Дигоксин
У некоторых пациентов некоторые из макролидов оказывают влияние на микробный метаболизм дигоксина (в кишечнике). У пациентов, принимающих одновременно V-Азитромицин и дигоксин, следует учитывать возможность увеличения уровней дигоксина.
Эрготамин
Из-за теоретической возможности развития эрготизма, одновременное использование V-Азитромицина с производными спорыньи не рекомендуется.
Метилпреднизолон
При проведении исследования фармакокинетического взаимодействия, V-Азитромицин не оказал существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.
Теофиллин
Не имеется никаких доказательств клинически значимого фармакокинетического взаимодействия при одновременном приеме V-Азитромицина и теофиллина. Поскольку были получены сообщения о взаимодействии других макролидов с теофиллином, рекомендуется наблюдать за появлением признаков, которые указывают на повышение уровней теофиллина.
Терфенадин
При проведении фармакокинетических исследований не было получено никаких доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Были зарегистрированы редкие случаи, в которых невозможно полностью исключить возможность такого взаимодействия; однако не было получено никаких конкретных доказательств того, что такое взаимодействие имело место.
Пероральные антикоагулянты типа кумарин
При проведении исследования фармакокинетического взаимодействия, азитромицин никак не изменил антикоагулянтный эффект разовой 15 мг дозы варфарина. В период постмаркетингового наблюдения были получены сообщения об усиленной антикоагуляции после одновременного приема азитромицина и пероральных антикоагулянтов типа кумарин. Хотя не была установлена причинно-следственная связь, следует рассмотреть вопрос о частоте мониторинга протромбинового времени при использовании азитромицина у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты типа кумарин.
Зидовудин
Разовые дозы по 1000 мг и многократные дозы по 600 мг или 1200 мг азитромицина не оказывали никакого влияния на фармакокинетику плазмы или выведение зидовудина с мочой или на его метаболит глюкуронид. Тем не менее, прием азитромицина увеличил концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита, в мононуклеарных клетках периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно, но это может быть полезно для пациентов.
Диданозин
Одновременный прием 1200 мг/сут азитромицина с диданозином не показал никакого влияния на фармакокинетику диданозина в равновесном состоянии.
Рифабутин
Одновременный прием азитромицина и рифабутина не оказал никакого влияния на концентрации сыворотки какого-либо лекарственного средства. Нейтропения наблюдалась у пациентов, получающих одновременное лечение азитромицином и рифабутином. Несмотря на то, что нейтропения была связана с применением рифабутина, причинная связь с комбинацией с азитромицином не была установлена
Специальные указания
Необходимо соблюдать перерыв 2 ч при одновременном применении антацидов и препарата Зитмак® 500.
У пациентов, получавших лечение азитромицином, в редких случаях наблюдались серьезные аллергические реакции, включая ангионевротический отек, анафилаксию и дерматологические реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, которые могут стать фатальными. При возникновении аллергической реакции, азитромицин необходимо отменить немедленно и начать соответствующую терапию. Однако симптомы аллергии могут появиться снова, при прекращении симптоматической терапии.
При лечении пневмонии было отмечено, что азитромицин безопасен и эффективен при лечении внебольничной пневмонии, вызванной Chlamydiapneumonia,Haemophilusinfluenzae, Mycoplasmapneumonia или Streptococcuspneumonia у пациентов подходящих для пероральной терапии. Азитромицин не следует применять у пациентов с пневмонией, которым пероральная терапия нецелесообразна исходя из тяжести пневмонии, то есть при средней или тяжелой степени тяжести или если имеется какой-нибудь из перечисленных факторов риска:
- пациенты с кистозным фиброзом
- пациенты с внутрибольничными инфекциями
- пациенты с подозрением или выявленной бактериемией
- пациенты, нуждающиеся в госпитализации
- пожилые или ослабленные пациенты, в состоянии выраженного иммунодефицита и функциональной асплении.
О случаях псевдомембранозного колита от легкой до угрожающей жизни степени сообщается при применении почти всех антибактериальных средств, в том числе и азитромицина. При диарее, последовавшей после приема антибактериального средства, все подозреваемые антибиотики необходимо отменить с одновременным назначением средств для устранения дегидратации и коррекции водно-электролитного баланса. Следует назначить этиотропную терапию, направленную на уничтожение С.difficile в кишечнике и, при необходимости, рассмотреть показание для хирургического лечения.
В связи с тем, что азитромицин, главным образом, выводится через печень, необходимо соблюдать осторожность при применении азитромицина у пациентов с недостаточностью функций печени. При появлении признаков и симптомов гепатита прием азитромицина должен быть прекращен немедленно, так как сообщалось о случаях нарушения функции печени, развития гепатита, холестатической желтухи, некроза печени и печеночной недостаточности, в том числе с фатальным исходом.
Вследствие недостаточных данных у лиц, у которых скорость клубочковой фильтрации <10 мл/мин, необходимо соблюдать осторожность при назначении азитромицина.
Как обычно при любом виде антибактериальной терапии, целесообразно обследовать пациента для того, чтобы определить вторичную инфекцию, имеющую небактериальное происхождение, включая грибки.
С осторожностью назначается больным с сердечно-сосудистой патологией. Приём препарата может спровоцировать приступ аритмии (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT), внезапную остановку сердца. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с врожденной или приобретенной пролонгацией интервала QT, с нарушениями электролитного баланса, особенно при наличии гипокалиемии и гипомагниемии, с патологически редкой частотой сердечных сокращений, а также пациентам, принимающим противоаритмические препараты. У пациентов, получающих азитромицин, может быть обострение симптомов миастении (myasthenia gravis) или новое начало миастенического синдрома. Длительность применения препарата не должна превышать сроки, указанные в инструкции.
Препарат содержит лактозу, поэтому его не рекомендуется применять больным с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа или нарушением усвоения глюкозы-галактозы.
Применение у пожилых пациентов
Нет необходимости в корректировке дозы у пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек и печени.
Беременность и период лактации
Применение препарата во втором и третьем триместрах беременности возможно, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует приостановить.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Учитывая побочные действия препарата, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными
средствами или потенциально опасными механизмами.
Рекомендации по применению
ЗИТМАК® 500 принимают один раз в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и дети старше 12 лет с массой тела более 45 кг:
При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500 мг/сутки в течение 3-х дней (курсовая доза – 1,5 г).
При мигрирующей эритеме препарат назначают 1 раз/сут в течение 5 дней: в 1-й день - 1 г, затем со 2 по 5-й дни - по 500 мг; курсовая доза - 3 г.
При болезни Лайма (бореллиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г (2 таблетки) в первый день и по 500 мг (1 таблетка) ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза – 3 г).
При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacterpylori, ЗИТМАК® 500 назначают по 1 г (2 таблетки) в сутки в течение 3-х дней в составе комбинированной терапии.
При неосложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1 г (2 таблетки по 500 мг).
В случае пропуска приема одной дозы препарата следует пропущенную дозу принять как можно раньше, а последующие – с перерывами в 24 часа.
- двунаправленная тахикардия, аритмия включая желудочковую тахикардию
- сосудистые нарушения
- гипотензия
- нарушения желудочно-кишечного тракта
- панкреатит, изменение окраски языка
- нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
- нарушение функции печени, которое редко приводит к смерти, молниеносный гепатит, гепатический некроз, холестатическая желтуха
- нарушения кожи и подкожных тканей
- удлинение интервала QT
- анафилаксия
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С, в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Детали покупки
Оплата
При выборе доставки, вы можете оплатить ваш заказ на сайте или в приложении c помощью удаленной оплаты в Kaspi или, в определенных аптеках, с помощью карты, Apple Pay или Google Pay. При выборе самовывоза вы можете оплатить заказ в определенных аптеках с помощью Kaspi QR, карты или наличными либо на сайте или в приложении c помощью удаленной оплаты в Kaspi или, в определенных аптеках, с помощью карты, Apple Pay, Google Pay.
Доставка
Доставка осуществляется в городах Алматы, Астане, Шымкенте, Караганде по тарифам служб доставки Яндекс и Choco, а также в другие города Казахстана по тарифам службы доставки Avis или с помощью сервиса Indrive. Все службы доставки, помимо Choco, доступны круглосуточно. Доставка Choco доступна до 01:20 в Алматы, до 00:50 в Астане, до 23:00 в Шымкенте и Караганде.
Возврат
В соответствии с законодательством, по общему правилу, лекарственные средства и медицинские изделия не подлежат возврату и обмену. Для уточнения информации, обратитесь в нашу службу поддержки.
...loading
Качество и забота о клиентах на Daribar.kz
На нашем сайте доступна покупка “Зитмак таблетки 500 мг №3” онлайн в аптеках города Шымкент. по конкурентоспособным ценам.
Бесплатная консультация фармацевта и возможность выбора ближайшей к Вам аптеки. Простая система проверки наличия в аптеках и удобное сравнение цен. Страница продукта содержит подробные справочные материалы и указания по применению.
Комментарий: Антибиотик действительно помогает, хорошее лекарство, заказала в зерде-фарма, продавцы созвонились уточнили и прислали. я очень благодарна за это внимание!
Айгерим
13 Мая 2024
Комментарий: Очень хорошее лекарство. Быстро помогает. И спасибо за оперативность, выручили.
Диана
25 Апреля 2024
Комментарий: Очень хорошо помогает при ангине!
Назерке
8 Апреля 2024
Комментарий: Спасибо магазину Grande Pharm, брала для месячной поездки в Новую Зеландию, при необходимости таблетки помогли встать на ноги!
Айсулу
21 Марта 2024
Комментарий: Благодарю Вас за оперативность, спасибо большое и крепкого Вам здоровья.
Елизавета
20 Марта 2024
Комментарий: Удивительно эффективное средство!
Диана
12 Февраля 2024
Комментарий: Спасибо большое, аптеке Садыхан! Привезли лекарство аж в пять утра! Ребенок болеет, заказала доставку на дом, и действительно курьеры отлично работают! Еще раз огромное спасибо! Вы лучшие!
Жанар
5 Февраля 2024
Комментарий: Очень хороший антибиотик, уже на следующий день чувствовала себя лучше!
Тұрсынай
22 Января 2024
Комментарий: Не прошли все симптомы, но стало значительно легче.
Наталья
3 Декабря 2023
Комментарий: Товар отличный, а по доставке как всегда тихий ужас, пожалуйста подарите своим водителям карту города и перед выездом к клиентам рекомендую проверять на вменяемость и давление мерить. Сам не может найти адрес, еще и гавкает в трубку, когда уже компания перестанет позориться и найдет адекватный таксопарк для доставки товара.
Диана
15 Июля 2023
Достоинства: Очень хорошие таблетки помогли именно тогда, когда нужно было быстро встать на ноги. Рекомендую.
Наргиза
15 Июня 2022
Комментарий: Очень эффективный препарат.
Асия
19 Апреля 2022
Достоинства: Антибиотик хороший.
Акбала
4 Марта 2022
Комментарий: Спасибо большое за быструю доставку! Ночью заказала, привезли сразу утром. Огромное спасибо магазину за возможность заказывать домой лекарство.
Оксана
26 Января 2022
Достоинства: Помогал, когда разболелась.
Бейбитгуль
23 Декабря 2021
Достоинства: Хорошо помогает.
Гүлжан
8 Декабря 2021
Достоинства: Только это помогает, быстрый результат.
Майра
3 Декабря 2021
Комментарий: Быстро привезли. Очень полезное лекарство-антибиотик.
Сравнение цен в аптекаx в Шымкента
3480 ₸
Мурат Фарм Аптека 26 Мкр Акжайык 69/10
3480 ₸
Мурат Фарм Аптека №1 Бейбитшилик 22
3480 ₸
Мурат Фарм Аптека №8 Отарбаева 555
3480 ₸
Мурат Фарм Аптека 42 Аргынбекова 19/10
3480 ₸
Мурат Фарм Аптека №9 Рыскулова 30а
Показать все
График изменения цены на «Зитмак таблетки 500 мг №3» в Шымкенте