Авиксон Флакон 1 Г №1 в Астане | Свисс Парэнтэралс Лтд.

Один флакон содержит

активное вещество - Цефтриаксон натрия, эквивалентно цефтриаксону безводному 1000 мг.

Авиксон показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая доношенных новорождённых (с рождения):

• Бактериальный менингит
• Внебольничная пневмония
• Внутрибольничная пневмония
• Острый средний отит
• Интраабдоминальные инфекции
• Осложнённые инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)
• Инфекции костей и суставов
• Осложнённые инфекции кожи и мягких тканей
• Гонорея
• Сифилис
• Бактериальный эндокардит

Авиксон может быть использован:

• Для лечения острых обострений хронической обструктивной болезни лёгких у взрослых
• Для лечения диссеминированного Лайм-боррелиоза (ранней (II) и поздней (III) стадии) у взрослых и детей, включая новорождённых с 15-дневного возраста
• Для предоперационной профилактики хирургических инфекций
• Для лечения нейтропенической лихорадки, предположительно бактериальной этиологии
• Для лечения пациентов с бактериемией, вызванной или предположительно вызванной какой-либо из вышеперечисленных инфекций

Авиксон следует применять совместно с другими антибактериальными средствами, если возможный диапазон бактерий вызвавших заболевание шире спектра его действия.

Необходимо учитывать официальные рекомендации по надлежащему использованию антибактериальных средств.

- повышенная чувствительность к цефтриаксону, любым другим цефалоспоринам.

- повышенная чувствительность (например, анафилактическая реакция) к любому другому типу бета-лактамных антибактериальных средств (пенициллины, монобактамы и карбапенемы)

- недоношенным новорождённым до возраста 41 неделя (гестационный возраст)

- беременность (I триместр) и период лактации

- желчекаменная болезнь

- наличие в анамнезе энтероколита и кровотечения

Доношенным новорождённым (до 28 дней жизни):

- при наличии гипербилирубинемии, желтухи, гипоальбуминемии или ацидоза, состояний, при которых возможно нарушение связывания билирубина

- если им требуется (или может потребоваться) внутривенное введение кальция или содержащих кальций растворов из-за риска образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.

Перед внутримышечной инъекцией препарата с лидокаином в качестве растворителя следует исключить противопоказания, связанные с введением лидокаина (См. инструкцию по медицинскому применению лидокаина).

Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, противопоказано вводить внутривенно.

Кальций-содержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, не следует использовать для растворения Авиксона, так как может образоваться осадок. Осадки цефтриаксона-кальция могут также образоваться, если цефтриаксон смешивается с кальций-содержащим раствором в одной и той же системе внутривенного введения. Цефтриаксон не следует вводить одновременно с внутривенными растворами, содержащими кальций, включая непрерывные кальций-содержащие инфузии, такие как парентеральное питание через Y-наконечник. Однако пациентам, кроме новорождённых, цефтриаксон и кальций-содержащие растворы можно вводить последовательно друг за другом, если инфузионные системы тщательно промыть между инфузиями соответствующими жидкостями. Изучение плазмы взрослых и новорождённых показали, что у новорождённых наблюдается повышенный риск осаждения цефтриаксона-кальция.

Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами может увеличить эффект антивитамина K и риск кровотечения. Рекомендуется частый контроль Международного Нормализованного соотношения (МНО) и дозировки антивитамин К-препаратов, откорректированных  соответствующим образом, как во время, так и после лечения цефтриаксоном.

Существуют противоречивые данные относительно потенциального увеличения почечной токсичности аминогликозидов, когда они используются с цефалоспоринами. В таких случаях следует строго мониторировать и придерживаться рекомендуемого уровня аминогликозидов (и функции почек) в клинической практике.

Наблюдались антагонистические эффекты при комбинации хлорамфеникола и цефтриаксона.

Не было никаких сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальций-содержащими препаратами или взаимодействии между внутримышечным цефтриаксоном и кальций-содержащими препаратами (внутривенными или пероральными).

У пациентов, получавших цефтриаксон, тест Кумбса может привести к ложно-положительным результатам.

Цефтриаксон, как и другие антибиотики, может вызвать ложно-положительные результаты тестов на галактоземию.

Аналогично, неферментативные методы определения глюкозы в моче могут дать ложно-положительные результаты. По этой причине определение уровня глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативным методом.

Не наблюдалось ухудшения функции почек после одновременного применения больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида).

Одновременное введение пробенецида не снижает элиминации цефтриаксона.

Реакции гиперчувствительности

Как и в случае со всеми бета-лактамными антибактериальными средствами,  сообщалось о серьёзных и иногда со смертельным исходом реакциях гиперчувствительности.  В случае тяжёлых реакций гиперчувствительности, лечение цефтриаксоном должно быть немедленно прекращено и предприняты требуемые чрезвычайные меры. Перед началом лечения следует установить, есть ли у пациента в анамнезе тяжёлые реакции гиперчувствительности на цефтриаксон, другие цефалоспорины или на любой другой тип бета-лактамных агентов. С осторожностью применять цефтриаксон у пациентов с нетяжёлой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным средствам в анамнезе.

Зарегистрированы тяжёлые кожные побочные реакции (синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла/токсический эпидермальный  некролиз и лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями). Тем не менее, частота этих случаев неизвестна.

Взаимодействие с препаратами, содержащими кальций

Описаны случаи смертельных реакций с кальций-цефтриаксон осадком в лёгких и почках у недоношенных и полностью доношенных новорождённых в возрасте менее 1 месяца. По крайней мере один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время и через различные капельницы. По имеющимся научным данным нет сообщений о подтверждённых внутрисосудистых преципитатах у больных, кроме новорождённых, получавших цефтриаксон и кальций содержащие растворы или любые другие кальций содержащие препараты. Есть данные, что новорождённые имеют повышенный риск осаждения цефтриаксон-кальция по сравнению с другими возрастными группами.

У пациентов любого возраста цефтриаксон не следует смешивать или вводить одновременно с любыми кальций-содержащими внутривенными растворами, даже с помощью различных инфузионных систем или в различных местах инфузий. Однако, у новорождённых старше 28-дневного возраста цефтриаксон и кальций содержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если используются инфузионные системы на различных участках, или если инфузионные системы заменяются или тщательно промываются между инфузиями физиологическим солевым раствором, чтобы избежать осаждения. Если использование цефтриаксона считается необходимым для пациента, находящегося на непрерывной инфузии полного парентерального питания кальцийсодержащим раствором, можно вводить одновременно с помощью различных инфузионных систем и в разные места. В качестве альтернативы, инфузию раствора можно остановить на время вливания цефтриаксона.

Иммунно-опосредованная гемолитическая анемия

Иммунно-опосредованная гемолитическая анемия наблюдается у пациентов, получающих антибиотики класса цефалоспоринов, включая Авиксон. Если у пациента развивается анемия во время получения цефтриаксона, следует рассмотреть диагноз цефалоспорин-связанная анемия и прекратить приём цефтриаксона до тех пор, пока не будет определена этиология.

Длительное лечение

Во время длительного лечения следует регулярно контролировать показатели крови.

Колит/Чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов

Антибиотико-ассоциированный колит и псевдомембранозный колит были зарегистрированы в случае почти всех антибиотиков, включая цефтриаксон, и могут  варьироваться по тяжести от лёгкого до угрожающего жизни.  Поэтому важно рассматривать этот диагноз у больных с диареей во время или после введения цефтриаксона. Следует рассмотреть прекращение терапии цефтриаксоном и начать специфическое лечение Clostridium difficile.  Лекарственные препараты, которые подавляют перистальтику, вводить не следует.

Как и в случае с другими антибактериальными средствами, может возникнуть суперинфекция нечувствительными микроорганизмами.

Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность

При тяжёлой почечной и печёночной недостаточности рекомендуется клинический контроль безопасности и эффективности.

Натрий

Лекарственный препарат Авиксон содержит натрий. Это следует учитывать для пациентов, находящихся на диете с контролем натрия.

Антибактериальный спектр

Цефтриаксон обладает ограниченным спектром антибактериальной активности и не годиться для использования в качестве одного из средств для лечения некоторых видов инфекций, если возбудитель еще не подтверждён. При полимикробных инфекциях, где подозреваемые патогены включают организмы, устойчивые к цефтриаксону, следует рассмотреть введение дополнительного антибиотика.

Использование лидокаина

Если в качестве растворителя используется раствор лидокаина, растворы цефтриаксона следует использовать только для внутримышечных инъекций. Противопоказания к применению лидокаина, предупреждения и другая соответствующая информация подробно изложена в «Инструкции по медицинскому применению препарата». Необходимо изучить её перед использованием. Раствор лидокаина противопоказано вводить внутривенно.

Образование желчных камней

Когда на сонограммах наблюдаются тени, следует рассмотреть возможность образования  осадка цефтриаксона кальция. Тени, которые ошибочно принимают за камни в желчном пузыре, были обнаружены на сонограммах желчного пузыря и более часто наблюдались при дозах цефтриаксона 1 г в сутки и выше. Особое внимание следует уделить педиатрической популяции. Такие преципитаты исчезают после прекращения терапии цефтриаксоном. Редко наличие преципитатов цефтриаксона кальция было связано с  симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется консервативное  нехирургическое лечение, а врачу следует рассмотреть прекращение лечения цефтриаксоном на основании специфической оценки соотношения польза-риск.

Билиарный стаз

Случаи панкреатита, возможно билиарно-обструкционной этиологии, были зарегистрированы у пациентов, принимавших Авиксон. Они имели факторы риска билиарного стаза и билиарного сладжа, например, предшествующее лечение, тяжёлая болезнь и парентеральное питание. Нельзя исключать триггеры или кофакторы Авиксона, связанные с билиарным осаждением.

Образование почечных камней

Сообщалось о случаях образования почечных камней, которые были обратимы после прекращения приёма цефтриаксона. В симптоматических случаях следует провести  сонографию. Использование у пациентов с образованием почечных камней или  гиперкальциурией в анамнезе должно рассматриваться врачом на основе специфической оценки польза-риск.

Реакция Яриша-Герксхаймера (JHR)

Некоторые пациенты со спирохетозной инфекцией могут испытывать реакцию Яриша-Герксхаймера (JHR) вскоре после начала лечения цефтриаксоном. JHR обычно является самоограничивающимся состоянием или может поддаваться симптоматическому лечению. В случае такой реакции лечение антибиотиками прекращать не следует.

Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность

При тяжёлой почечной и печёночной недостаточности рекомендуется клинический контроль безопасности и эффективности.

Влияние на серологическое тестирование

Может возникнуть вмешательство в тесты Кумбса,  так как Авиксон может привести к ложно-положительным результатам испытаний. Авиксон может также привести к ложно-положительным результатам испытаний на галактоземию.

Неферментативные методы определения глюкозы в моче могут давать ложно-положительные результаты. Определение уровня глюкозы в моче во время терапии Авиксоном должно проводиться ферментативно.

Присутствие цефтриаксона может ложно снизить оценочные значения глюкозы в крови, полученные с помощью некоторых систем мониторинга уровня глюкозы в крови. Рекомендуется изучить инструкции по использованию каждой системы. При необходимости следует использовать альтернативные методы тестирования.

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность Авиксона для новорождённых, младенцев и детей были созданы для доз, описанных в разделе «Способ применения и дозы». Данные показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из сывороточного альбумина.

Авиксон противопоказан недоношенным и доношенным новорождённым с риском развития билирубиновой энцефалопатии.

Во время беременности или лактации

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Существует ограниченное количество данных использования цефтриаксона у беременных женщин. Нет данных прямого или косвенного вредного воздействия на эмбриональное  развитие/развитие плода, перинатальное и постнатальное развитие.

Цефтриаксон следует вводить во время беременности и, в частности, в первом триместре беременности, только если польза превышает риск.

Цефтриаксон выделяется в грудное молоко в низких концентрациях, но не ожидается влияния цефтриаксона на грудное вскармливание в терапевтических дозах. Тем не менее, нельзя исключать риск диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует учитывать возможность сенсибилизации. При кормлении грудью следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/воздержании лечения цефтриаксоном, принимая во внимание преимущества грудного вскармливания для ребёнка и пользу терапии для женщины.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

Во время лечения цефтриаксоном могут возникать нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами. Пациентам следует соблюдать осторожность при вождении или работе с механизмами.

Режим дозирования

Доза зависит от тяжести, чувствительности, локализации и типа инфекции, а также от возраста и печёночно-почечной функции пациента.

Дозы, рекомендуемые в таблицах ниже, являются общими рекомендуемыми дозами по этим показаниям. В особо тяжёлых случаях можно рассмотреть  дозы более высокой границы рекомендованного диапазона.

Взрослые и дети старше 12 лет (≥ 50 кг)

*При зарегистрированной бактериемии следует рассмотреть верхний предел  рекомендованного диапазона доз

**При назначении дозы более 2 г в сутки суточная доза может быть разделена на два приёма (каждые 12 часов).

Показания для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела ≥50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Вводят разовую внутримышечную дозу Авиксона 1-2 г.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжёлых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии, Авиксон  может  быть эффективен при внутримышечном введении в дозе 1-2 г в сутки в течение 3-х дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций 

Препарат назначают по 2 г в виде одной предоперационной дозы за 30-90 минут до операции.

Гонорея
Рекомендуемая доза составляет 500 мг в виде однократной внутримышечной инъекции.

Сифилис
Рекомендуемая доза составляет 500 мг - 1 г один раз в день с повышением дозы до 2 г один раз в день (в случае нейросифилиса) в течение 10-14 дней. Рекомендации по дозированию в случаях лечения сифилиса, включая нейросифилис, основаны на ограниченных данных. Необходимо учитывать официальные национальные или местные руководства.
Лайм-боррелиоз (ранней (II) и поздней (III) стадии) 

2 г один раз в сутки в течение 14-21 дней. Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется. Необходимо учитывать официальные национальные или местные руководства.
Педиатрическая популяция

Новорождённые и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет (с массой тела <50 кг)

Для детей с массой тела 50 кг или более следует назначать обычную дозу для взрослых.

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведённого диапазона.

**При назначении дозы более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для новорождённых, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (масса тела <50кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения Авиксона в дозе 50 мг/кг массы тела. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжёлых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии, может быть эффективно внутримышечное введение  Авиксона в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 50-80 мг/кг массы тела.

Сифилис

Рекомендованные дозы 75-100 мг/кг массы тела (максимум 4 г) один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации о дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия) 50-80 мг/кг массы тела один раз в сутки 14-21 дней.

Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Новорождённые в возрасте 0-14 дней

Авиксон противопоказан недоношенным новорождённым в возрасте до 41 недели (гестационный возраст).

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

Не превышать максимальную суточную дозу 50 мг/кг массы тела.

Показания для новорождённых в возрасте 0-14 дней, которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения Авиксона в дозе 50 мг/кг массы тела.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций.

Однократное введение перед операцией в дозе 20-50 мг/кг массы тела.

Сифилис

Рекомендованная доза 50 мг/кг массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Длительность лечения

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Применение цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела пациента или подтверждения эрадикации возбудителя.

Применение у пациентов пожилого возраста

При условии нормального функционирование почек и печени коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы при легком или умеренном нарушении функции печени при условии нормальной функции почек.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона у пациентов с нарушениями функции почек при условии, что функция печени не нарушена. В случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин) доза цефтриаксона не должна превышать 2 г в сутки.

У пациентов, находящихся на диализе, дополнительное введение препарата после процедуры не требуется. Цефтриаксон не выводится путём перитонеального гемодиализа. Необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Применение у пациентов с тяжёлой печёночной и почечной недостаточностью

При применении цефтриаксона у пациентов с тяжёлой почечной и печёночной недостаточностью необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Метод и путь введения

Внутримышечное введение

Авиксон можно вводить в виде глубокой внутримышечной инъекции. Внутримышечные инъекции следует вводить крупные мышцы, и в одно место следует вводить не более 1 г.

При использовании лидокаина в качестве растворителя внутривенное введение полученного раствора противопоказано. Следует изучить инструкцию по медицинскому примению препарата лидокаина.

Перед введением такого раствора внутримышечно следует исключить у пациента противопоказания к применению лидокаина (см. инструкцию по применении лидокаина).

Лидокаин запрещается использовать в качестве растворителя для препаратов с международным непатентованным наименованием «Цефтриаксон»  детям до 15 лет.

Внутривенное введение

Авиксон следует применять в виде внутривенной инфузии в течение не менее 30 мин (предпочтительный путь) или внутривенно, медленно в течение 5 мин. Внутривенное струйное введение следует осуществлять в течение 5 мин, предпочтительно в большие вены.

Внутривенные дозы 50 мг/кг или более у младенцев и детей до 12 лет следует вводить путем инфузии. У новорожденных продолжительность инфузии должна составлять более 60 минут, чтобы уменьшить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии. Внутримышечное введение следует осуществлять в случаях, когда ввести препарат внутривенно нет возможности или внутримышечный путь введения является предпочтительным для пациента. Для доз, превышающих 2 г, следует использовать внутривенный способ введения.

Цефтриаксон противопоказан новорождённым (≤ 28 дней) при необходимости введения препаратов кальция или кальцийсодержащих растворов, включая инфузии, из-за риска осаждения цефтриаксон-кальция в лёгких и почках.

Разбавители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или раствор Гартмана), не следует использовать для разведения цефтриаксона или для дальнейшего разбавления для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Осаждение цефтриаксон-кальция также может происходить, когда цефтриаксон смешивается с растворами, содержащими кальций, в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Поэтому не следует смешивать или одновременно применять цефтриаксон и растворы, содержащие кальций.

Для предоперационной профилактики хирургических инфекций цефтриаксон следует вводить за 30-90 минут до операции.

Инструкции по восстановлению лекарственного средства перед применением.

При передозировке могут возникнуть такие симптомы как тошнота, рвота и диарея. Концентрации  цефтриаксона нельзя снизить путём  гемодиализа  или перитонеального диализа. Специфического антидота нет. Лечение передозировки должно быть  симптоматическим.

Наиболее частыми нежелательными реакциями на цефтриаксон являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение уровня печёночных ферментов.

Классификация частоты составлена следующим образом:

Очень часто (встречаются примерно у более 10% пациентов); Часто (встречаются у более 1%, но менее 10% пациентов); Нечасто (встречаются у более 0,1%, но менее 1% пациентов); Редко (встречаются у более 0,01%, но менее 0,1% пациентов); Очень редко (встречаются у более 0,001%, но менее 0,01% пациентов); Исключительно редко/ В единичных случаях и т.д. (встречаются у менее 0,001% пациентов).

Очень часто (встречаются примерно у более 10% пациентов):

- эозинофилия, лейкопения,тромбоцитопения

- диарея , жидкий стул

- повышение уровня печёночных ферментов

- сыпь

Часто (встречаются у более 1%, но менее 10% пациентов):

-Генитальная грибковая инфекция

-Гранулоцитопения, анемия, коагулопатия

-Головная боль, головокружение

-Тошнота, рвота

-Зуд

-Флебит

-Боль в месте инъекции

-Пирексия

-Повышение уровня креатинина в крови

Редко (встречаются у более 0,01%, но менее 0,1% пациентов)

-Псевдомембранозный колит

-Бронхоспазм

-Крапивница

-Гематурия

-Глюкозурия

-Отёчность

-Озноб

Очень редко (встречаются у более 0,001%, но менее 0,01% пациентов)

-Суперинфекция

-Гемолитическая анемия

-Агранулоцитоз

-Анафилактический шок

-Анафилактическая реакция, анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, Реакция Яриша-Герксхаймера

-Судороги

-Вертиго

-Панкреатит

-Стоматит

-Глоссит

-Отложения в желчном пузыре

-Билирубиновая энцефалопатия

-Синдром Стивенса-Джонсона

-Токсический эпидермальный некролиз

-Мультиформная эритема

-Острый генерализованный экзантематозный пустулёз

-Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS)

-Олигурия

-Отложения в почках (обратимые)

-Ложноположительные результаты пробы Кумбса

-Ложноположительные результаты теста на галактоземию

-Ложноположительные результаты неферментативных методов определения глюкозы

Описание некоторых нежелательных реакций

Инфекционные и паразитарные заболевания

Сообщения о диарее после применения цефтриаксона могут быть связаны с Clostridium difficile. Необходимо надлежащее управление водно-электролитного баланса.

Осаждение цефтриаксон-кальциевой соли

Редко поступали сообщения о тяжёлых, а в некоторых случаях фатальных, нежелательных реакциях у недоношенных и доношенных новорождённых (в возрасте <28 дней), которым вводили внутривенно цефтриаксон и кальций. Осаждения цефтриаксон-кальциевой соли наблюдались в лёгких и почках после смерти. Высокий риск осаждения у новорождённых является результатом их низкого объёма крови и более длительного периода полураспада цефтриаксона по сравнению со взрослыми.

Сообщалось о случаях осаждения цефтриаксона в мочевыводящих путях, в основном у детей, получавших высокие дозы (например, ≥ 80 мг/кг/сут или суммарные дозы, превышающие 10 г) и у которых есть другие факторы риска (например, обезвоживание, постельный режим). Это явление может быть бессимптомным или симптоматическим, и привести к обструкции мочеточника и острой почечной недостаточности в почках, но обычно обратимо при прекращении приёма цефтриаксона.

Наблюдалось осаждение кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре, прежде всего у пациентов, получавших дозы, превышающие рекомендуемую стандартную дозу. Осаждение при внутривенном введении у детей показали частоту – более 30%, при медленной инфузии (20-30 минут) частота ниже. Это явление обычно протекает бессимптомно, но отложения сопровождались клиническими симптомами, такими как боль, тошнота и рвота в редких случаях. В этих случаях рекомендуется симптоматическое лечение. Отложения, как правило, обратимы после прекращения приёма цефтриаксона.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

2 года

Не применять по истечении срока годности.